老年患者口腔修復(fù)的臨床特點(diǎn)療效分析

洪 軍

（錦州市口腔醫(yī)院，遼寧 錦州 121000）

牙齒缺失或缺損等屬于常見(jiàn)口腔疾病，而且在老年人中極為常見(jiàn)，分析原因在于老年人身體功能不斷退化，抵抗力明顯不足，而相應(yīng)的器官及其功能也不斷衰老，從而極易出現(xiàn)損傷[1]。老年人發(fā)生口腔疾病后往往合并其他疾病，且反復(fù)發(fā)作屬于該年齡段人群主要的口腔疾病特點(diǎn)，嚴(yán)重影響患者的生活，需加強(qiáng)重視。為了進(jìn)一步探討老年口腔修復(fù)患者的臨床特點(diǎn)及其療效，我院針對(duì)接診的90例老年口腔修復(fù)患者實(shí)施了回顧性分析，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：本次研究共計(jì)納入對(duì)象90例，全部為我院接診的老年口腔修復(fù)患者，納入時(shí)間2014年6月至2016年6月。納入研究對(duì)象臨床資料完整，均自愿接受口腔修復(fù)治療，其中男性患者48例、女性患者42例；年齡60～84歲，平均年齡（69.7±2.4）歲。

1.2 方法：回顧性分析他們的臨床資料，所有患者在口腔修復(fù)前均進(jìn)行全面的口腔檢查，比如整個(gè)口腔及局部牙齒；對(duì)他們的既往病史進(jìn)行詢問(wèn)與了解，評(píng)估生理與心理狀況，根據(jù)患者經(jīng)濟(jì)能力及其心理承受能力等，加強(qiáng)溝通與討論，綜合評(píng)估后擬定修復(fù)方案，且之后治療期間應(yīng)根據(jù)不同狀況加以修正；治療時(shí)應(yīng)先將松動(dòng)與廢用牙齒拔出，之后實(shí)施牙周治療，比如牙髓病、牙周炎治療，齲齒充填，根據(jù)需求全面洗牙與補(bǔ)牙，保證修復(fù)治療后可達(dá)到最佳的健康狀態(tài)；叮囑患者相關(guān)的注意事項(xiàng)，并提醒他們修復(fù)之后應(yīng)定期回院進(jìn)行復(fù)查，以便發(fā)現(xiàn)異常后及時(shí)處理。觀察記錄口腔修復(fù)情況與結(jié)果，了解他們口腔修復(fù)的特點(diǎn)，并統(tǒng)計(jì)相關(guān)數(shù)據(jù)。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理：本次研究的相關(guān)數(shù)據(jù)應(yīng)用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS18.0處理，計(jì)數(shù)資料用百分比（%）表示，予以卡方（χ2）檢驗(yàn)，以P＜0.05作為統(tǒng)計(jì)學(xué)有意義的標(biāo)準(zhǔn)。

2 結(jié) 果

2.1 口腔修復(fù)結(jié)果比較：90例患者中有60例采取活動(dòng)性義齒修復(fù)，30例采取固定義齒修復(fù)，活動(dòng)性義齒修復(fù)比例顯著高于對(duì)照組（P＜0.05）。

2.2 活動(dòng)性義齒修復(fù)情況：60例活動(dòng)性義齒修復(fù)患者中采取全口者20例（33.33%），上半口者14例（23.33%）、下半口者26例（43.33%）。

2.3 固定義齒修復(fù)情況：30例固定義齒修復(fù)患者中采取上頜第一磨牙者10例（33.33%），下頜第一磨牙者7例（23.33%），下頜切牙者6例（20.00%），其他7例（23.33%）。

2.4 修復(fù)咀嚼功能結(jié)果：90例患者中有63例患者要求修復(fù)咀嚼功能，百分比為70.00%，其中進(jìn)行活動(dòng)性義齒修復(fù)43例，百分比為71.67%，進(jìn)行固定義齒修復(fù)10例，百分比為33.33%，活動(dòng)性義齒修復(fù)的比例顯著高于固定義齒修復(fù)（P＜0.05）。

2.5 食物嵌塞發(fā)生情況：90例患者中有22例患者發(fā)生食物嵌塞，其中男性14例（63.64%）、女性8例（36.36%），男性比例顯著高于女性（P＜0.05）。

2.6 改善牙美觀情況：90例患者中有15例要求改善牙美觀，其中男性5例（33.33%）、女性10例（66.67%），男性比例顯著低于女性（P＜0.05）。

3 討 論

老年人身體機(jī)體隨著年齡增長(zhǎng)不斷衰退，其口腔器官也明顯進(jìn)入衰老期，常常會(huì)發(fā)生牙磨損增加、牙齒脫落、牙齦變薄等癥狀[2]，這些都極易造成患者的咀嚼功能喪失，影響其咀嚼效率，甚至?xí)又匚改c負(fù)擔(dān)，從而影響生活質(zhì)量。基于此，在臨床診治期間，需根據(jù)老年患者的心理與生理特點(diǎn)，并考慮其以往病史與其合并其他系統(tǒng)疾病來(lái)制定針對(duì)性的治療方案，才能提高口腔修復(fù)效果。

