視神經脊髓炎的臨床特點及預后探討

王民升

（山東省德州市中醫院，山東 德州 253000）

視神經脊髓炎是一種非常復雜的臨床炎性脫髓鞘性疾病，患者的視神經與脊髓都會受到不同的損傷，而且視神經脊髓炎患者的病情常常反復復發，給患者帶來了極大的痛苦，預后效果差強人意，因此對視神經脊髓炎患者的臨床特點以及預后進行探討是十分必要的，通過掌握其臨床特點才能夠更好地采取針對性的治療與預后措施，讓患者病情早日康復[1]。我院現對收治的視神經脊髓炎患者的臨床資料展開了回顧性分析，現整理如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：本文研究對象均選自我院在2014年11月至2016年7月收治的62例視神經脊髓炎患者，其中男性患者16例，女性患者46例，年齡16～67歲，平均年齡（48.6±9.5）歲，其中視神經炎為首發癥狀的患者有39例，為脊髓炎17例，為復合表現6例。

1.2 方法：對所有患者的臨床資料進行回顧性分析，包括患者的年齡、性別、臨床表現、首發癥狀、臨床檢查結果等，總結這些資料并進行分析。

2 結 果

2.1 患者的一般臨床資料：通過分析患者的一般資料發現，這62例患者中共有46例患者為中年女性，并且視神經炎是患者最主要的首發癥狀。

2.2 患者的視神經炎具體臨床特點：在這62例患者中，共有39例患者的首發癥狀為視神經炎，表現為雙眼或單眼視力急劇下降，其中一共有35例發生了視神經萎縮的問題，發生視神經萎縮中的患者有33例的病程不低于3個月，其余發生視神經萎縮問題患者的病程都在3個月以下。

2.3 患者的脊髓炎具體臨床特點：所有患者均表現出功能障礙或四肢感覺異常的特點，主要表現為行走困難、肌肉乏力以及四肢麻木等，共17例患者的首發癥狀為脊髓炎，62例患者中32例患者性脊髓MRI檢查發現其脊髓的長T1、T2信號發生改變，而且主要是頸部與胸部脊髓。

2.4 患者的腦脊液具體臨床特點：30例患者行腦脊液檢查發現，患者腦脊液的外觀均表現為透明無色，11例患者的腦脊液呈現出白細胞計數增多的情況，2例患者出現蛋白升高的情況。

3 討 論

過去相關專家或學者認為視神經脊髓炎是多發性硬化的一種亞型疾病，但是近年來的醫學研究表明，視神經脊髓炎有著與多發性硬化不同的發病機制，這與其自身抗體NMO-IgG的產生有著密切的關系[2]。

據相關臨床研究曾報道表示，視神經脊髓炎患者的病程越久，則其就更有可能發生視神經萎縮的問題[3]。對于以視神經炎為首發癥狀的患者來說，必須要對病情加以高度警惕，防止疾病發展成為嚴重的視神經脊髓炎。同時，對于一些沒有發生視力急劇下降的患者來說，也不能完全將視神經炎的可能排除，必須要進一步進行視覺誘發電位檢查，確保一旦存在異常情況可以得到及時確診[4]。

除了視神經炎之外，還有一部分患者的首發癥狀是脊髓炎，這類患者一般都存在行走苦難、四肢麻木乏力等問題。對于這類患者來說，進行脊髓MRI檢查是十分必要的。對于視神經脊髓炎患者來說，其行脊髓MRI檢查的結果顯示，患者的長T1、T2信號發生改變，并且主要是胸部與頸部脊髓[5]。在今后處理視神經脊髓炎患者的時候，必須要結合患者的一般資料以及其臨床表現，及時對患者進行脊髓MRI以及視覺誘發電等檢查，這可以大大提高早期診斷視神經脊髓炎患者的正確率，有利于減少誤診、漏診等問題，為患者的預后提供了良好的條件[6]。在本次研究中，經過分析發現，女性患者為視神經脊髓炎的高發人群，共46例（74.19%），39例（62.90%）患者的首發癥狀為視神經炎癥狀，病程不低于3個月的患者發生視神經萎縮的一共有33例（94.29%），患者的臨床電生理檢查、脊髓MRI檢查以及腦脊液檢車均有明顯異常發現。

綜上可知，視神經脊髓炎是一種多發于女性群體的疾病，視神經炎為患者的主要臨床特點，對患者進行電生理、脊髓MRI、腦脊液等檢查可以提高患者臨床診斷的正確性，要對患者進行全面的預后，幫助患者盡早恢復健康

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