多普勒彩超和B超對(duì)剖宮產(chǎn)術(shù)后瘢痕妊娠患者的檢測(cè)效果對(duì)比研究

孫 麗

（遼寧省丹東市婦女兒童醫(yī)院彩超室，遼寧 丹東 118000）

隨著醫(yī)學(xué)與科技的不斷發(fā)展，越來(lái)越多的孕婦選擇剖宮產(chǎn)手術(shù)進(jìn)行分娩，近年來(lái)，有數(shù)據(jù)顯示，隨著剖宮產(chǎn)率的增加，剖宮產(chǎn)術(shù)后瘢痕妊娠的發(fā)生概率亦呈現(xiàn)逐漸增加的趨勢(shì)，剖宮產(chǎn)術(shù)后瘢痕妊娠若不及時(shí)進(jìn)行有效干預(yù)，易嚴(yán)重威脅孕婦的生命安全及身心健康，因此，為保證孕婦生命安全，有必要對(duì)該類患者實(shí)施早期診斷[1-3]。我院對(duì)剖宮產(chǎn)術(shù)后瘢痕妊娠患者均實(shí)施多普勒彩超和B超檢查，詳見(jiàn)下文。

1 資料與方法

1.1 一般資料：抽取來(lái)我院治療的54例剖宮產(chǎn)術(shù)后瘢痕妊娠患者（2013年10月至2015年10月）作為本次實(shí)驗(yàn)的目標(biāo)對(duì)象，54例患者的年齡均值為（29.52±0.31）歲；剖宮產(chǎn)后至再次妊娠時(shí)間為1～9年，平均剖宮產(chǎn)后至再次妊娠時(shí)間為（3.74±0.61）年。

1.2 檢查方法：對(duì)54例患者均實(shí)施多普勒彩超和B超檢查，具體檢查方法為：54例患者入院后均實(shí)施相關(guān)的臨床治療方案以及相應(yīng)的護(hù)理措施，再對(duì)其實(shí)施多普勒彩超和B超檢查。①B超檢查：采用德國(guó)西門子生產(chǎn)的B超儀對(duì)患者實(shí)施常規(guī)腹部超聲以及陰道超聲檢查，認(rèn)真觀察患者宮腔和宮頸情況、妊娠物著床的位置、大小、形態(tài)以及剖宮產(chǎn)手術(shù)創(chuàng)口部位回聲，同時(shí)，在檢測(cè)過(guò)程中，操作者應(yīng)認(rèn)真觀察患者的超聲心動(dòng)圖。②多普勒彩超檢查：采用德國(guó)西門子生產(chǎn)的多普勒彩超儀對(duì)患者實(shí)施常規(guī)腹部超聲以及陰道超聲檢查，認(rèn)真觀察患者宮腔和宮頸情況、妊娠物著床的位置、大小、形態(tài)以及剖宮產(chǎn)手術(shù)創(chuàng)口部位回聲，同時(shí)，在檢測(cè)過(guò)程中，操作者應(yīng)認(rèn)真觀察患者的超聲心動(dòng)圖以及血流頻譜情況。

1.3 評(píng)估指標(biāo)：分析比較多普勒彩超和B超檢查的檢出結(jié)果。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析：對(duì)多普勒彩超和B超檢查的檢出結(jié)果應(yīng)用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件（SPSS21.0）進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，檢出結(jié)果（計(jì)數(shù)資料）的統(tǒng)計(jì)方法采用χ2檢驗(yàn)，研究結(jié)果使用率表示，P＜0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 多普勒彩超和B超檢查的確診率比較：54例患者經(jīng)多普勒彩超檢查顯示，有48例患者被確診，其確診率為88.89%，有6例患者被誤診，誤診率為11.11%；經(jīng)B超檢查顯示，有30例患者被確診，其確診率為55.56%，有24例患者被誤診，誤診率為44.44%；兩種檢查方式比較可得，組間確診率的結(jié)果存在差異，統(tǒng)計(jì)學(xué)具有意義（χ2=14.9538，P=0.0001）。