我院針對(duì)接診的90例口腔修復(fù)老年患者實(shí)施了回顧性分析，可以看出，66.67%患者選擇活動(dòng)性義齒修復(fù)，明顯高于固定義齒修復(fù)的33.33%（P＜0.05），其中全口義齒修復(fù)、上半口義齒修復(fù)及下半口義齒修復(fù)患者比例基本一致，比較無(wú)明顯差異（P＞0.05），但以下半口義齒修復(fù)比例最高；固定義齒修復(fù)則主要為上頜第一磨牙，其次為下頜第一磨牙、下頜切牙等；有70%患者要求修復(fù)咀嚼功能，其中活動(dòng)性義齒修復(fù)比例明顯高于固定義齒修復(fù)（P＜0.05）；有15例患者要求改善牙美觀，其中男性比例明顯低于女性（P＜0.05）；此外，對(duì)食物嵌塞病例進(jìn)行統(tǒng)計(jì)后發(fā)現(xiàn)有22例，男性比例明顯高于女性（P＜0.05）。

從結(jié)果中分析可知，活動(dòng)性義齒修復(fù)屬于老年口腔修復(fù)最為主要的方式，也逐漸成為首選方案，且種類較多，有全口、上半口、下半口等，其中半口局部義齒價(jià)格便宜，容易修改加牙，不過(guò)機(jī)械性能不佳，患者容易發(fā)生不適感，也可能對(duì)口腔造成不便，往往在全口修復(fù)適應(yīng)階段應(yīng)用，同時(shí)也根據(jù)患者的需求合理選擇[3]。大部分老年患者希望修復(fù)口腔咀嚼功能，不過(guò)因剩余牙齒健康程度差，加上老年人不愿頻繁治療，為此更多的選擇活動(dòng)性義齒修復(fù)。固定義齒修復(fù)所占體積小，且口腔更舒適無(wú)明顯異物感，不會(huì)影響說(shuō)話語(yǔ)咀嚼，但僅在間隙小、余牙健康及缺牙少等患者中應(yīng)用，為此有很大的局限性。老年口腔修復(fù)患者多有咀嚼功能障礙，如咬 垂直距離較低、曲線不良等[4]，針對(duì)咀嚼功能問(wèn)題應(yīng)根據(jù)不同患者采取不同措施處理。為此，在修復(fù)口腔前營(yíng)隊(duì)他們的咬 進(jìn)行調(diào)磨，糾正不當(dāng)咀嚼方法，指導(dǎo)他們合適的咀嚼方式，確保咬 平衡，減少曲線不良。食物嵌塞是老年患者比較常見(jiàn)的情況，可分為橫行、縱行及混合型三種情況，為此需根據(jù)不同情況采取合適的措施避免嵌塞。盡管在90例患者中僅有不到三分之一的患者要求改善牙美觀，且多為女性，但依舊可以看出老年人除了要求保持牙齒功能外還期望牙美觀。過(guò)去對(duì)牙齒矯正更多的是希望密度與穩(wěn)定性良好，但過(guò)程較長(zhǎng)[5]，如何才能保持牙齒功能的同時(shí)改善牙美觀成為牙科醫(yī)師一直研究的熱點(diǎn)。

老年口腔修復(fù)患者生理功能處于退化期，極易出現(xiàn)口腔問(wèn)題，而且加上年齡比較特殊，極易合并其他系統(tǒng)疾病，使得口腔修復(fù)有自身的特殊性，為此治療期間應(yīng)選擇溫和的方式處理。老年口腔修復(fù)前應(yīng)全面檢查口腔問(wèn)題、病史情況及合并癥情況，避免因自身疾病而導(dǎo)致治療期間出現(xiàn)不必要的問(wèn)題。總之，老年口腔修復(fù)患者以活動(dòng)性義齒修復(fù)為主，這種修復(fù)方式適用范圍較廣，同時(shí)修復(fù)咀嚼功能與改善牙美觀也是老年患者口腔修復(fù)的特點(diǎn)，需加強(qiáng)重視。

[1] 白曉茸.探討老年人口腔修復(fù)的臨床治療特點(diǎn)和效果[J].吉林醫(yī)學(xué),2014,35(21):4699-4700.

[2] 楊姝.老年口腔疾病患者口腔修復(fù)療效分析[J].醫(yī)學(xué)信息,2015,28(15):172-173.

[3] 白貴民.對(duì)老年口腔疾病患者進(jìn)行口腔修復(fù)的效果觀察[J].當(dāng)代醫(yī)藥論叢,2014,12(8):281-282.

[4] 陳濤.老年人口腔修復(fù)情況的臨床特點(diǎn)及療效[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘(連續(xù)型電子期刊),2015,15(A2):36-37.

[5] 許愛(ài)梅.老年口腔修復(fù)問(wèn)題的臨床分析[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥,2013,8(27):58-59.