血糖控制對高血壓糖尿病并腦出血并發癥的影響

吳秀芬

（沈陽急救中心，遼寧 沈陽 110006）

近年來，隨著國內居民生活方式的變化和人口老齡化的加劇，老年性疾病患病率不斷提升，給老年人的身心健康和生活質量帶來嚴重影響。作為臨床上一種常見慢性終生性疾病，糖尿病患病率較高，會導致患者臨床表現出消瘦、多尿、多食、多飲等癥狀，具有療程長、并發癥多、預后差等特點。此外，受人們生活方式、遺傳等因素的影響，高血壓患病人數也不斷增加。多數高血壓患者極易合并心臟功能衰竭、腦卒中等疾病，降低其生活質量，嚴重者甚至危及生命。而糖尿病高血壓合并腦出血為常見并發癥，臨床治療難度較大，且有著較高的致殘率、致死率[1]。一旦患者出現糖尿病高血壓合并腦出血，極易導致其發病時出現情緒興奮或激動癥狀，有著較為嚴重的后果，危害性大。有研究認為，血糖控制效果不良，會給糖尿病高血壓合并腦出血患者的并發癥發生率帶來嚴重影響[2]。本研究以68例高血壓糖尿病合并腦出血患者為研究對象，分析血糖控制與并發癥發生的關系，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：對2015年9月至2016年9月本院收治的68例高血壓糖尿病合并腦出血患者的一般資料進行回顧性分析，所有患者均經臨床檢查，確診為高血壓糖尿病合并腦出血，患者及家屬均知情同意。按照患者血糖控制情況，將其分為研究組（血糖控制良好，n=36）與對照組（血糖控制不良，n=32）。研究組36例患者中，男20例，女16例；年齡58～74歲，平均年齡（62.8±6.5）歲；病程8～15年，平均病程（10.5±1.5）年。對照組32例患者中，男17例，女15例；年齡60～74歲，平均年齡（63.0±6.7）歲；病程7～15年，平均病程（10.8±1.1）年。兩組患者一般資料對比，P＞0.05，可對比。本研究經醫院倫理委員會通過。

1.2 方法

1.2.1 治療方法：所有患者入院后均實施降低顱內壓、降血壓、止血、減輕腦水腫、降糖、保護腦細胞、糾正代謝紊亂、預防感染等對癥治療。并輔以飲食治療、康復治療、支持治療等。其中，研究組患者獲得較好的血糖控制效果，對照組患者血糖控制效果不良。

1.2.2 血糖監測方法：血糖監測所用儀器為生物電子快速血糖儀?；颊呷朐簳r、強化胰島素治療時，對其餐前血糖水平及餐后2 h血糖水平進行密切監測。

1.2.3 觀察指標：觀察兩組患者肺部感染、壓瘡、消化性潰瘍等并發癥發生情況，并分析血糖控制效果對并發癥發生的影響。

1.3 統計學分析：將收集到的數據通過SPSS19.0軟件進行統計分析，用χ2檢驗計數資料，用%表示，以P＜0.05為差異具有統計學意義。

2 結 果

研究組并發癥發生率為5.6%（2/36）：1例消化性潰瘍，1例肺部感染。對照組則為21.9%（7/32）：2例消化性潰瘍，3例肺部感染，2例壓瘡。兩組并發癥發生率對比，差異顯著（P＜0.05）。

3 討 論

糖尿病在臨床上較為常見，會導致患者血糖水平處于較高狀態，從而引發一系列合并癥，增加臨床治療難度，降低患者生活質量。而心血管疾病在糖尿病患者并發癥中占據較大的比例，導致高血壓糖尿病患病率較高。此外，高血壓糖尿病患者受自身高血糖與高血壓的共同影響，也會導致其出現較多并發癥，如腦出血等，增加患者致死率。有研究認為，在高血壓糖尿病合并腦出血患者的疾病康復與預后中，患者自身血糖控制效果發揮著重要的作用[3]。但是，多數高血壓糖尿病合并腦出血患者往往年齡較大，對血糖控制的認識不足，加上受一系列外界因素的影響，極易導致其因機體胰島素抵抗、胰島素用量不足等，影響血糖控制效果，致使腦出血病情加重，引發一系列并發癥。

