無償獻血不良反應的相關因素及護理休會

張冬薇 李姣姣

（沈陽中心血站，遼寧 沈陽 110044）

近年來，我國無償獻血事業迅速發展，在《獻血法》的規范下，無償獻血有序開展，臨床用血得到了有效保障。在無償獻血標準范圍內，可有效保證獻血者的安全健康，但是部分獻血者可能出現短暫性不良反應，稱之為獻血不良反應，對正常采血工作影響較大，需盡量減少和控制不良反應的發生[1]。為此，本次研究選擇2015年6月至2017年5月期間在本中心進行無償獻血且發生不良反應的38例獻血者作為研究對象，具體分析了導致獻血不良反應相關因素，并總結了相關護理體會，旨在為無償獻血工作提供一些參考資料，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選擇2015年6月至2017年5月期間在本中心進行無償獻血且發生不良反應的38例獻血者作為研究對象。38例獻血者均自愿無償獻血，且符合《獻血者健康體檢要求》，獻血前無異常表現，采血過程中或采血后出現獻血不良反應情況。38例獻血者中，男23例，女15例，年齡19～45歲，平均年齡（22.14±13.14）歲，其中獻全血者21例，單采血小板17例。

1.2 方法：收集獻血不良反應者各方面資料，總結其相關資料，并與獻血者交流、溝通了解其近期飲食、生活作息、疾病、用藥等情況，綜合分析導致獻血不良反應發生的原因，并分類統計各不良反應相關因素占比情況。

1.3 統計學方法：本次研究采用SPSS20.0 統計學軟件分析所有數據，計量資料采用t檢驗；采用χ2檢驗計數資料，P＜0.05 認為差異顯著，有統計學意義。

2 結 果

38例患者獻血不良反應的原因分析發現：心理因素（36.84%，14/38）和身體因素（39.47%，15/38）占比均較高，顯著高于環境因素（10.53%，4/38）、操作因素（7.89%，3/38）和其他因素（5.26%，2/38），差異顯著P＜0.05，具有統計學意義。

3 討 論

無償獻血不良相關文獻報道顯示，不良反應的原因復雜，但是身體因素、心理因素等為主要原因[2]。本次研究綜合分析無償獻血不良反應相關因素也發現，心理因素（36.84%）和身體因素（39.47%）占比均較高，顯著高于環境因素（10.53%）、操作因素（7.89%）和其他因素（5.26），差異顯著P＜0.05，可知心理因素和身體因素較容易引發獻血不良反應，同時其他因素也不容忽視，應采取積極的應對策略，為獻血者制定全面的護理干預措施。獻血過程中護理措施對于獻血者不良反應情況影響較大，積極有效的護理干預可降低不良反應風險，保證獻血者安全性，為此本次研究結合調查結果，總結無償獻血不良反應預防及應對策略如下。

3.1 營造良好的獻血環境：獻血環境對于獻血者的心情、生理活動影響較大，應盡量使獻血者感覺舒適、放松，避免引發獻血者的情緒緊張或身體不適。盡量避免出現空氣不流通、室溫過高/低、等候時間長等情況。首先，應保證環境干凈、整潔，光線明亮但不過分刺眼，根據季節合理調節溫濕度，以體感舒適為宜；其次，合理分配空間、桌椅擺放有序，避免獻血者擁擠在一起，給予獻血者安靜等待和休息的區域；最后，擺放綠植等增加環境生氣，并播放輕音樂改善獻血者情緒，但應注意音樂聲音要低，避免引起獻血者煩躁。

3.2 仔細核對獻血者身體因素：空腹、饑餓、睡眠不足、疲勞等身體因素極容易導致獻血者發生不良反應，因而在獻血前必須仔細排除是否存在相關因素，展開完善的征詢工作，對于存在明顯誘因者，應勸導其下次調整身體狀態后再來獻血，避免采血中或采血后發生意外。此外，應注意觀察獻血者血管情況，對于血管過細者，應更換另一側肢體或放棄，避免發生采血不暢或者采血時間過長等現象，增加不良反應風險[3]。仔細詢問獻血者是否已經進食，準備餅干、面部、牛奶等食品，讓獻血者在采血前食用，嚴禁空腹獻血。

