接種卡介苗所致不良反應的處理對策

何英華

（遼寧省營口市疾病預防控制中心，遼寧 營口 115004）

目前，國際上已經有越來越多的國家將卡介苗納入免疫規劃程序中，該疫苗屬于預防兒童發生結核病的一種活菌[1]。卡介苗主要的接種對象包括了嬰幼兒和出生1個內的新生兒。通常情況下，嬰幼兒接種卡介苗之后會生產足夠多的抗體，可對各類型的小兒結核病進行有效預防，包括了粟粒性的結核病、結核性的腦膜炎等嚴重疾病。但很多兒童接種之后會出現一系列的不良反應，比如注射疫苗處局部發生化膿、紅腫以及浸潤等。為了探討應對接種卡介苗所致不良反應的策略，本次研究選擇了接種卡介苗所致不良反應的50例患兒展開研究，并報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料：此次研究抽選的50例對象均屬于接種卡介苗所致不良反應的患兒，其中男性患兒38例，女性患兒12例；患兒的年齡是4 d～37個月，平均年齡是（16.8±10.5）個月；所有患兒均接受有效的對癥治療與護理，不良反應均完全消失，且均康復出院。

1.2 處理不良反應的方法

1.2.1 局部不良反應的處理對策：在50例患兒中，局部不良反應30例，患兒患處保持皮膚清潔、衛生，同時衣物不可過緊，如果患處流出膿液則應用無菌紗布或者醫用棉簽擦拭，禁止擠壓。3個月左右這類不良反應會逐步好轉，患處自行結痂，在此期間不可摳除其痂皮。如果患兒出現膿瘍則需及時切開并用利福平紗條引流；若膿瘍破潰則直接涂抹利福平粉劑。若患兒接種處有硬塊出現，可每天局部熱敷4次，15min/次。若患兒接種部位與淋巴結鄰近，且出現腫大現象，可口服異煙肼或者異煙肼與利復平治療，并在患處涂抹粉末狀的異煙肼，剛開始時換藥1次/天，之后根據患兒反應增加換藥次數。

1.2.2 全身不良反應處理對策：50例患兒有10例出現發熱等全身性的不良反應。若患兒低燒則多喝白開水、多休息；高燒可酌情口服退燒劑多喝水。

1.2.3 異常反應處理對策：50例患兒中有10例出現異常反應，如腹瀉、驚厥、過敏性休克以及煩躁不安等，首先，腹瀉患兒需多喝白開水、休息和勤換尿片，大約3 d腹瀉可消失。其次，暈針患兒應平躺、放低頭部，同時服用熱糖水和做好保暖；另輕壓其人中穴。再次，過敏性休克患兒應平躺、放低頭部、保暖，選擇0.5～1 mL的腎上腺素按照1∶1000皮下注射，5～10 mg的地塞米松加入5%～25%的葡萄糖中靜注。如果患兒伴有嚴重呼吸衰竭則采取250 mg的尼可剎米肌內注射，并配合吸氧療法。最后，對于過敏性皮患兒只需及時口服抗過敏藥物治療即可[2]。

1.3 效果判定標準：患兒不良反應處理效果可參照標準評估，患兒不良反應全部消失為顯效；不良反應基本消失或者僅存較輕的不良反應為好轉；不良反應無改善或者加重為無效。

2 結 果

本次研究的50例接種卡介苗所致不良反應患兒接受不同的處理對策之后，患兒的不良反應均得到明顯的改善，堅持實施不良反應處理對策后，50例患兒均完全康復出院。

3 討 論

通常情況下，小兒接種疫苗應選擇在其機體健康的時候，而生病時則不應接種。兒童疫苗接種后30 min，家長應當對患兒的反應進行仔細觀察，確定其無任何不適反應之后才能離開醫院[3]。為了避免兒童發生感染，一般在其疫苗接種當天不可洗澡。接種疫苗之后小兒家長應當多喂其喝白開水，保障其休息，同時注意保暖、保持小兒衣物干凈整潔，禁止小兒手抓接種注射處，還應做到勤換尿片等。兒童接受疫苗接種后的2～3周內注射部分極有可能出現局部潰瘍、膿皰等癥狀，但是3周之后可結痂。這段時間家長不可隨意為患兒切開排膿，避免影響傷口愈合。

WHO研究人員已經通過臨床實驗證實，兒童接種卡介苗在預防播散性的結核病與結核性的腦膜炎方面的有效率高達86%左右。但是，兒童發生不良反應的概率也相對較高，為了進一步預防接種卡介苗所帶來的不良反應，在卡介苗接種前與接種后均應對兒童加強護理，對于已經出現不良反應的兒童，其家長應當與醫務人員積極配合，及時采取有效的處理對策給予治療、護理，盡可能減緩患兒的痛苦，保障其身心健康[4]。本次研究的50例不良反應患兒，接收治療與護理后不良反應完全消失且均康復出院。

綜上所述，雖然接種卡介苗會對小兒帶來一系列的不良反應，但是其對于各類結核病的預防效果較好，所以在實施接種工作中也要及時做好處理不良反應的準備。

[1] 熊玉蘭.幼兒接種卡介苗不良反應的臨床特征及相關因素分析[J].大家健康(學術版),2015,9(2):20.

[2] 陳漢文.新生兒接種卡介苗后常見反應的處理和預防措施分析[J].深圳中西醫結合雜志,2014,24(3):61-62.

[3] 顏家平.卡介苗接種和接種后反應及護理[J].大家健康(學術版),2015,9(23):249-250.

[4] 周立山,陳銀苗.接種卡介苗后預防接種異常反應研究進展[J].中國城鄉企業衛生,2016,31(4):38-41.