值得注意的是，一旦糖尿病患者長時間處于高血糖狀態，會滋生細菌，致使其出現肺部感染。此外，還能對機體自身NK細胞的活性進行抑制，對淋巴細胞的分裂及中性粒細胞功能產生一定的抑制作用，促使肺部對病原微生物排除的能力降低，引發肺部感染。而且，糖尿病患者血糖控制效果不佳，還有可能引發血管病變，從而對患者肺部微循環造成不利影響，促使肺部殺滅微生物的能力降低，從而影響患者自身免疫功能[4]。高血壓糖尿病患者也極易出現較多并發癥，如腦出血等。而高血壓糖尿病合并腦出血患者治療期間并發癥的發生受血糖控制效果的影響。從這個意義上來說，臨床上提升高血壓糖尿病合并腦出血患者治療效果、降低其并發癥發生率的關鍵，是在常規對癥治療的基礎上，采取積極措施，加強血糖水平的監測與控制。

本研究結果顯示，研究組36例患者中，出現1例消化性潰瘍，1例肺部感染，并發癥發生率為5.6%。而對照組32例患者中，出現2例消化性潰瘍，3例肺部感染，2例壓瘡，并發癥發生率為21.9%。研究組并發癥發生率低于對照組，差異顯著（P＜0.05），與文獻結果相符[5]。由此可知，在高血壓糖尿病合并腦出血患者的臨床治療過程中，良好的血糖控制效果能減少并發癥的發生。這就需要加強高血壓糖尿病合并腦出血患者的血糖監測，便于及時發現問題，解決問題，并輔以良好護理干預，將患者血糖水平控制在理想范圍內，從而減少并發癥的發生。

針對出現肺部感染的患者，需要醫護人員及時采取積極措施，清除呼吸道異物，確?；颊吆粑捞幱谕〞碃顟B；確保病房內干凈、整潔、空氣流通，濕度與溫度得當；必要時對病房探望人數進行控制，避免出現交叉感染[6]。針對出現壓瘡的患者，要求醫護人員定期對患者受壓部位的皮膚進行檢查，對其皮膚狀態進行全面評估，一旦出現皮膚異常，立即采取積極措施進行處理；定時協助患者翻身，避免局部皮膚長時間處于受壓狀態，必要時給予患者氣墊床、海綿圈等，做減壓處理。針對出現消化性潰瘍的患者，指導其加強口腔衛生。此外，每日監測患者空腹血糖、餐后2 h血糖，并做好血糖控制健康教育，提升其自我控制能力和自我保健能力。

綜上所述，在高血壓糖尿病合并腦出血患者的臨床治療過程中，良好的血糖控制能減少并發癥的發生，有利于改善患者生活質量，值得進行深入研究和推廣。

[1] 李小華,李斯明,劉淑嫻.血糖控制水平對高血壓糖尿病合并腦出血患者并發癥的影響[J].現代臨床護理,2011,10(5):36-37.

[2] 金丹.血糖控制對高血壓糖尿病并腦出血并發癥的影響[J].糖尿病新世界,2016,19(10):116-117.

[3] 寧濤.血糖控制水平對高血壓糖尿病合并腦出血患者并發癥的影響[J].糖尿病新世界,2016,19(18):102-103.

[4] 張坤.血糖控制水平對高血壓糖尿病合并腦出血患者并發癥的影響分析[J].糖尿病新世界,2015,18(4):119.

[5] 劉海娟.血糖控制水平對降低高血壓糖尿病合并腦出血患者并發癥的影響[J].糖尿病新世界,2015,18(6):143.

[6] 王彧.血糖控制對妊娠期糖尿病孕婦妊娠結局和新生兒并發癥的影響[J].遼寧醫學院學報,2014,35(1)1:59-61.