病媒生物防治管理的對策分析

王忠利

（遼陽市疾病預防控制中心，遼寧 遼陽 111000）

1 病媒生物防治工作開展的意義和重要性

1.1 病媒生物防治的基礎性作用：從醫學的專業角度來講，創建衛生城并不是街面上無臟物、肉眼感官的干凈，而是各項專業的衛生學指標均達標的狀態并且持續保持著這一狀態。有效的衛生管理是城市保持和持續性的整潔的關鍵也是核心[1]。病媒生物對人類的危害性毋庸置疑，及時消殺、時刻監管應該是我市病媒生物防治工作者的工作常態。病媒生物的防治效果可以從3個方面來綜合、系統的反映出整個城市的衛生管理面貌、品質。一是整個城市的感官程度及整體印象、形象；二是城市環境的治理情況以及一般市政設施的供應完善程度；三是與該地區、該行業、相關專業職能部門質量控制標準的比較，綜合性為我市病媒防治工作效果進行評價，這一項大的“民心工程”直接影響著市民的健康生活水平和城市環境質量，成為了城市健康生活的重要標志之一。

1.2 病媒生物防治是城市衛生綜合整治的具體化措施：以往的工作經驗和工作原則是將人和事分離開來，“人”的管理留給行政管理部門，“事”的履行和管理由相關專業的業務部門來完成，而得到的效果可以看出這種工作方式衍生了一些問題，例如病媒生物防治工作沒有受到應有的重視，被一些不了解的政府職能部門所忽略，因此工作得不到支持和配合，使得行使工作的病媒消殺業務部門工作開展不暢，力度缺失這樣的現狀出現，齊抓共管的目標更是難以實現，這主要是我們的政府和業務部門的工作人員對病媒生物防治的認知的不足[2]，沒有將其當成一項綜合性的工作去進行。

病媒生物的防治并不是文字表面的工作可做，其擁有豐富的內涵和層面，這是一項綜合性也是一個立體化的項目工程。它基本內涵涉及四個層面：一是市政、環衛、商貿、園林、水利、農林等以行業為主的管理層面；二是街道、社區等以屬地為主的管理層面；三是城管、工商、衛生、質監、食監等以督查指導為主的監管層面；四是各級機關、社會團體、學校、醫院、企事業單位等以自管為主的內部管理層面。

病媒防治工作實施首先要硬件、軟件相結合，發揮好職能部門的管理作用；其次，把“人”和“事”相結合好，即工作中涉及的生物種群、密度、所用藥物、器械等、人員的職責安排、落實到每個人的責任情況，監管人和事；最后是標本兼治的原則[3]，不僅對表面的問題進行綜合整治，還要找出出現問題的原因，對原因進行整治，即一級預防，實現長期、有效、標本兼治的工作目標。

1.3 將病媒防治工作大處著眼、小處著手，落實細處：因為病媒生物的防治涉及整個城市的大小各個方面，因此要做到粗中有細，將具體工作細節落實到實處。一邊推進城市衛生整體功能的不斷完善，促進城市環境的整體優化，另一方面具體到每一個環節工作需要及時、專業的發現問題、解決問題。城市衛生管理體系的各個單位的工作人員需要協調好、溝通好、配合好得來完成病媒消殺工作，達到徹底、全面地滅鼠、滅蚊、滅蠅、滅蟑螂四害的目的，提高城市衛生健康水平，使城市化建設硬件、軟件設施更加完善，城市衛生管理質量有所提高，工作的評價質量控制更為標準嚴格。從宏觀的層面來講，通過建立大的衛生城市、大的城管工作機制來不斷推進和諧社區、優美環境的建設，為病媒生物防治工作提供載體平臺，讓防治工程更系統化、更專業化。四害嚴重危害了城市環境和人群健康，把這作為工作切入點，具體問題具體解決，不僅達到了治標的細節化具體化要求，而且加強了從細節入手的監管工作，日常監管力度不斷加大，病媒生物的防控效果顯著，提高了城市社區人群的滿意度，促進社會和諧。孽生地控制率、四害密度控制率、防治措施到位率、專業化服務覆蓋率、市民群眾滿意率等都是日常監管監測的重要指標[4]。

