疼痛控制護理在創傷性骨折患者術后康復中的作用分析

王麗穎

（遼源礦業（集團）有限責任公司職工總醫院，吉林 遼源 136201）

創傷性骨折又稱為外傷性骨折，是指由于意外事故或者暴力打擊導致的骨骼斷裂的情況，若是暴力或者交通事故導致的創傷性骨折還很有可能伴隨有臟器損傷、關節脫位、軟組織傷等，甚至可能導致休克、死亡[1]。研究指出[2]，創傷性骨折患者常接受手術治療以便促進骨折快速愈合、改善運動功能和日常生活行為能力。但是常規護理模式下，創傷性骨折患者手術后疼痛嚴重，影響心理健康的同時也嚴重延后了康復進程，對康復效果也產生一定的消極作用。為了改善創傷性骨折術后患者的護理服務質量，本研究特考慮引入疼痛控制護理，內容如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料：經過醫院倫理委員會審批后選取84例實施手術治療的創傷性骨折患者展開對照試驗，納入者均為創傷性骨折且均實施手術治療，均簽署同意書；排除存在嚴重的并發癥者，休克者，意識障礙者，病理性骨折者，難以配合完成調查者。按照隨機數字表將所有入選者分為常規組（n=42）與控制組（n=42）。常規組27例男性、15例女性，年齡18～74歲，平均（41.4±14.2）歲，受傷原因：打架斗毆7例、交通事故13例、高處墜落10例、跌倒8例、其他4例；控制組25例男性、17例女性，年齡20～72歲，平均（39.9±15.4）歲，受傷原因：打架斗毆8例、交通事故12例、高處墜落11例、跌倒7例、其他4例。兩組臨床資料均無顯著差異（P＞0.05）。

1.2 方法：常規組接受常規護理，如密切觀察病情、做好并發癥預防指導和健康宣教、指導康復鍛煉等，還應當保持病房安靜，為患者提供一個良好、溫馨的休養環境。控制組在上述操作基礎上接受疼痛控制護理，具體包括：①藥物控制疼痛：利用鎮痛藥物減輕疼痛，對于主訴疼痛感嚴重、難以忍受者利用靜脈自控鎮痛泵控制疼痛；②飲食控制疼痛：鼓勵患者多食用易消化且具有鎮痛作用的食物等，如粗糧、三文魚、綠色蔬菜、酸奶、草莓等；③疼痛控制技巧：護理人員還應當根據患者的恢復情況適當給予患部一定刺激，必要時進行按摩減輕腫脹程度，利用注意力轉移法減輕患者的主觀疼痛感，還應當教會患者深呼吸，放松情緒，也可減輕疼痛感。

1.3 觀察指標：對比護理前后疼痛和腫脹評分變化，并對比兩組骨折愈合時間、住院時間、出院時關節功能評分。護理前后疼痛和腫脹程度均采用數字評分法量化[3]，理論評分均為0～10分，且評分越高說明癥狀越嚴重；關節功能評分根據關節屈曲程度、活動情況、疼痛和腫脹情況等按照百分制進行量化，評分越高說明關節功能越理想。

1.4 統計學分析：借助SPSS20.0版本統計學軟件對組間數據差異進行檢驗，計量資料以（±s）形式描述，兩樣本間數據差異采用t檢驗，P＜0.05時認為差異顯著。

2 結 果

2.1 護理前后疼痛和腫脹評分變化：控制組護理前疼痛和腫脹評分分別為（7.4±1.3）分和（6.9±1.2）分，護理后分別為（3.1±1.0）分和（2.7±0.8）分；常規組護理前疼痛和腫脹評分分別為（7.5±1.2）分和（7.0±1.3）分，護理后分別為（3.9±0.8）分和（3.8±0.6）分。護理前兩組評分對應比較無顯著性差異（t=0.214，P=0.746；t=0.173，P=0.807），護理后控制組評分均顯著降低（t=5.098，P=0.024；t=4.975，P=0.026），常規組評分也均顯著降低（t=4.107，P=0.034；t=4.253，P=0.032），護理后控制組評分均遠低于常規組（t=3.975，P=0.037；t=3.892，P=0.039）。

2.2 兩組骨折愈合時間、住院時間、出院時關節功能評分比較：控制組骨折愈合時間、住院時間、出院時關節功能評分分別為（14.2±1.3）周、（13.7±3.1）d、（65.7±4.9）分，常規組分別為（18.4±1.5）周、（19.2±3.3）d、（55.3±4.1）分。組間數據對應比較差異均有顯著性（t=6.975，P=0.007；t=7.493，P=0.002；t=9.247，P=0.000）。

3 討 論

在創傷性骨折術后恢復過程中常規的護理模式能夠為患者提供基礎的護理服務，但是很顯然，并不能有效地控制疼痛。盡管此種情況下可以采用鎮痛藥物減輕患者的主觀疼痛感，以此提高其康復治療的依從性和配合度，但是疼痛藥物往往很難持續較長時間，并且長時間應用不僅可增加患者的醫療費用，還很容易產生藥物依賴性[4]。故而常規護理模式在創傷性骨折患者術后疼痛控制方面的作用并不理想。

疼痛控制護理是一種新型的護理理念，能夠通過采用多種有技巧的疼痛控制措施減輕創傷性骨折術后患者的疼痛感，還可以改善其心理情緒狀態，促進術后快速恢復[5]。疼痛控制護理在創傷性骨折術后患者中應用共包括藥物控制疼痛、飲食控制疼痛和疼痛控制技巧三方面內容，其中藥物控制疼痛主要是利用鎮痛藥物減輕疼痛，能夠利用自控鎮痛泵減少用藥劑量，并且可以達到即時鎮痛的目的；飲食控制疼痛能夠通過食用具有鎮痛作用的食物減輕患者的疼痛感；疼痛控制技巧包括注意力轉移法、深呼吸、按摩等，均可以協同藥物和飲食共同達到理想的鎮痛作用[6]。由此可知，疼痛控制護理在創傷性骨折術后患者中應用具有顯著的鎮痛作用，是促進術后快速恢復的重要條件。

本研究結果中，控制組護理后疼痛和腫脹評分均顯著低于護理前以及常規組護理后，且前者骨折愈合時間、住院時間、出院時關節功能評分均與后者存在顯著性差異，說明疼痛控制護理能夠顯著減輕創傷性骨折患者術后疼痛和腫脹程度，改善關節功能，促進術后恢復。綜上，疼痛控制護理在此類患者中有多方面顯著作用，值得應用。