吻合器痔上黏膜環切術與傳統痔瘡切除術治療痔瘡的臨床療效對比研究

張洪濤

（吉林省公安邊防總隊醫院，吉林 長春 130051）

痔瘡是臨床上發病率較高的一種肛腸疾病，患者多伴有便血、脫肛、墜肛、疼痛等癥狀，對患者健康及正常生活的影響極大[1]。手術是臨床上治療痔瘡常用的方式，但傳統的痔瘡切除術治療雖可取得一定的效果，但其效果并不理想，且治療期間易給患者造成較大的創傷，增加患者痛苦，并且容易引發多種并發癥。所以，其臨床應用范圍也就受到了一定的限制。隨著研究的深入，臨床上逐漸將吻合器痔上黏膜環切術應用于痔瘡的治療中，該治療方式是一種新型的治療方法，對改善患者癥狀，減少對患者造成的創傷方面有較為理想的效果。本研究對該治療方法的應用效果進行了研究，報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料：選取60例在我院就診的痔瘡患者在進行研究，患者就診時間均為2014年1月至2017年1月，以隨機數字表法為依據將患者分為兩組，對照組30例，其中男性19例，女性11例，患者年齡最小32歲，最大68歲，平均年齡（42.3±3.4）歲；病程最短1年，最長7年，平均病程（3.5±0.4）年；觀察組30例，其中男性17例，女性13例，患者年齡最小31歲，最大69歲，平均年齡（43.9±3.9）歲；病程最短1年，最長6年，平均病程（3.4±0.6）年；兩組患者基本資料比較無較大差異（P＞0.05），具有比較價值。

1.2 納入與排除標準[2]。納入標準：患者均自愿參與本次研究，并自愿簽署知情同意書；患者均意識清醒，可配合本次研究；患者均對本次研究耐受。排除標準：排除不愿參與本次研究者，伴有意識障礙不能配合治療者，中途退出研究者，本研究不耐受者。

1.3 治療方法：觀察組患者采用吻合器痔上黏膜環切術治療，術前做常規檢查，并做好腸道準備，入手術室行腰麻處理，以無創性鉗鉗夾母痔與肛周皮膚，輕翻痔瘡下黏膜，然后見肛管擴張器插入肛管內擴肛；將內芯取出，然后利用縫扎器進行縫扎，縫扎后取出器械，調整縫線，打結；然后利用持線器側扎、拉出吻合器，并行切口止血處理。對照組患者則采用傳統痔瘡切除術治療，即以明顯痔為核心，明確病灶部位后利用組織鉗夾住內痔與外痔，并將器撥開，促使內痔根部得到顯露，并縫扎動脈，同時于外痔表面切開適當大小的V型切口；然后對肛門括約肌進行分離；然后剝離痔核至齒狀線，促使內痔的核痔得以顯露，然后利用血管鉗鉗夾內痔底部，對基底部進行縫扎，然后切除病灶，并做好多余皮贅處理。

1.4 觀察指標：對比兩組手術時間、術中出血量、創口愈合時間；并對兩組患者并發癥發生情況進行對比。

1.5 統計學分析：本研究中所有數據資料均以SPSS18.0統計學軟件進行處理，以（±s）形式表示計量資料，進行t檢驗；以（%）形式表示計數資料，進行χ2檢驗，以P＜0.05為有統計學意義。

2 結 果

2.1 兩組患者手術指標情況比較：觀察組患者手術時間、術中出血量、創口愈合時間分別為（15.8±1.9）min、（78.4±8.4）mL、（8.3±1.7）d；對照組上述指標分別為（22.7±2.3）min、（95.3±9.3）mL、（15.2±2.1）d；觀察組患者上述各指標比較均明顯優于對照組（P＜0.05）。

2.2 兩組患者并發癥發生率比較：觀察組患者并發癥發生率為10.0%，其中疼痛2例，尿潴留1例；對照組患者并發癥發生率為26.7%，其中疼痛3例，出血2例，水腫2例，尿潴留1例；對比兩組患者并發癥發生率比較差異性顯著（P＜0.05）。

3 討 論

痔瘡是臨床上發病率較高的一種肛腸科疾病，該病主要是指直腸末端黏膜及肛管皮膚下靜脈叢擴張、屈曲而形成的靜脈團[3]。患者多伴有不同程度便血、疼痛等癥狀，極易給患者造成明顯不適感，進而影響其生理與心理的舒適度。該病在各個年齡段均發生，且其發生率還可隨著年齡的增長而呈上升趨勢[4]。臨床上必須要加以重視，及時開展治療。

手術是臨床上治療痔瘡常用的一種方式，然而因肛門部位具有豐富、敏感的血管及神經，在行常規切除術治療時極易因用量過大而促使動靜脈血管開放，而該現象極易造成局部缺血等不良后果，促使治療時間延長。且傳統的痔瘡切除術主要是以“靜脈曲張學說”為基礎實施治療的，臨床上通常認為痔瘡屬于病理性靜脈曲張團塊的一種，需將痔瘡徹底切除[5]。而傳統的痔瘡切除術需在痔瘡下緣與黏膜交界處切開適當大小的V形切口，并且需要剝離至痔核根部，并需要進行局部結扎、切除處理，極易給患者造成嚴重創傷，并且會對患者肛門精細控便功能造成影響。因此，臨床上需探究更加有效的方式進行治療。

近些年來，隨著研究深入，新型的治療方式逐漸被應用于痔瘡的治療中。吻合器痔上黏膜環切術，即現階段治療效果較為理想的一種手術方法，其主要是借助吻合器對痔瘡進行處理的。在進行治療過程中，是以環形方式切除直腸黏膜，能夠對促進脫肛的肛墊回納、恢復肛管解剖結構有重要幫助[6]。且采用吻合器進行治療還可從根源上清除病灶，該治療方式還具有創傷小、疼痛度低、恢復塊等特點，對促進患者恢復、減少并發癥發生有重要幫助。

本次研究結果顯示以傳統方式與吻合器環切術兩種方式對患者進行治療其在手術時間、出血量、愈合情況等方面均存在明顯差異（P＜0.05）；且治療期間觀察組與對照組比較，并發癥發生率存在明顯差異（P＜0.05）。這就表明與傳統手術方式相比較，以吻合器痔上黏膜環切除治療痔瘡可取得較為理想的效果，有利于促進患者創口愈合，且可減少并發癥的發生，具有臨床推廣價值。