分析腹部手術(shù)后粘連性腸梗阻預(yù)防中綜合護(hù)理干預(yù)的應(yīng)用

艾 濤

（ 遼寧省興城市人民醫(yī)院普外科，遼寧 興城 125100）

患者在接受腹部手術(shù)后，發(fā)生粘連性腸梗阻[1-2]的風(fēng)險(xiǎn)較大，因此，在患者接受臨床治療的同時(shí)，給予相應(yīng)的綜合護(hù)理干預(yù)措施尤為必要。本次研究中，通過(guò)對(duì)126例患者分別采取不同的護(hù)理干預(yù)方式，綜合護(hù)理觀察組的患者所取得的護(hù)理效果較為滿意。

1 資料與方法

1.1 一般資料：參與本次研究的126例患者均為本院2014年5月至2017年10月收治的腹部手術(shù)后患者，其中，患有腹腔腫瘤的患者有26例，化膿性腹膜炎的患者有21例，闌尾炎及穿孔的患者13例，接受胃部手術(shù)的患者有18例，腸穿孔的患者有23例，脾破裂的患者有25例，對(duì)照組患者中，男性人數(shù)為37例，女性人數(shù)為26例，年齡在19～73歲，平均年齡為（46.72±2.35）歲，觀察組患者中，男性人數(shù)為38例，女性人數(shù)為25例，年齡在20～73歲，平均年齡為（46.79±2.67）歲。

1.2 方法：對(duì)照組的腹部手術(shù)后患者在我院科室治療期間實(shí)施最為普遍的護(hù)理干預(yù)方式，護(hù)理人員在患者手術(shù)完成后，囑咐患者應(yīng)禁食，及時(shí)的補(bǔ)液，以糾正機(jī)體的水電解及酸堿的失衡狀況，放置胃腸減壓器，同時(shí)遵醫(yī)囑盡早使用抗生素以預(yù)防感染的發(fā)生。觀察組的腹部手術(shù)后患者，則在普通護(hù)理干預(yù)方式的基礎(chǔ)上，采取綜合護(hù)理干預(yù)，具體措施如下：

1.2.1 康復(fù)護(hù)理：在患者手術(shù)完成后，護(hù)理人員應(yīng)多觀察患者的生命體征，待到患者的生命體征恢復(fù)至平穩(wěn)狀態(tài)后，可指導(dǎo)患者開(kāi)始人工運(yùn)動(dòng)，以促進(jìn)胃腸道功能的恢復(fù)。人工運(yùn)動(dòng)全程為7～10 d，護(hù)理人員應(yīng)指導(dǎo)并協(xié)助患者在床上取半臥位，用鼻字進(jìn)行吸氣，再用口唇慢慢呼吸，閉目養(yǎng)神，每日進(jìn)行2～3次，每次重復(fù)5～10遍；指導(dǎo)患者在床上實(shí)施上下肢運(yùn)動(dòng)，通過(guò)每日進(jìn)行2～3次，根據(jù)患者的耐受程度每次重復(fù)5～20遍。

1.2.2 康復(fù)護(hù)理：在患者手術(shù)完成后的24 h，護(hù)理人員可為患者實(shí)施腹部熱敷，以促進(jìn)患者的胃腸道的蠕動(dòng)，促進(jìn)腹膜炎癥的恢復(fù)，從而降低腸粘連的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)，腹部熱敷的療程為10 d，每日實(shí)施3次，根據(jù)患者的耐受程度每次熱敷時(shí)間控制在20～30 min。定時(shí)定期評(píng)估患者的機(jī)體康復(fù)狀況，對(duì)于恢復(fù)狀況較好的患者，護(hù)理人員應(yīng)鼓勵(lì)其盡早開(kāi)始活動(dòng)，可在術(shù)后12 h后指導(dǎo)患者在床上坐起，在床邊進(jìn)行站立活動(dòng)，對(duì)于恢復(fù)較好的患者可指導(dǎo)其在床邊扶床進(jìn)行走動(dòng)，每次鍛煉20～30 min，每日3～4次。

