圍術期護理在聯合手術治療晶狀體脫位繼發青光眼中的應用價值分析

徐榮春

（沈陽醫學院附屬中心醫院，遼寧 沈陽110024）

青光眼在臨床上較為常見，是一種嚴重的致盲性疾病，近年來其發病率有明顯升高的趨勢，臨床研究顯示，晶狀體脫位是導致青光眼的主要原因之一，同時，虹膜、玻璃體及晶狀體之間的位置一旦有變，將導致一系列并發癥，如瞳孔阻滯、房角粘連等，引起眼壓升高，甚至引起失明，嚴重威脅患者正常生活[1]。因此，選擇一種有效的護理方式，在提升臨床療效，改善預后方面具有十分重要的意義。本次研究選擇圍術期護理方式與常規護理方式，分析對比其臨床護理效果，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取我院2017年1月至2018年1月收治的100例晶狀體脫位繼青光眼患者為研究對象，隨機分為觀察組與對照組，各50例，對照組接受常規護理方式，其中男性25例，女性25例，年齡24～69歲，平均年齡（43.0±6.5）歲，眼壓22～47 mm Hg，平均眼壓（30.5±2.5）mm Hg；觀察組接受圍術期護理方式，共50例，其中男性26例，女性24例，年齡25～70歲，平均年齡（44.5±7.0）歲，眼壓22～47 mm Hg，平均眼壓（30.5±2.5）mm Hg；兩組患者均已通過相關檢驗，符合晶狀體脫位繼發青光眼診斷標準，其晶狀體全部脫位至玻璃體，均接受手術治療，為單側眼疾患者，排除其他感染性疾病，經我院倫理委員會批準，簽署知情同意書，其性別、年齡、患眼等方面經統計學分析均無統計學意義，P＞0.05，有可比性。

1.2 護理方法

1.2.1 術前護理：入院初期針對患者性格、愛好、文化程度等因素為其準備相應的護理措施，清晨測量患者體溫、脈搏等相關數據，結膜炎患者執行滴眼操作，選擇抗生素藥物，檢測眼壓。同時給予患者相關健康教育，告知晶狀體脫位繼發青光眼的病癥原理，扭轉其對于疾病的錯誤認知，耐心解答患者疑問，針對其焦慮、緊張等情緒進行適當的心理干預，告知患者手術的目的、效果及相關注意事項，列舉相關成功康復病例，提升其自信心。

1.2.2 術中護理：術前給予患者心理干預，指導其放松情緒，講解局部麻醉的安全性，消除其對麻醉效果的擔憂，與患者保持溝通，盡量分散其注意力，由主治醫師對晶狀體、玻璃體等進行割，封閉后在其上方建立結膜瓣，將瓣下小梁組織切除后向兩側擴大，置入人工晶體，選擇無菌眼內落柱液將Healon置換出來，縫合鞏膜瓣。術畢給予相關生命體征監測，確保其無異常反應后送入休養病房。

1.2.3 術后護理：給予患者相關的生活指導，選擇健康飲食搭配，多以易消化的食物為主，如水果、蔬菜等，指導其少食多餐，避免暴飲暴食，指導患者及時休息，避免熬夜，減少夜間用眼。同時了解相關并發癥的早期癥狀，制定預防措施。取患者平臥位，減少其頭部活動，告知患者用眼注意事項，盡量避免大聲說話、揉眼、咳嗽等，一旦發現異常，需第一時間通知主治醫師。

1.3 觀察指標：觀察兩組患者術前及術后眼壓改善情況與不良反應情況，不良反應分為切口滲漏、視網膜脫落、黃斑水腫、前房積血等指標。

1.4 統計學方法：本研究數據均采用SPSS18.0軟件進行統計學分析，數據描述采用（±s）% 表示，計數資料對比采用χ2檢驗，計量資料采用t檢驗，（P＜0.05）差異具有統計學意義。

2 結 果

2.1 兩組患者手術前后眼壓改善情況：觀察組患者術前眼壓＜21 mm Hg 20例，對照組30例；術后眼壓≥21 mm Hg 30例，對照組20例；術后眼壓改善情況觀察組顯著優于對照組，（χ2=8.534，P=0.003），P＜0.05，差異有統計學意義。

2.2 兩組不良反應對比：觀察組切口滲漏1例、視網膜脫落1例、黃斑水腫1例、前房積血0例，不良反應率為6.0%；對照組中切口滲漏2例、視網膜脫落3例、黃斑水腫2例、前房積血1例，不良反應率為18.0%；組間計算χ2值為8.486，P值為0.004，P＜0.05，差異有統計學意義。

3 討 論

晶狀體脫位繼發青光眼在臨床上較為常見，晶狀體全脫位多由眼部外傷所致，眼部首創后很容易發生前房積血，繼而導致青光眼，相關研究顯著，該癥的發病率在近年來有明顯升高的趨勢，因此，選擇一種有效的護理方式，在鞏固手術治療效果，改善預后方面具有十分重要的意義。

晶狀體脫位繼發青光眼是指在特殊生理情況下，位于后房的晶狀體偏離中心位置，又被分為晶狀體半脫位或全脫位，因晶狀體脫位，可進一步引起眼壓升高，導致的青光眼。主要癥狀表現為視力障礙，晶狀體半脫位或位置傾斜時，可出現晶狀體性近視及散光[2]。晶狀體完全脫入玻璃體內遠離瞳孔區時，可發生無晶狀體眼的屈光狀態；同時晶狀體脫位時有虹膜震顫現象，脫入前房導致角膜炎失代償而水腫，脫入玻璃體致出現玻璃體阻滯性青光眼[3]。本次研究發現，通過對晶狀體脫位繼發青光眼術后患者給予圍術期護理方式，能夠有效降低其眼壓情況，從而遏制一系列并發癥的發生率，通過完整的護理措施，給予患者正確的疾病認知，輔以針對性的心理干預，能夠有效提升患者治療依從性。通過周全的生活指導，使其養成良好的生活方式，降低不良反應，改善預后，為快速恢復提供有利條件。

綜上所述，圍術期護理在聯合手術治療晶狀體脫位繼發青光眼中效果顯著，能夠有效降低不良反應，控制眼壓水平，應用價值高，值得進一步推廣研究。