慢性腎功能不全患者個體化營養飲食的護理分析

郭麗娜

（遼寧省朝陽市建平縣醫院，遼寧 建平 122400）

慢性腎功能不全是心腦血管病、腫瘤、糖尿病之后的又一種威脅人類健康的重要性疾病。從臨床接診的數據發現，該種疾病發病率不斷升高[1]。臨床觀察發現，慢性腎功能不全患者普遍存在營養不良的情況。針對此種現狀，合理的飲食指導對患者治療具有非常重要的意義。通過合理化的飲食指導可提供集體所需的營養物質，維持代謝平衡，以此就可減少營養不良的發生，提高患者生活質量。本文研究分析慢性腎功能不全患者個體化營養飲食護理方法與效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選我院接收的慢性腎功能不全患者120例，入選時間為2016年6月至2017年6月。根據患者接診時間先后將患者分為對照組和觀察組。對照組60例，男34例，女26例，患者年齡為20～65歲，平均年齡為（49.3±4.8）歲。觀察組60例，男32例，女28例，患者年齡為21～76歲，平均年齡為（48.9±4.9）歲。對照組和觀察組患者一般性資料并無實實質性差異，具有可對比性。

1.2 方法：慢性腎功能的飲食習慣與其病情、生活質量、生存率、腎性骨病、高血壓等具有一定聯系。通過飲食控制強化慢性腎功能自我管理。對照組患者實行常規化飲食指導，觀察組患者實行個體化營養飲食指導。個體化營養飲食指導應遵循低鹽、低脂、優質低蛋白的原則。結合的實際情況綜合性評價的營養狀態，以便制定出理想的營養治療方案，并確保熱量攝入充分，加強蛋白質、水、鈉以及鉀的攝入，根據水腫、尿量等各類情況，限制液體的出入量。

熱量補充標準應每天確定在150～157 kJ/kg，要求患者達到標準體質量。患者每天肌酐清除率為0.6～0.8 g/kg作為蛋白質攝入量，其中有一半為優質蛋白，即魚、肉、蛋、奶類。依據患者水腫情況采用無鹽、少鹽膳食，每天鈉鹽的攝入量控制在3～5 g，每天液體攝入量應為前一日尿量攝入量，同時還需另外補充500 mL，盡可能減少堅果類食物和油炸類食物的攝入。禁止食用肥肉、動物內臟、濃縮肉湯等。日常飲食應選擇富含鈣、鐵、維生素的食物。依據營養飲食治療方案，護理人員根據患者與家屬的文化程度、疾病認知度，告知患者所有食物均需進過營養師計算與稱重。在飲食指導過程中，護理人員還應告知疾病護理與飲食等各方面的知識。向患者普及飲食治療方案、控制蛋白質攝入量的措施、如何選擇食物。同時明確告知患者應選擇甘油氨基酸豐富的食物[2]。將常用食物的蛋白質含量制成表格發放給每一位患者，促使患者能夠配合飲食護理。

1.3 統計學分析：使用專用統計學軟件SPSS19.0對此次研究活動產生的所有數據進行處理，計數資料利用χ2檢驗，計量資料以均數±標準差（±s）表示，分別采用卡方檢驗和t檢驗，以判斷兩組數據差異性，如P＜0.05表明具有統計學意義。

2 結 果

對照組患者飲食依從性良好71.7%，與觀察組的88.3%相對比明顯要差，具有統計學意義（P＜0.05）；對比兩組患者護理后營養狀況，觀察組患者營養指標均明顯優于對照組，差異顯著（P＜0.05）。

3 討 論

針對慢性腎功能衰竭這一類特殊患者而言，其飲食行為會直接影響病情、生活質量、生存率。在病情不斷發展的過程中，慢性腎功能不全患者的腎臟排泄能力會不斷減弱，由此引起代謝性產物潴留、水電解質平衡失調，同時伴隨內分泌紊亂等各類情況，導致病情進展速度不斷加快。因此，有必要通過合理化的飲食指導緩解患者病情，維持水電解質平衡，促使患者保持良好的營養狀態，促進康復，已達到良好的治療效果，提高生活質量。在患者治療的過程中，加強飲食結構調整。通過第優質蛋白質、低磷、高維生素、高熱量的飲食方案改善患者營養狀態。在此次研究活動開展的過程中，對照組實行常規的飲食指導，觀察組患者接受個體化營養飲食護理。對照組患者飲食依從性良好71.7%，與觀察組的88.3%相對比明顯要差，具有統計學意義（P＜0.05）；對比兩組患者護理后營養狀況，觀察組患者營養指標均明顯優于對照組，差異顯著（P＜0.05）。

由此可見，個體化營養飲食護理更有助于改善患者的臨床癥狀。通過飲食護理指導，可促使患者進行自我管理，提高依從性，以此改變患者的各項生化指標。以此在減輕鈣磷代謝異常、貧血、高鉀血癥發生率的同時，可延緩病情進展，提高患者的生存質量。這對減少醫療資源開發具有非常重要的意義[3]。綜上所述，為慢性腎功能不全患者提供個體化營養飲食護理方法，可提高患者飲食依從性，并改善患者的營養指標，有助于患者康復。