快速康復護理對剖宮產術后產婦早期離床活動的影響探討

徐美芳

（江蘇省泰州市第三人民醫院，江蘇 泰州 225321）

現如今，由于人們生育觀念的改變，我國剖宮產率呈現出了逐年上升的趨勢[1]。剖宮產術會延長產婦產后恢復時間，遠期并發癥發病率也顯著高于自然生產。盡早對剖宮產產婦開展康復護理，可促進其疾病轉歸。進行快速康復外科護理的目的在于提升術后質量，縮短恢復時間，利用針對性護理技術，取得滿意干預效果。為了全面分析快速康復護理對剖宮產術后產婦早期離床活動的影響，結合實際情況，本文選擇2015年12月至2016年12月我院收治的100例行剖宮產手術者為研究對象，將其分為2組，對部分產婦開展了快速康復護理，得出心得，現將護理結果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選擇2015年12月至2016年12月我院收治的100例行剖宮產手術者為研究對象。排除對象：妊高征者、妊娠期糖尿病者、既往剖宮產史者、精神疾患。納入對象:年齡區間20-35歲，溝通能力正常，自愿參加實驗調查，初中以上文化水平[2]。所有入選者均為初產婦，產婦本人知曉實驗過程，簽署《知情同意書》。現依照就診順序，將產婦隨機平均分為觀察組以及對照組，每組50例。對照組年齡為21.55～34.22歲，平均年齡為（29.36±3.28）歲。孕周為38.56～42.36周，平均孕周為（40.21±0.25）周。觀察組年齡為22.58～34.18歲，平均年齡為（28.57±3.27）歲。孕周為37.58～42.18周，平均孕周為（41.25±0.38）周。兩組產婦基線資料無顯著差異，具有均衡性（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 對照組：對照組產婦產后6 h內接受常規護理。去枕平臥，活動手腳，上抬臀部，適當改變局部重力點。術后6 h加墊軟枕，護士幫助產婦翻身，指導其進行母乳喂養。

1.2.2 觀察組：觀察組產婦術前接受FTS健康宣教，術后強化護理評估和相關干預力度。

1.2.2.1 護理評估：完成手術后2 h之內每30 min，術后6 h內每60 min全面記錄產婦的宮底高度、生命體征、子宮收縮以及陰道流血等情況，堅持每班評估。

1.2.2.2 護理干預措施：①體位護理：完成手術后，護士對患者開展生命體征監護工作，保持BP＞90/60 mm Hg，達到標準后，可去枕平臥。查看病患是否存在心悸、眼花以及頭暈等癥狀，保持產婦上抬床頭30°半臥位。②被動式下肢運動：在產婦清醒前期，護士應指導產婦家屬適當按摩產婦小腿，輕輕捏住腓腸肌，雙手自脛前方向向后行環狀按摩，自上而下直至踝關節位，輕搖雙腳，每個動作重復5次，每15 min重復1次。在此同時要觀察產婦肢體的知覺恢復情況[3]。③離床標準：術后12 h內，VAS分數3分以下，生命體征穩定，產后出血量在500 mL以下，產婦可離床運動。值得說明的是，在產婦離床之前，應使用鎮痛泵。④康復體操：在產婦非睡眠時間內，護士指導其接受康復體操訓練。以產婦耐受為標準，每2 h運動4個八拍，詳細為：a.踝關節運動：包含踝關節內收、跖屈、內翻、背伸、外翻組合在一起的環繞運動。b.頸部活動：點頭、上抬頭部、左右兩側擺動頭部。c.擴胸運動；d.子宮按摩：手指順時針方向按摩下腹部，以促進子宮收縮。e.乳房按摩：手指以順時針方向，按摩乳房，促進乳汁分泌。f.內關穴按摩：在手掌關節面橫紋中部向上約3個手指寬凹陷位置加以按摩[4]。⑤活動訓練順序。按照：靠背坐→手扶坐→自主坐→床邊坐→垂足坐的順序開展坐姿訓練。離床活動順序具體為:手扶站立→幫助站立→自主站立→床邊活動→室內隨意活動。值得說明的是，產婦首次離床需要專業人士在旁指導完成。