1.2.3 腹部按摩：在患者手術(shù)完成后的第3天，護(hù)理人員應(yīng)一手護(hù)住腹部的傷口，另一手實(shí)施按摩護(hù)理，腹部按摩應(yīng)每日實(shí)施2次，早晚各1次，每次15～30 min，全程實(shí)施1周，按摩的方向以順時(shí)針為主，逆時(shí)針交替進(jìn)行，按摩的手法不易過(guò)重，應(yīng)以患者的耐受程度為宜，切忌手法過(guò)于粗暴，通過(guò)加強(qiáng)對(duì)患者腹部按摩護(hù)理，以促進(jìn)患者腸管局部血液循環(huán)，降低患者發(fā)生腸管粘連。

1.3 觀察指標(biāo)：在本次護(hù)理研究結(jié)束后，通過(guò)使用科室自制的患者的護(hù)理滿意度評(píng)分表，對(duì)護(hù)理人員在臨床工作的表現(xiàn)進(jìn)行評(píng)分，評(píng)分的內(nèi)容包括護(hù)理人員的服務(wù)態(tài)度、各項(xiàng)操作技術(shù)、對(duì)疾病的知曉程度等，按照百分制進(jìn)行評(píng)分，＞80分為非常滿意，60～79分為比較滿意，＜60分為不滿意。統(tǒng)計(jì)126例患者在住院期間粘連性腸梗阻的發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：本次研究中患者對(duì)護(hù)理人員的滿意度評(píng)分?jǐn)?shù)據(jù)采用t檢驗(yàn)，粘連性腸梗阻的發(fā)生率數(shù)據(jù)采用卡方檢驗(yàn)，以α=0.05為檢驗(yàn)水準(zhǔn)，分析兩組患者在采用不同護(hù)理方式后的臨床效果，采用SPSS22.0數(shù)據(jù)處理軟件對(duì)上述資料進(jìn)行分析，P＜0.05，本次研究具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

觀察組患者的粘連性腸梗阻的發(fā)生率（6.67%）明顯低于常規(guī)護(hù)理對(duì)照組患者的粘連性腸梗阻的發(fā)生率（12.90%），觀察組患者術(shù)后平均8 h胃腸功能得以恢復(fù)，而對(duì)照組的患者平均在術(shù)后24.5 h胃腸功能才得以恢復(fù)，觀察組比對(duì)照組胃腸功能恢復(fù)時(shí)間平均提前16.5 h。觀察組患者的護(hù)理滿意度評(píng)分（95.32±2.77）高于對(duì)照組患者的護(hù)理滿意度評(píng)分（86.35±2.44），所有的實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)經(jīng)過(guò)數(shù)據(jù)分析后，（P＜0.05）兩組數(shù)據(jù)均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3 討 論

對(duì)于接受腹部手術(shù)的患者而言，外科手術(shù)作為一種較為強(qiáng)烈的應(yīng)激性因素，極易導(dǎo)致患者在手術(shù)后發(fā)生炎癥刺激，而持續(xù)麻醉及手術(shù)切口等大大增加了的患者術(shù)后發(fā)生胃腸功能紊亂、局部血液循環(huán)障礙、胃腸麻痹等并發(fā)癥的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)，導(dǎo)致接受腹部手術(shù)的患者容易在手術(shù)完成后發(fā)生粘連性腸梗阻[3]。綜上所述，將綜合護(hù)理干預(yù)措施運(yùn)用于我院接受腹部手術(shù)的患者，大大降低了患者發(fā)生各種手術(shù)后并發(fā)癥的風(fēng)險(xiǎn)，同時(shí)提升了患者對(duì)護(hù)理人員工作的滿意度，促進(jìn)和諧護(hù)患關(guān)系的構(gòu)建，值得在臨床上推廣。