梅毒抗體不同檢測方法在獻血者血液篩查中的應用探討

潘 微 陳玉鳳 李 冰*

（1 錦州市中心血站，遼寧 錦州 121000；2 大連市疾病預防控制中心，遼寧 大連 116021；3 大連醫科大學附屬第一醫院檢驗科，遼寧 大連 116011）

梅毒是一種人類獨有的疾病，在全世界流行的疾病，主要集中在南亞、中南亞以即撒哈拉非中等地區[1]。且梅毒可引發多種并發癥，如腦膜血管病變、脊髓旁、麻痹性癡呆以及梅毒孕婦可導致流產、死產等，對人體造成的傷害是極大的。梅毒是可通過血液傳播的，所以對于梅毒抗體的檢測就至關重要了[2]。本研究主要探討分析通過應用RPR、TP-ELISA、TP-PA三種方法對梅毒抗體進行檢測，對三種檢測方法進行比較分析，選擇出最適合大批量梅毒標本的篩查方法，為梅毒的檢測提供科學的指導和理論的支持。隨機選取血檢科收集的365例血液樣本作為研究對象，對這365例血液樣本用TP-ELISA、RPR進行檢測，TP-ELISA、RPR中任一陽性患者再用TP-PA檢測法進行確認。現將主要研究情況匯報如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：隨機選取血檢科從2016年2月至2016年9月收集的無梅毒病史的血液樣本365例，血清嚴格按照相關規定進行采集、保存、運送以及檢測。

1.2 方法：對這365例血液樣本用TP-ELISA、RPR進行檢測，TPELISA、RPR發中任一陽性患者再用TP-PA檢測法進行確認。注意在采用RPR檢測方法時，需要排除前帶現象所致的假陰性。

1.3 統計學分析：本研究所有涉及到的數據均采用統計學軟件IBM SPSS23.0進行統計學分析，所有涉及到的計數資料均采用χ2檢驗，組間比采用單因素方差檢驗，P＜0.05表示差異明顯，具有統計學意義，反之無統計學意義。

2 結 果

TP-ELISA陽性率為1.64%，TP-ELISA和TP-PA的陽性符合率為91.2%；RPR陽性率為0.82%，RPR和TP-PA陽性符合率為45.2%。

3 討 論

我國的梅毒發生率也在逐年上升，由梅毒造成的病死率正在成倍的增加，梅毒已經嚴重的威脅到了社會以及公共衛生[3]。眾所周知，梅毒它是一種慢性、系統性的性傳播疾病，是由蒼白螺旋體引起的。在臨床上梅毒分為一期、二期、三期、潛伏以及先天梅毒等，在梅毒患者者潛伏梅毒是最主要的，其次是一期、二期梅毒[4]。近些年來，梅毒的診斷率逐年升高。梅毒的傳播主要是通過性接觸進行傳染的，也有少數的是通過輸血或是其他途徑進行傳染。95%以上是通過危險的或無保護的性行為傳染，少數通過接親吻、輸血、污染的衣物等傳染。對于患者梅毒的孕婦，胎兒的傳染是非常高的[5]。梅毒患者的臨床表現的不相同的，不同類型的梅毒有不同的臨床表現，如一期梅毒的標志性特征為硬下疳；二期梅毒的臨床特征為二期梅毒疹，且為全身癥狀。

獻血對于一個地區的醫療來說具有非常重要的作用，現在無償獻血事業蓬勃發展，人們在潛意識上認識到獻血的重要意義，獻血資料檔案的準確真實性具有重大的作用，對于稀有血液的供給能夠有效保證急救時的第一手資料[6]。獻血者的血液保留和征用，為稀有血液隊伍提供可靠基礎，也為再次獻血提供可靠的數據資料。特別是在血液庫的保存不足的時候，可以根據獻血留下的資料聯系相關的獻血志愿者來提供血液[7]。但是要注意的是，在血液使用之前要進行血液檢測，并不是所用的血液都能夠使用，很多血液攜帶病毒不能為患者輸入，否則容易出現事故。所以對血液的篩查就要非常謹慎，在醫學資料中顯示，一般人們會采用試劑進行血液中的梅毒檢驗，靈敏度越高則檢驗的效果就越好[8]。

在本研究中利用TP-ELISA，TP-ELISA是利用基因重組工程合成抗原，檢測血清的毒特異性抗體LgG、LgM，其特異性和靈敏度與TPPA相近，結果顯示有91.2%確證的陽性率，這與文獻報道的陽性率接近[9]。而且TP-ELISA試劑成本低，操作方便，有較高的陰性預示率，可使用全自動或半自動酶標儀，原始數據易于保存。而TP-PA是目前公認的梅毒血清確證試驗。但試劑價格較高，檢測需手工完成!不利于大批量標本的檢測，其操作過程與報告的標準化較為困難[10]。

在本研究中對365例血液樣本用TP-ELISA、RPR進行檢測，TPELISA、RPR發中任一陽性患者再用TP-PA檢測法進行確認。在血站，對梅毒抗體進行檢測，TP-ELISA檢測方法是梅毒篩查的理想方法。在血站，TP-ELISA檢測方法對于血液的篩選具有推廣作用。

[1] 王芳,欒燕,劉顯智.核酸檢測技術(NAT)在獻血者人類免疫缺陷病毒篩查中的應用[J].中國輸血雜志,2010,23(10):892-894.

[2] 賈幼珍,高仕卿,徐力東,等.梅毒抗體不同檢測方法在獻血者血液篩查中應用探討[J].中國醫藥導刊,2010,12(1):120+122.

[3] 王旻,鄧雪蓮,陳輝,等.梅毒血清學檢測作為HIV替代檢測指標的應用價值評估[J].中國輸血雜志,2015,28(2):132-136.

[4] 張林偉,張娜,高素萍.RPR、TP-ELISA和TPPA在無償獻血者梅毒篩查中的應用評價[J].標記免疫分析與臨床,2011,18(6):372-374.

[5] 鄭偉,杜艷麗,王慧媛,等.三種梅毒螺旋體IgM抗體檢測方法在獻血員篩查中的意義評價[J].航空航天醫學雜志,2013,24(4):405-406.

[6] 楊昌明.乙肝核心抗體檢測在獻血者血液篩查中應用價值探討[J].大家健康(學術版),2013,7(7):26-27.

[7] 李文,丁顯平,劉胡敏,等.3種梅毒檢測方法在獻血篩檢中的應用效果評價[J].現代預防醫學,2007,34(7):1253-1255.

[8] 劉宜仲,陳曉燕,黃守民,等.無償獻血前梅毒抗體快速篩查應用探討[J].臨床輸血與檢驗,2014,16(2):122-124.

[9] 王莉萍.無償獻血者梅毒螺旋體抗體的檢測分析[J].中國醫藥指南,2016,14(6):76.

[10] 李武藝.不同檢測方法在梅毒血清學檢測中的應用效果[J].臨床合理用藥雜志,2016,9(15):161-162.