嚴重哮喘呼吸衰竭患者通過急診治療的效果分析

王小洋

（沈陽急救中心，遼寧 沈陽 110006）

哮喘也是支氣管哮喘的簡稱，屬于臨床中較為多見的呼吸道疾病，患者在病情不斷發展的過程中會出現較多不良并發癥，如呼吸衰竭[1]。若是不對這種疾病及時采取措施予以治療，將會對患者的生命安全產生嚴重威脅。當前臨床中多采用吸氧解痙、消炎祛痰等方式治療，但治療的效果并不十分理想，有時還會給患者的生命安全產生嚴重威脅。因此，通過機械通氣的操作對患者呼吸順暢進行保證，可以促使臨床救治的效果得到提升[2]。本研究對患者采用機械通氣的治療效果展開分析，并將研究結果總結如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選擇2015年3月至2016年3月我院接受的78例患者作為臨床研究對象。所有入選患者均對本次研究知情，并簽署知情同意書，患者符合嚴重哮喘的臨床癥狀，排除患者中存在消化道出血與昏迷者、心臟驟停、顏面畸形者。依照隨機列表法將患者分為兩組，觀察組39例，男性18例，女性21例，年齡46～63歲，平均年齡（53.6±1.8）歲；病程1～8年；平均病程（4.3±0.8）年。對照組39例，男性20例，女性19例，年齡44～65歲，平均年齡（52.8±2.0）歲；病程2～8.5年；平均病程（4.7±0.9）年。臨床資料數據組間比較差異均無顯著性（P＞0.05）。

1.2 方法：兩組患者在入院后24 h中均采用心電監護，并保證充足的臥床休息。患者實施吸氧治療，并及時檢測其脈搏、呼吸、心率等相關體征的情況變化，對患者血氣指標展開分析，保證其電解質平衡。通過對患者進行氣管痙攣疏解、消炎等應對措施。對照組患者使用0.5 g氨茶堿（生產廠家：天津金耀氨基酸有限公司；批準文號：國藥準字H12020987；規格：100 mL∶0.25 g）并聯合5%葡萄糖注射液（生產廠家：安徽際中制藥有限公司；批準文號：國藥準字H34022775；規格：20 mL∶5 g），每天1次靜脈滴注；甲潑尼龍注射液（生產廠家：Pfizer Manufacturing Belgium NV；批準文號：H20130301；規格：40 mg）每次40 mg靜脈注射。前3 d用藥時為8 h一次，第4天可將藥量減少到每次20 mg，并用布地奈德（生產廠家：河南中孚藥業有限公司；批準文號：國藥準字H20030987；規格：0.1 mg）聯合沙丁胺醇霧化吸入治療（生產廠家：濰坊中獅制藥有限公司；批準文號：國藥準字H41021424；規格：14 g∶28 mg），每次20 min，每天3次。觀察組患者在此基礎上加用無創正壓通氣予以治療，患者取仰臥位并將床頭調整至45°位置。結合患者面部特點使其使用相應的鼻面罩，之后用頭帶使面罩固定。將呼吸機調整至S/T的通氣治療模式，使吸氣壓力至調整為5 cm H2O（0.48 kPa），之后使其逐漸升高至20 cm H2O（1.95 kPa）；使通氣頻率維持在每分鐘18～20次。參數設置應參考患者的耐受程度，并控制氧流量在3～6 L/min。患者每次治療時間在3 h左右，1天3次。并做好患者患病期間的生命體征檢監測，包含患者呼吸頻率、心率、氧分壓、二氧化碳分壓、血氧飽和度等。

1.3 觀察指標：判定兩組的臨床治療效果。療效判定標準：①顯效：患者臨床中喘氣、咳嗽等相關癥狀基本消除，生命體征均已達到正常指標水平，可以生活自理。②有效：患者體征及癥狀都有顯著改善，且各項指標已經有一定改善。③無效：患者臨床癥狀沒有較大變化，各項身體指標甚至有嚴重化趨勢[3]。治療有效率=顯效率+有效率。

1.4 統計學分析：采用SPSS17.0版本軟件對組間數據差異進行檢驗，通過χ2和t對計數資料[（%）表示]和計量資料[（±s）表示]展開檢驗，若P＜0.05則說明差異顯著并存在統計學意義。

2 結 果

觀察組患者顯效24例，有效13例，無效2例，治療有效率為94.2%。對照組患者顯效18例，有效14例，無效7例，治療有效率為82%.觀察組治療有效率高于對照組，兩組有效率差異存在顯著性（P＜0.05）。

3 討 論

支氣管哮喘是典型的臨床慢性呼吸氣道炎性反應疾病，在病情發展較為嚴重的情況下還會使患者出現呼吸衰竭。由于重癥哮喘具有較高的致死率，因此在臨床治療中受到較大關注。患者的發病原因除了遺傳因素外，患者所處的環境以及自身體質都會有較大關聯[4]。多數患者具有過敏體質，因此在發病中表現出氣道的炎性反應、變態反應以及呼吸道感染。臨床癥狀一般是咳嗽、胸悶、氣短等。患者若是在初期發病時未予察覺錯過治療時機，則會使其發生肺氣腫、呼吸衰竭、肺心病等臨床并發癥，其中呼吸衰竭屬于重癥哮喘患者比較常見的并發癥狀。臨床中對嚴重哮喘患者的基礎治療使予以補液、吸氧、消炎及臥床休息等對癥治療方式。但由于哮喘患者病情具有難治愈、易復發等特征，在出現呼吸衰竭后很難通過常規治療使其取得較好的臨床效果[5]。因此對嚴重哮喘合并呼吸衰竭的患者，可在常規藥物對癥治療的基礎上，聯合無創正壓通氣治療輔助患者展開呼吸。通過實施高氣壓吸力使患者肺中通氣量能夠增強，并減少機體中的組織消耗，使患者臨床中的缺氧癥狀得到改善，進一步減少機體中組織的耗氧量[6]。能夠有效改善患者呼吸衰竭等缺氧癥狀，因此具有較好的應用效果。且應用該種治療方式具有操作便捷簡單、不需要對患者行氣管插管，避免切開患者氣管造成其感染及喉頭水腫的出現概率。

本研究中觀察組患者采用常規療法聯合無創正壓通氣治療，可以看出觀察組患者治療后的有效率高于對照組，且患者的臨床癥狀改善更快，肺通氣治療得到進一步提升。而對照組患者僅采用藥物對癥治療的方式，患者的相關癥狀雖能夠暫時緩解，但藥物作用下見效慢，患者在治療中的耐藥性也會增強。可見應用觀察組的臨床治療方式，可以在呼吸衰竭患者的治療中把握及時的治療時機，并能夠快速對患者機體狀態進行治療，促使臨床效果得到提升。