多索茶堿與氨茶堿治療支氣管哮喘的臨床療效比較

潘復生

（遼寧省盤錦市大洼區第一人民醫院呼吸科，遼寧 盤錦 124200）

支氣管哮喘作為臨床中發生率較高的慢性變態反應性氣道炎癥疾病，主要是因為各種炎性細胞介導所產生的[1]。支氣管哮喘患者的臨床癥狀主要表現為咳嗽、胸悶、氣急、喘息等，病情容易反復發作，如果患者病情嚴重則可能出現哮喘持續狀態或者呼吸衰竭?，F階段臨床中在對支氣管哮喘患者進行治療時，常用的平喘藥主要為氨茶堿、多索茶堿，均具有抗炎、抗支氣管痙攣的作用。本研究主要比較分析了多索茶堿與氨茶堿治療支氣管哮喘的臨床療效，現做如下總結。

1 資料與方法

1.1 一般資料：本研究所選對象為我院2011年3月至2016年3月收治的支氣管哮喘患者100例，全部患者均滿足中華醫學會呼吸病學會制定的《支氣管哮喘診斷及分度標準》中的相關診斷標準[2]，全部患者均簽署知情同意書。排除心血管疾病患者、甲亢患者、7 d內應用過其他改善呼吸功能藥物的患者以及藥物過敏患者等。全部100例患者中，男女患者人數分別為53、47例；患者年齡為24～53歲，平均年齡為（35.5±3.3）歲；隨機將全部患者分成兩組，對照組和實驗組均為50例，兩組患者的基線資料比較差異具有可比性（P＞0.05）。

1.2 方法：入院后全部患者均給予吸氧和禁煙處理；并給予祛痰治療和預防呼吸道感染，采用糖皮質激素和β2受體激動劑治療，對酸堿紊亂和電解質紊亂進行糾正。對照組患者在常規基礎治療的同時，給予氨茶堿治療：在250 mL濃度為0.9%的生理鹽水中加入250 mg氨茶堿，靜脈滴注，每天2次。實驗組患者在常規基礎治療的同時，給予多索茶堿治療，在250 mL濃度為0.9%的生理鹽水中加入300 mg氨茶堿，靜脈滴注，每天1次。全部患者均給予為期1周時間的治療。

1.3 臨床觀察指標：對患者治療前后的肺活量（VC）、用力肺活量（FVC）和第1秒用力呼氣量（FEV1）進行觀察比較。同時觀察患者的臨床療效，臨床療效的判斷標準為：經治療患者FEV1增加量超過35%，癥狀、體征完全消失或者基本消失則為臨床控制；經治療患者FEV1增加幅度為25%～35%，癥狀、體征顯著改善則為顯效；FEV1增加幅度為15%～24%，癥狀、體征有一定緩解，需要給予支氣管擴張劑和糖皮質激素治療則為好轉；經治療患者FEV1、癥狀、體征沒有變化，或者加重則為無效。

1.4 統計學方法：將數據納入SPSS19.0統計軟件中進行分析，計數資料比較采用χ2比較，以率（%）表示，若（P＜0.05）則差異顯著，有統計學意義。

2 結 果

2.1 臨床療效觀察：經治療，全部50例對照組患者中，臨床控制例數、顯效例數、好轉例數、無效例數分別為13、15、9、13例，臨床治療總有效率為90.0%（45/50）；經治療，全部50例實驗組患者中，臨床控制例數、顯效例數、好轉例數、無效例數分別為21、16、8、5例，臨床治療總有效率為90.0%（45/50）；在臨床治療總有效率方面，實驗組顯著低于對照組（P＜0.05）。

2.2 不良反應發生情況觀察：50例對照組患者中，5例患者發生失眠，8例患者發生惡心嘔吐，不良反應發生率分別為26.0%（13/50）；50例實驗組患者中，2例患者發生失眠，3例患者發生惡心嘔吐，不良反應發生率分別為10.0%（5/50）；在不良反應發生率方面，實驗組顯著低于對照組（P＜0.05）。

3 討 論

對于支氣管哮喘患者來講，其病理改變主要為支氣管平滑肌存在顯著痙攣，支氣管黏膜異常腫脹，支氣管黏液分泌量明顯增加。臨床相關研究結果顯示，支氣管哮喘的發生和機體氣管變態反應、炎性反應、神經以及氣道反應性增高等因素有直接關系[3]。所以臨床中在對支氣管哮喘患者進行治療時，應對支氣管痙攣進行緩解，對器官和組織缺氧進行改善，對氣道慢性嚴重進行消除，讓氣道高反應性降低等。

氨茶堿作為傳統茶堿類藥物，在支氣管哮喘治療中的應用非常廣泛。然而氨茶堿的治療窗比較狹窄，靜脈滴注茶堿類藥物，不良反應發生率較高，尤其是對于曾經長時間口服緩釋茶堿類藥物的患者來講，危險性更高。多索茶堿作為一種新型的甲基黃嘌呤衍生物。臨床研究結果顯示，多索茶堿具有比較顯著的平喘作用，和氨茶堿類藥物相比較，多索茶堿的抗炎效果和抗支氣管痙攣效果更佳理想，起效速度快，藥效也比較持久，同時藥物的不良反應發生率不高。多索茶堿能對患者的支氣管痙攣進行有效緩解，從而讓氣道高反應性降低，其作用機制主要為對氣道平滑肌內的拮抗腺苷、磷酸二酯酶等生理作用進行有效抑制，促進生成內源性兒茶酚胺，對鈣離子釋放進行有效抑制，對局部炎癥進行有效抵抗，最終來對氣道平滑肌痙攣進行有效改善，讓呼吸機收縮功能增強。分析本研究結果發現，實驗組患者的臨床治療總有效率、不良反應發生率均顯著優于對照組（P＜0.05）。

總之，在對支氣管哮喘進行治療時，和氨茶堿相比較，多索茶堿的治療效果更加顯著，不良反應發生率更低，具有臨床推廣價值。

[1] 張暉.探討兩種茶堿類藥物對高齡支氣管哮喘急性發作患者肺部癥狀、通氣功能及不良反應的影響[J].中外醫療,2016,35(24):17-19.

[2] 田田,李家軍.兩種茶堿類藥物對高齡支氣管哮喘急性發作患者肺部癥狀、通氣功能及不良反應的影響[J].中國處方藥,2016,14(10):90-91.

[3] 崔建豐.多索茶堿聯合吸入用復方異丙托溴銨溶液治療60例支氣管哮喘急性發作的療效和安全性[J].中國繼續醫學教育,2016,8(25):138-139.