1.3 觀察指標：①分析兩組產婦泌乳時長、肛門排氣時長、首次離床時長、腸胃功能恢復時長以及24 h內陰道出血情況。②分析兩組產婦產后并發癥發生率。

1.4 統計學原理：本實驗使用SPSS20.0專業統計學軟件，對數據中的計數資料使用χ2檢驗計算，數據中的計量資料使用t值檢驗計算，當P＜0.05時，組間數據存在顯著差異。

2 結 果

2.1 兩組產婦術后恢復情況：對照組產婦泌乳時長、肛門排氣時長、首次離床時長、腸胃功能恢復時長以及24 h內陰道出血量分別為（2.6±1.7）d、（27.2±6.7）h、（19.5±5.7）h、（22.7±7.3）h、（238.6±90.2）mL。觀察組為（1.6±1.1）d、（16.8±4.5）h、（15.1±3.4）h、（18.4±5.9）h、（185.2±79.1）mL。相較于對照組，觀察組產婦產后恢復情況更好，組間數據存在統計學差異，P＜0.05。

2.2 術后并發癥發生率：對照組產婦產后尿潴留，腸梗阻以及腸脹氣發生率分別為6.00%（3/50），4.00%（2/50），22.00%（11/50）.觀察組為2.00%（1/50），0.00%（0/50）以及8.00%（4/50）。相較于對照組，觀察組產婦產后并發癥發生率顯著較低，P＜0.05。

3 討 論

現如今，我國行剖宮產的人數呈現出了逐年上升的趨勢，雖說這種生產方式能提升分娩成功率，在確保母嬰安全方面存在不可替代的臨床意義[5]。但作為一種有創性手術，相較于自然分娩者而言，剖宮產者存在術后恢復時間長，并發癥多等高風險問題。和以往相比，當前產婦對于自身康復水準也有所提升，使用有效方式，縮短剖宮產者康復時間，也成為了臨床上所關注的焦點內容。

快速康復護理以優質/人性化護理為基礎，開展目的在于通過各種干預這手段，有效進行資源整合，互補各種護理方式優缺點，以取得護理目的。對于接受剖宮產產婦，開展快速康復護理，能夠減少產婦產后恢復時間，促進轉歸。早期離床為產后恢復重要性指標，開展目的在于幫助產婦盡早達到離床標準，縮短產婦術后恢復時長。

陰道出血為該手術術后常見并發癥，倘若處理不當，還會引發大出血，進而對產婦生命安全造成極大威脅。本實驗結果證實：觀察組泌乳時長、肛門排氣時長、首次離床時長、腸胃功能恢復時長以及24 h內陰道出血量顯著好于對照組，P＜0.05。說明使用快速康復護理干預，可減少產婦產后出血風險。

肛門排氣時間和胃腸功能個恢復時長也為常用術后恢復指標，上述時間越短，說明產婦越能盡快恢復飲食，改善自身體質；泌乳時間能夠全面評價產婦生理功能情況，同時也對于開展母乳喂養、加強母嬰交流有利。本實驗證實，觀察組產婦的泌乳時間顯著比對照組短，P＜0.05。就初次離床活動時間來看，觀察組短于對照組，P＜0.05。證實對產婦行快速康復護理，可促進產婦早日離床。

進行完剖宮產術后，產婦極易出現尿潴留、腸脹氣等并發癥。上述并發癥的出現不但會延長產婦產后恢復時長，同時也會增加護理風險。就本實驗結果可見:相較于對照組，觀察組產婦產后并發癥發生率更低，P＜0.05。由此可見，對于接受剖宮產者，開展快速康復外科護理，可以全面縮短產婦早期離床時間，減少肛門排氣時間以及并發癥發生率，全面促進胃腸功能恢復和泌乳，增加母嬰交流，值得進一步推廣。