觀察全面護理對預防神經外科重癥患者肺部感染的干預效果

李 華

（遼寧省莊河市中心醫院，遼寧 莊河 116400）

和其他科室相比較，神經外科重癥患者的病情較為嚴重，發病的同時會引起其他并發癥的發生可能性很大。絕大多數患者要接受氣管插管，或者手術后留置氣管套管的方法來維持基本呼吸。而這些方法可能很容易導致患者肺部得到感染并且并發癥發生的可能，給患者帶了極大地痛苦，從而影響臨床治療效果。為此，預防患者各種并發癥的發生，促進患者的快速康復，在期間可以對患者采取相應的護理措施以及有效的臨床護理服務，能使并發癥得到有效控制，使患者的康復情況能進一步好轉。本人對觀察組實行全面護理，并對其護理干預效果做出評價。

1 資料與方法

1.1 一般資料：隨機選取于我院2012年4月至2016年3月接診的神經外科重癥患者100例，將100例患者分為觀察組和對照組兩組。觀察組和對照組各50例。其中觀察組男性35例，女性15例。患者年齡36～80歲，平均年齡（55.6±2.1）歲。患者中重度顱腦損傷30例，急性腦出血13例，高壓性腦出血7例。對照組男性30例，女性20例。患者年齡34～75歲，平均年齡（53±1.6）歲。患者中重度顱腦損傷25例，急性腦出血15例，高壓性腦出血10例。根據一般資料反應兩組一般資料無明顯差異，有可比性。

1.2 護理與方法：在分配的兩組中，予對照組實行常規的護理，同時加強基礎性的護理及治療。在對照組的基礎上再給予觀察全面護理。詳情如下：①對患者進行健康知識宣傳與教育。神經外科重癥的患者都是相對嚴重的患者，相關護理人員在對患者進行臨床護理時，且在患者意識絕對性清醒的情況下方可向患者耐心講解相關疾病知識，使患者對疾病有更深刻的認識，幫助患者樹立戰勝疾病的信心和決心。②對患者進行心理護理。很多患者在經歷了病痛的痛苦后有了恐懼、抑郁、不安等情緒，為了不讓這些負面情緒對臨床的效果造成影響，護理人員可以耐心與患者進行溝通交流，在患者信心不足時，向其講解成功的案例，以此來疏導平復患者緊張和恐懼的內心。當患者對護理人員提出合理要求時，護理人員應盡量滿足其要求，幫助患者端正心態，積極配合治療。③對患者病情進行觀察。護理人員在完工日常相關護理的同時應嚴密對患者病情進行觀察，監測其各項生命體征的變化。加強血氧飽和度、體溫等監測，在心率和心電圖方面是護理人員需要注意到的重點監測部分，并對監測結果進行詳細記錄。如果在檢測過程中發現有異常現象，應及向主治醫師報告。④對患者呼吸道進行護理。對于絕大部分的外神經患者一般都采用常規氣管切開手術進行治療，然而這種治療方法非常容易引起呼吸道感染，為了能盡量避免這種情況的發生，在患者痰液比較黏綢的時候可以對其進行霧化治療，每天兩次，將痰順利排出體外。如果此時患者自主意識清醒的狀態下，護理人員需要幫助患者排痰，幫助患者對體位進行更換以達到排痰的目的。⑤對患者口腔進行護理。為能有效避免呼吸道感染首先對口腔做好護理是關鍵，護理人員應使用適合的清洗液幫助患者擦拭牙齒與舌面，保持患者口腔隨時清潔。在對腦脊液滲漏的患者時，應不采取口腔護理。⑥對患者進行體位護理。患者進行鼻飼時，護理人員要幫助患者對體位進行更換，患者治療結束后保持體位半臥，使達到充分消化的效果，并固定時間幫助患者翻身。⑦對患者進行環境護理。對于神經外科重癥患者這樣的情況，護理人員應特別注意患者病房的環境衛生。嚴格遵守各項規定與制度，做好病房的消毒通風工作。控制好病房的溫度，保持患者能適應的狀態，加強探訪時間，避免更進一步交叉感染。

1.3 觀察指標：觀察對照組和觀察組在接受常規護理和全面護理后的滿意度。

1.4 統計學方法：此次研究結果使用SPSS22.0統計學軟件對數據進行處理分析，以均術±標準差來表示計量，同時使用t檢驗，計數資料用χ2檢驗，P＜0.05表明數據無差異。

2 結 果

對照組肺部感染率為17.1%，觀察組為4.5%，兩組肺部感染差異有明顯差異（P＜0.05）；比較兩組患者臨床護理滿意度，對照組非常滿意有22例占總比44%，基本滿意18例36.00%，滿意10例占總比20.00%，觀察組非常滿意28例占總比56.00%，基本滿意20例占總比40.00%，滿意2例占總比4.00%，結果顯示觀察組滿意度明顯高于對照組（P＜0.05）。

3 討 論

本次研究顯示至外神經科重癥患者發生肺部感染的主要原因是意識障礙和侵入性操作。意識障礙會導致患者身體反應功能漸漸衰弱，從而導致患者體內嘔吐物及痰無法被排出，最后引起誤吸，使得肺部發生感染的情況。然后氣管插管等侵入操作很有可能對內呼吸道造成一定程度的傷害，容易時纖毛運動和咳嗽反射衰減，隨著病情不斷惡化，可以造成分泌物下漏最終造成肺部感染[1-2]。分析全面護理對神經外科重癥患者的肺部感染有著重要的作用，主要因為全面護理和常規護理相對比較，更加符合患者提出來的人性化護理理念，使得其更容易讓患者接受，對于臨床有效性的提高有著重要幫助，有效避免了常規護理的盲目性。根據本次研究結果表明實行全面護理的觀察組患者肺部感染發生率明顯低于對照組，住院時間也比對照組低，家屬滿意程度也明顯高于對照組。說明外神經科重癥患者采用全面護理效果更佳，可以有效降低肺部感染的發生率，給患者康復帶來一定的幫助，因此全面護理可以用作外神經科重癥患者的首選護理方法，同時值得臨床推廣應用。