玉屏風散加減聯合枸地氯雷他定治療慢性蕁麻疹的療效分析

邢書宇

（營口市中醫院皮膚科，遼寧 營口 115000）

慢性蕁麻疹屬于一種過敏性皮膚病，其臨床表現主要有瘙癢性風團、反復發作、持續6周以上者[1]。枸地氯雷他定是當前治療慢性蕁麻疹的常用藥物，但部分患者療效欠佳。本研究中在枸地氯雷他定治療基礎上加以玉屏風散聯合治療，取得不錯的效果，現將結果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：將本院收治的260例蕁麻疹患者作為研究對象，所有患者均符合慢性蕁麻疹的診斷標準，入組1周內未使用過抗組胺藥，入組前1個月內未使用皮質類固醇激素治療。排除嚴重肝腎不能不全者，排除遺傳性血管性水腫、膽堿能性蕁麻疹、物理刺激性蕁麻疹等明確原因導致的蕁麻疹，排除對枸地氯雷他定及玉屏風散過敏者。根據隨機、雙盲、對照原則，將患者分為對照組120例和觀察組140例，對照組中男性患者69例，女性患者51例；年齡18～60歲，平均（32.28±1.15）歲；病程1個月～10年，平均（5.51±1.04）年。觀察組中男性患者78例，女性患者62例；年齡18～60歲，平均（32.26±1.18）歲；病程1個月～10年，平均（5.54±1.03）年。對照組及觀察組的性別、年齡、病程等基線資料經統計學分析，統計結果均顯示無差異，均有P＞0.05，均衡可比。所有患者均知情同意并且均簽署知情同意書。

1.2 方法：對照組予以枸地氯雷他定口服，每次10 mg，每日1次，觀察組予以玉屏風散加減聯合枸地氯雷他定治療，枸地氯雷他定的用法與用量與對照組一致，玉屏風散方劑組成：黃芪30 g、防風15 g、蟬蛻10 g、白術30 g、浮萍20 g、地膚子15 g（單包）、當歸15 g、荊芥15 g、紅花10 g、川芎15 g。隨癥加減：癢甚者加白芷15 g、白蒺藜15 g；血虛者加白芍10 g、首烏15 g；脾虛者加山藥15 g、茯苓10 g；血熱者加牛蒡子10 g、生地15 g；濕熱互結者白鮮皮15 g、苦參15 g。服藥方法：每日1劑，每劑使用冷水浸泡1～2 h后煮沸，然后使用文火煎煮20 min后取藥汁100 mL，每劑煎煮2次，將兩次藥汁混勻均分為2份，早晚飯后40 min服藥，每次100 mL。兩組患者的治療療程均為1周，囑咐患者在服藥期間均禁止飲酒，避免進食辛辣刺激性食物。

1.3 觀察指標：比較兩組患者的臨床療效。根據4級評分法記錄患者發作時間、發作次數、風團大小、風團數量、瘙癢程度，各項指標分值相加即為癥狀總積分。臨床療效按照療效指數判定，療效指數=（治療前癥狀總積分-治療后癥狀總積分）/治療前癥狀總積分×100%。療效指數＜20%記為無效；20%≤療效指數＜60%記為好轉；60%≤療效指數＜90%記為顯效；療效指數≥90%記為臨床痊愈；總有效率=（顯效+臨床痊愈）/總例數×100%。

1.4 統計學處理：本研究中所涉及的數據處理以及數據分析均使用統計軟件SPSS20.0進行，計數資料以百分數表示，計量資料以（±s）表示，計量資料組間比較的統計方法采用t檢驗，計數資料組間比較的統計方法采用χ2檢驗； P＜0.05則表示統計結果有意義。

2 結 果

對照組無效18例，好轉22例，顯效24例，臨床痊愈56例，總有效率為66.67%（80/120）；觀察組無效4例，好轉8例，顯效18例，臨床痊愈110例，總有效率為91.43%（128/140），經χ2檢驗，與對照組相比，觀察組的總有效率顯著提升。

3 討 論

蕁麻疹屬于中醫“風痞”、“風瘙癮疹”、“癮疹”范疇，其病因為脾肺虛弱、稟賦不足。肺主皮毛，肺虛則衛表不固，極易受外邪侵襲，發于肌膚即見風團瘙癢。氣虛衛表不固是蕁麻疹反復發作的根本原因，因此治療應以固表祛風、健脾益氣、止癢為主[2]。枸地氯雷他定屬于H1受體拮抗劑，是慢性蕁麻疹的常用治療藥物。玉屏風散方劑中川芎祛風、行氣、活血；當歸補血、活血；紅花祛瘀活血、通絡；荊芥宣散透疹、祛風止癢；蟬蛻透疹、疏風、止癢；地膚子利濕、清熱、止癢；浮萍發散透疹、祛風止癢；諸藥合用共奏疏風、透疹、止癢之效[3]。

本研究結果顯示，與單用枸地氯雷他定治療相比，采用屏風散聯合枸地氯雷他定治療慢性蕁麻疹組的臨床療效顯著提高，結果表明，采用玉屏風散聯合枸地氯雷他定治療慢性蕁麻疹，可有效改善患者的臨床癥狀，提高臨床療效，具有十分重要的臨床意義。