綜合護理對乳腺癌根治術患者依從性及相關并發癥的影響

杜文明

（丹東市中心醫院體檢中心，遼寧 丹東 118000）

乳腺癌是一種常見的女性惡性腫瘤，乳腺癌根治術是治療乳腺癌的常用手段。良好的理配合對提高手術效果具有十分重要的意義，筆者在行乳腺癌根治術患者中施以綜合護理干預，取得不錯的效果，現將結果報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料：選取2014年1月至2016年12月在本院行乳腺癌根治術的120例患者作為研究對象，根據隨機原則及隨機數字表法將120例患者分為對照組（n=60例）和觀察組（n=60例）。對照組年齡40～70歲，平均（51.14±3.32）歲；病程1～10個月，平均（4.42±1.12）個月。觀察組年齡40～70歲，平均（51.18±3.35）歲；病程1～10個月，平均（4.45±1.14）個月。對照組及觀察組的年齡、病程等一般資料通過統計學分析，統計結果均顯示無差異，均有P＞0.05，均衡可比。

1.2 方法：對照組施以常規護理，主要包括入院指導、健康宣教、引流管護理、圍手術期生活護理等。觀察組施以綜合護理干預，具體如下：患者入院后，詳細評估患者的心理狀態，對存在焦慮、緊張等情緒的患者及時予以心理疏導。將乳腺癌、乳腺癌根治術的相關知識詳細的講解給患者，同時組織術后恢復良好的患者進行現身說法，提高患者的治療信心，從而提高患者的護理配合依從性。手術前1 d，將患者的生理狀態、心理狀態與手術室護理人員詳細交接，然后由手術室護理向患者告知手術前的準備狀況，并向患者簡要介紹手術環境及手術程序，使患者在心理層面逐漸接受手術。此外，做好患者家屬的思想工作，告知患者家屬其體貼和關懷對患者恢復的重要性，使患者取得家庭支持。鼓勵患者夫妻時間坦誠相待，并予以患者足夠的體貼與關懷，使患者能積極參與治療。手術后根據患者的恢復情況，指導患者鍛煉術側肢體，并對患側肢體進行按摩，以避免患側肢體水腫的發生。同時注意觀察引流管的密封性及引流量，在換藥期間注意觀察患者術區情況，并注意妥善加壓包扎，防止皮片漂浮現象。比較兩組患者的依從性及相關并發癥。

1.3 統計學處理：本研究所有數據統計均使用統計軟件SPSS20.0進行統計，其中計數資料、計量資料分別以百分數、（均數±標準差）表示，組間比較分別采用χ2檢驗、t檢驗，以P＜0.05表示差異有統計學意義。

2 結 果

對照組及觀察組的護理依從率分別為73.33%（44/60）、96.67%（58/60）；患肢腫脹發生率分別為13.33%（8/60）、3.33%（2/60）；皮片漂浮發生率分別為15.00%（9/60）、3.33%（2/60）；靜脈炎發生率分別為13.33%（8/60）、1.67%（1/60）；經χ2檢驗，觀察組的護理依從性顯著優于對照組，患肢腫脹發生率、皮片漂浮發生率、靜脈炎發生率均顯著低于對照組，均有P＜0.05。

3 討 論

40～60歲中老年婦女是乳腺癌的高發人群，乳腺癌根治術是治療乳腺癌的常用術式，該術式創傷面積大，且會影響患者的外觀，大部分患者均會出現焦慮、緊張、抑郁等不良心理，有的患者甚至在治療期間存在抵抗心理，不配合醫療操作，嚴重影響手術效果[1]。本研究結果顯示，經護理干預后，觀察組的護理依從性顯著優于對照組，患肢腫脹發生率、皮片漂浮發生率、靜脈炎發生率均顯著低于對照組，結果表明，綜合護理干預的效果明顯優于常規護理。分析原因可能是由于綜合護理干預除了對患者，還對患者家屬尤其是患者配偶進行心理干預，讓患者家屬多關心體貼患者，使患者感受到家人的關懷，提高了治療的信心，進一步提高了護理依從性[2]。患者在陌生的住院環境極易出現不良心理應激，因此在護理過程中，護理人員首先評估患者的心理狀態，并針對不良心理狀態的原因及時予以心理疏導，有效緩解了患者的不良心理應激，提高了患者的護理配合度[3-5]。同時在綜合護理期間，積極預防可能出現的護理相關并發癥，有效減少了護理相關并發癥的發生。

綜上所述，在行乳腺癌根治術患者中施以綜合護理干預，可有效提高患者的護理依從性，減少護理相關并發癥的發生。