3.3 強化獻血前健康教育干預：多數獻血者不了解獻血相關生理衛生知識，甚至部分人存在者誤區，因而必須在獻血前積極實施健康教育，促進獻血者盡快正確認識無償獻血，了解相關注意事項，緩解不良心理，學會配合醫護人員的方法。應告知獻血者，獻血前應生活作息規律、避免勞累、清淡飲食、充足睡眠，同時應重點說明無償獻血的安全性，使獻血者了解人體在失血后的補償作用，消除獻血者的錯誤認識。此外，應積極鼓勵和表揚獻血者，使獻血者樹立起自豪感，進而積極配合后續工作。

3.4 個體化心理干預：獻血者是經獻血體檢嚴格篩選并符合條件的健康人，身體素質較好，但是心理問題也可能影響獻血者生理活動，進而導致獻血不良反應。心理因素導致的獻血反應較為常見，而每個獻血者存在的心理問題也復雜多樣，其中緊張、焦慮、恐懼 、暈針、暈血等原因較為常見，需根據獻血者個體心理狀態采取不同心理干預措施[4]。部分獻血者存在暈針、暈血等情況，這類獻血者應給予充分的贊揚和鼓勵，表揚其可貴、勇敢的精神，再引導獻血者克服心理恐懼；若經過干預后，獻血者仍不能克服暈針、暈血等情況，不必強求，可適當遮蓋獻血者雙眼或遮蓋穿刺位置，避開進針視線，減輕獻血者的不適感[5]。

3.5 提高采血者操作技術：采血前，自行選擇粗大、彈性好的血管，盡量保證一次穿刺成功，疼痛敏感者，可適當轉移獻血者注意力，減少疼痛的刺激。穿刺后，先采血留樣，再指導獻血者握住膠棒，便于加壓采血。為患者提供舒適的椅子，采用軟墊等物品墊靠，使獻血者體感舒適。發現獻血者出現面色蒼白、情緒緊張/焦慮、出汗量增多、心跳及呼吸加速、惡心嘔吐、眩暈/困倦、胸悶、血壓突然下降、意識不清晰、心律不齊、痙攣、暈厥、心悸、驚厥等不良反應情況，應立即停止采血，并積極處理[6]。采血期間，盡量與獻血者保持溝通交流，消除其緊張感，同時便于觀察其情緒變化。拔針前，應指導獻血者學會按壓針眼的方法，告知其必須按壓10 min以上，避免血腫形成[7]。

3.6 獻血不良反應處理及護理：獻血中出現惡心嘔吐者，應立即停止采血，囑獻血者平臥，頭偏向一側，使嘔吐物流出，指導其做深呼吸及主動下咽動作，癥狀緩解后，可讓獻血者起身漱口，并適當飲水。對于獻血中出現頭暈、面色蒼白、四肢發涼、大量出汗、眩暈，甚至意識模糊、昏厥及驚厥的獻血者，應立即停止采血，拔出針頭，調整獻血者為平躺體位（墊高雙腳，增加回心血量），清理呼吸道，保證空氣流通，必要時吸氧，松開獻血者衣領及腰帶，使其保持呼吸通暢，按壓人中穴、合谷穴促醒。若獻血者血壓下降，應靜脈滴注10%葡萄糖注射液 250-500 mL補充血容量，并密切監測獻血者生命體征。

綜上所述，無償獻血不良反應相關因素較多，但心理因素和獻血者身體因素是導致不良反應的主要原因，應積極制定相關護理對策，全面預防無償獻血不良反應發生、進展，保證獻血者的身體健康與安全。