2.2 多普勒彩超和B超檢查的檢查項(xiàng)目比較：54例患者經(jīng)多普勒彩超檢查顯示，有16例患者顯示內(nèi)膜增厚，有8例患者顯示管腔狹窄，有16例患者顯示流速異常，總檢查項(xiàng)目為40個(gè)，其所占比例為74.07%；經(jīng)B超檢查顯示，有14例患者顯示內(nèi)膜增厚，有6例患者顯示管腔狹窄，總檢查項(xiàng)目為20個(gè)，其所占比例為37.04%；兩種檢查方式比較可得，組間總檢查項(xiàng)目的所占比例存在差異，統(tǒng)計(jì)學(xué)具有意義（χ2=15.0000，P=0.0001）。

3 討 論

剖宮產(chǎn)術(shù)后瘢痕妊娠主要是指受精卵或滋養(yǎng)葉細(xì)胞在剖宮產(chǎn)術(shù)后子宮瘢痕處著床并發(fā)育，屬于臨床較為常見(jiàn)的異位妊娠之一，該種異位妊娠的危險(xiǎn)系數(shù)極高，若不及時(shí)加以有效干預(yù)，易使患者發(fā)生大出血、產(chǎn)程無(wú)力、子宮破裂等并發(fā)癥，極大程度威脅了孕婦的生命安全[4-5]。

由于剖宮產(chǎn)術(shù)后瘢痕妊娠的早期癥狀不夠顯著，早期較難確診，常易被誤診為不全流產(chǎn)、宮頸妊娠等。目前，臨床常用的診斷方式主要對(duì)患者實(shí)施超聲診斷，本研究為分析對(duì)比多普勒彩超和B超對(duì)剖宮產(chǎn)術(shù)后瘢痕妊娠患者的檢測(cè)效果，對(duì)該類患者均實(shí)施多普勒彩超和B超檢查，研究中發(fā)現(xiàn)，54例患者經(jīng)多普勒彩超檢查顯示，有48例患者被確診，其確診率為88.89%，有16例患者顯示內(nèi)膜增厚，有8例患者顯示管腔狹窄，有16例患者顯示流速異常，總檢查項(xiàng)目為40個(gè)，其所占比例為74.07%；經(jīng)B超檢查顯示，有30例患者被確診，其確診率為55.56%；有14例患者顯示內(nèi)膜增厚，有6例患者顯示管腔狹窄，總檢查項(xiàng)目為20個(gè)，其所占比例為37.04%；兩種檢查方式比較可得，組間確診率以及總檢查項(xiàng)目所占比例的結(jié)果存在差異，這提示相比于B超檢查，對(duì)患者應(yīng)用多普勒彩超的應(yīng)用效果更顯著，確診率更高，且檢查的總項(xiàng)目更多，更利于臨床醫(yī)師診斷、分析病情，提高診斷率。

總結(jié)以上研究結(jié)果得出，對(duì)剖宮產(chǎn)術(shù)后瘢痕妊娠患者采取多普勒彩超和B超檢查均具有一定的檢出效果，但多普勒彩超的檢出結(jié)果顯著優(yōu)于B超檢查，臨床意義十分顯著。

[1] 薛愛(ài)琴,常冬梅.多普勒彩超與B超對(duì)剖宮產(chǎn)術(shù)后瘢痕妊娠患者的檢測(cè)效果比較[J].西部醫(yī)學(xué),2014,26(4):487-488.

[2] 李潤(rùn)紅.B超與多普勒彩超在診斷剖宮產(chǎn)術(shù)后瘢痕妊娠患者的臨床對(duì)比研究[J].醫(yī)學(xué)信息,2015,28(6):64-65.

[3] 劉婷.經(jīng)陰道彩色多普勒超聲在子宮瘢痕妊娠早期診斷的臨床應(yīng)用研究[J].中外醫(yī)學(xué)研究,2012,10(17):75-76.

[4] 孟慶玲,孫梅玲,宋祥蘭,等.剖宮產(chǎn)術(shù)后子宮瘢痕妊娠10例臨床分析[J].中國(guó)基層醫(yī)藥,2012,19(20):3106-3107.

[5] 李梅,賴海麗.子宮切口瘢痕處妊娠的發(fā)生及診治特點(diǎn)—附36例報(bào)告[J].新醫(yī)學(xué),2011,42(4):258-260.