對比阿托品壓抑療法和遮蓋療法在治療小兒弱視中的效果觀察

李 杰

（沈陽何氏眼科醫院有限公司，遼寧 沈陽 110034）

弱視是指眼球無顯著的器質性病變，但是單眼或者雙眼的最佳矯視力正無法達到0.8[1]。弱視在兒童中的發病率較高，其發病與遺傳、早產、等有關。弱視患者往往伴有不同程度的屈光異常或分讀困難等。傳統的治療弱視的方法為遮蓋療法，其主要遮蓋優勢眼，進而達到鍛煉弱視眼的目的，雖然治療效果比較理想，但是患兒依從性較差，難以達到治療的效果。為討論對比阿托品壓抑療法和遮蓋療法在治療小兒弱視中的效果觀察，本研究給予阿托品壓抑療法進行治療，取得了一定的效果，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取我院2015年10月至2016年10月收治的小兒弱視患者136例，隨機分為實驗組和對照組，每組68例。實驗組患兒中，男34例，女34例；年齡3～10歲，平均年齡（5.2±2.6）歲；其中斜視18例，屈光不正26例，屈光參差24例。對照組患者中，男36例，女32例；年齡3～9歲；平均年齡（5.1±2.3）歲；其中斜視17例，屈光不正29例，屈光參差22例。兩組患者在性別、年齡以及弱視情況等資料方面進行對比，差異無統計學意義（P＞0.05），存在可比性。

1.2 方法：對照組患者給予優勢眼遮蓋療法進行治療，患兒全部配戴全矯眼鏡，每日遮蓋6 h，每周遮蓋6 d，持續治療6個月。實驗組患兒給予阿托品壓抑療法進行治療，患兒全部，配戴全矯眼鏡，同時在優勢眼的下瞼結膜囊內將1%阿托品眼膏均勻涂抹，每隔1日睡前涂抹1次，白天外出時要佩戴太陽鏡。兩組患者每月復查1次。通過APS型眼科多功能檢查儀檢查P-VEP，記錄P100波峰的潛伏時和P100振幅值，

1.3 觀察指標：對比分析兩組患兒的視力改善情況。通過數字化立體視覺檢查圖對患兒的立體視覺進行檢查，≤60 s為正常；61～399 s為一般；400～3000 s為差。

1.4 統計學分析：利用SPSS21.0統計學分析軟件處理實驗數據，計數資料通過率表示，給予卡方檢驗，計量資料通過（均數±標準差）表示，通過t校驗，α=0.05作為數據的檢驗標準，當P＜0.05表示差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 兩組患兒治療后的視力對比：實驗組患兒視力為 (-0.042±0.137) ；對照組患兒視力為（-0.216±0.193），實驗組患兒視力改善情況明顯優于對照組患兒，差異具有統計學意義（P＜0.05）。

2.2 兩組患兒的P-VEP潛時和P-VEP振幅對比：實驗組患兒的P-VEP潛時為（104.7±4.5）ms、P-VEP振幅為（14.6±3.2）μV；對照組患兒的明顯P-VEP潛時為（112.3±4.8）ms、P-VEP振幅為（17.5±4.9）μV，實驗組患兒P-VEP潛時和P-VEP振幅明顯優于對照組患兒，差異具有統計學意義（P＜0.05）。

2.3 兩組患兒的立體視覺對比：實驗組患兒立體視覺正常39例，一般18例，差11例，重建有效率83.82%；對照組患兒立體視覺正常21例，一般14例，差33例，重建有效率51.47%，兩組比較差異具有統計學意義（P＜0.05）。

3 討 論

弱視是影響兒童視力健康發育的主要疾病之一，其往往已伴有眼位偏斜或視力減退等情況。臨床研究發現，屈光不正是造成小兒弱視的主要原因，特別是由于屈光參差而造成的弱視或者單眼斜視造成的弱視，患兒雙眼的視網膜成像存在差異，大小不同、清晰度偏差，中樞感知難以辨別單一物象[2]。弱視如果早期發現并給予專業的治療，視力能夠實現可逆性恢復。遮蓋療法是臨床上比較常用的一種方法，利用不透光遮蓋片將優勢眼遮蓋，減少外界對其進行刺激，主要鍛煉弱視眼。但是患兒配合該療法的依從性較差。阿托品壓抑療法主要將阿托品滴入優勢眼，使其看近不清楚，進而對弱視眼發育進行刺激[3]。壓抑療法主要是對優勢眼的高空間頻率神經元進行抑制，對弱視眼的眼神經元傳導激發，實現弱視眼的發育。本研究結果顯示，實驗組患兒視力明顯優于對照組患兒，實驗組患兒P-VEP潛時和P-VEP振幅明顯優于對照組患兒。實驗組患兒立體視覺重建有效率83.82%；對照組患兒立體視覺重建有效率51.47%，兩組比較差異具有統計學意義（P＜0.05）。

綜上所述，阿托品壓抑療法治療小兒弱視相比遮蓋法療效更加理想，患兒立體視覺重建效果更好，值得臨床進一步實施與推廣。

[1] 周妍麗,錢志剛,陳建平.單眼遠視性弱視兒童P-VEP檢查的相關研究與臨床分析[J].中國中醫眼科雜志,2014,24(6):432-434.

[2] 鄧顯峰,朱峰,陳偉,等.阿托品壓抑療法和遮蓋療法在小兒弱視治療中比較[J].現代生物醫學進展,2015,15(22):4345-4346.

[3] 姚幫桃,趙孝貴,董照陽,等.阿托品壓抑療法和遮蓋療法在小兒弱視治療中比較[J].臨床眼科雜志,2013,21(6):537-538.