2 病媒生物防治管理工作開展的現狀和問題

遼陽市疾控中心2011年獲遼寧省病媒生物防控先進集體；2013年遼陽市獲省愛國衛生工作先進單；2016年順利通過省級衛生城市復審；2016年遼陽市病媒生物工作順利通過國家衛生城市暗訪工作。這些榮譽的獲得是對我市病媒生物防治工作的肯定，從工作深入程度上、科技發展水平上都達到了一定的規模和層次，但是與市委、市政府提出的創建“國家衛生城市”的目標還相距甚遠，因此，病媒生物防治管理工作任重道遠。

2.1 管理層認識不足、責任沒落實到人：相關的職能管理部門不同的職責界限不夠清晰，責任沒細化落實到具體個人導致部門工作任務不明確，出現交叉、推脫等狀況，有的工作多個部門來做，有的工作無工作人員參與。對于不同區域和層次的教育、指導、宣傳的力度還不夠，群眾知曉度低。管理的體制還不夠完善，管理模式存在薄弱的環節，而參與配合的社會群體意識不足，參與動力和機制更欠缺完善等。

2.2 受客觀條件的制約形成的客觀差距：社會經濟發展水平制約著醫療工作的發展。城市公共衛生管理需要政府財政的大力投入，如果財政作為后方基礎力量不足，經濟基礎差，很難做出理想中的成績和效果。老百姓為了討生計很難兼顧城市的衛生狀況，這給病媒防治工作開展帶來了一定的難度和影響。經濟投入不足，硬件設施的投放就有限，城市化的建設進程就會變慢，衛生基礎設施跟不上，影響了病媒防治工作的開展。百姓對于衛生防治的知識知曉率低，預防的觀念意識尚且不足，從公民自身做起的保護環境自覺性較差，外來人口的涌入也增加了城市衛生防治工作負擔。

3 針對現狀和問題，探討病媒生物防治的對策

開展病媒生物防治是控制媒介傳染病發生和流行的重要手段。從基礎設施建設投入、解決重點、難點問題、創新病媒生物防治機制這三個方面著手對策、落實措施。

3.1 加大財政投入、完善衛生基礎設施硬件的建設：根據建管結合的要求，制定“三清、八建、三封閉”的準則：清除多余垃圾、清地溝污物、清蚊蠅孳生地；建防鼠網、防鼠板、防鼠臺、毒餌站、防蠅紗門、紗窗、紗櫥、紗罩；封閉洞穴縫隙、封閉破損化糞池蓋板、封閉垃圾袋口。通過改造城市面貌，讓城市煥然一新。據統計，城區目前約有51.3%的社區環境指標達到了“和諧社區”的標準要求[5]，群眾對此滿意度頗高，評價良好，城市居住的衛生環境也得到改善。

3.2 防治工作中的重點、難點的解決：在病媒生物防治工作中，除了要整體抓、細節跟，粗中有細外，還要重視那些重點和難點的問題。只有解決了它們，城市衛生才能真正的從根本上得以改善。從實際工作角度出發，目前的病媒生物防治重點問題包括有：垃圾清運不及時、糞便管理不當、污水漫溢等方面形成的環境臟亂差現象；重點地段主要是：背街小巷、老舊小區、農貿市場周邊、中小食品餐飲店周邊、城中村、城郊結合部等處，由此形成的孽生地、孽生場所是病媒生物防治的關鍵環節。在消殺過程中，應重點解決上述的地區周邊問題。

3.3 創建完善病媒生物防治管理機制：每一項工程的完成都需要按照嚴格的規章管理制度進行，機制在系統工作中發揮著重要的作用。以往的病媒生物防治工作主要由愛衛會來牽頭，各級的衛生防疫部門、服務站、社區來具體實施開展，但隨著機構和政府轉型，衛生工作也有所轉變。PCO服務機構正成為實施病媒生物防治的主要力量，這體現了管理機制的發展和改革創新。未來的工作趨勢將是“以區縣為主體、責任到街道、服務全覆蓋、模式多元化、投入多層次、效果全監控”的長效管理；初步形成各級愛衛辦和街道實施行政管理，專業機構實施技術監控，行業協會開展自律管理，PCO服務機構負責具體作業，社區和市民群眾參與評判的管辦分離新格局。

綜上所述，病媒生物防治工作取得了一定的成果，但仍存在些許問題，需要政府、業務職責人員不斷學習和改進，為保障我市群眾的健康保駕護航。