米非司酮聯合甲氨喋呤治療異位妊娠的療效及不良反應分析

李 娜

（遼寧省本溪市中心醫院婦科門診，遼寧 本溪 117000）

產婦在進行妊娠時會因內外因素出現異位妊娠的現象，對患者的生命安全均造成一定的影響。異位妊娠主要是受精卵著床的位置不在子宮內部而是因各種原因在子宮外，針對該疾病展開治療時患者往往考慮到安全問題更愿意選擇非手術的保守治療方法，因此在臨床上針對其治療主要選擇藥物，以往通常選用甲氨蝶呤來進行治療[1-2]。主要是在短時間內將胚胎殺死，操作簡單，也不會對患者以后的妊娠造成太大的影響，但該藥物會在一定程度上影響到患者的腸胃、肝腎等器官，因此本研究將其與米非司酮聯合使用，分析其效果，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：本研究選擇于2014年7月至2017年3月在我院婦科進行治療的出現異位妊娠產婦94例作為研究對象，所有的患者經確診為異位妊娠，明顯包塊存在于附件區域，且包塊均＜5 cm，其中不包括血液、心肺、肝腎不正常等患者。將其進行隨機平均分組，參照組選取的患者年齡最小19歲，年齡最大38歲，平均年齡為（28.5±1.6）歲，懷孕時間在30～55 d，研究組選取的患者年齡最小21歲，年齡最大37歲，平均年齡（27.5±1.8）歲，懷孕時間在33～54 d。以上數據對比P＞0.05，具有可比性。

1.2 方法。參照組：采取甲氨蝶呤（產自廣東嶺南制藥有限公司，國藥準字H20013089）進行治療，其用藥方式為靜脈注射，藥物用量為每次50 mg，隔天注射1次，連續用4次藥，在進行注射的第2天運用1次四氫葉酸鈣；研究組：研究組在參照組的基礎上再加以米非司酮（產自山東端信堂大禹藥業有限公司，國藥準字H20083077）治療，其用藥方式為口服，每次服用100 mg，每天服用2次，連續用藥3 d。

1.3 療效標準[3]：實施治療后，患者的血β-HCG水平在50 IU/L范圍內則說明治愈；實施治療后，患者的血β-HCG水平有明顯下降，但稍微超過50 IU/L則說明有效；患者的血β-HCG水平沒有明顯改變則說明無效。

1.4 統計學方法：本次對比用藥過程中涉及兩組患者有關各方面數據都按照SPSS18.0處理進行，按照均值±標準差的形式針對計量數據加以表示，按照t測定，而計數數據則需要通過卡方展開測定，以百分數加以表示，P＜0.05則表明數據間存在有顯著差異。

2 結 果

參照組中有16例治愈，有19例有效，有12例無效，治療總效果比值為74.47%，研究組中有22例治愈，有20例有效，有5例無效，治療總效果比值為89.36%，組間比較，χ2=7.483，P=0.006，研究組治療效果要優于參照組，差別明顯。參照組中有6例（12.77%）出現不良反應如胃腸道反應、肝腎損害等，研究組中有5例（10.64%）出現不良反應，χ2=0.241，P=0.623。

3 討 論

孕婦在出現異位妊娠時會對其身體健康造成嚴重的影響，但該疾病可在任何生育時期發病，大多數位置在輸卵管內，患者在出現異位妊娠時如不及時采取有效治療，使得病情延誤、胚胎不斷增大會撐破輸卵管，引起大出血，嚴重的情況下還會威脅到患者的生命安全。而在早期進行疾病確切診斷，及時展開保守治療，可以避免對患者生殖器官等帶來的傷害，并且提高患者的康復效率。不過進行保守治療需要注意患者的包塊是否＜3 cm，沒有明顯的內出血情況[4]。

臨床中常會選擇甲氨蝶呤來展開治療，該藥物具有短期殺死胚胎的作用，但該藥物具有的不良反應較強，會損傷到患者肝腎等功能，單獨使用不利于患者的治療效果，因此有研究表明，該藥物可以與米非司酮共同使用起到協同的功效，米非司酮的拮抗孕酮活性可以阻斷孕酮的形成，也可以在短時間中殺死胚胎并將其排出[5]，除此之外，該藥物對于胚胎的發育還可以起到阻斷的作用，與甲氨蝶呤共同使用可以促進療效，有利于患者后期的康復。

本研究通過采用甲氨蝶呤結合米非司酮運用于異位妊娠患者的妊娠中，研究結果表明，聯合用藥效果要優于單一用藥，并且兩種藥物共同使用不會出現其余的不良反應，其臨床運用價值較高。