全科門(mén)診心理指導(dǎo)對(duì)冠心病不穩(wěn)定型心絞痛患者負(fù)性情緒的影響分析

徐家彬

（東港市第二醫(yī)院急診科，遼寧 東港 118313）

冠心病不穩(wěn)定型心絞痛主要是由冠狀動(dòng)脈內(nèi)不穩(wěn)定粥樣斑塊導(dǎo)致局部心肌血流量下降所導(dǎo)致的。該疾病的特點(diǎn)是不穩(wěn)定，因此若不及時(shí)控制極易導(dǎo)致各種嚴(yán)重心臟事件的發(fā)生。由于病情反復(fù)、擔(dān)心疾病預(yù)后，大多患者還會(huì)出現(xiàn)焦慮、抑郁等負(fù)性情緒，而這些負(fù)性情緒又會(huì)導(dǎo)致病情的進(jìn)展，影響患者的預(yù)后，因此在常規(guī)治療基礎(chǔ)上及時(shí)予以心理指導(dǎo)對(duì)提高治療效果具有十分重要的意義[1]。本研究旨在探討全科門(mén)診心理指導(dǎo)對(duì)冠心病不穩(wěn)定型心絞痛患者負(fù)性情緒的影響，以期為不穩(wěn)定型心絞痛患者的治療提供臨床參考依據(jù)。

1 對(duì)象與方法

1.1 研究對(duì)象：選取2016年1月至2016年12月本院收治的124例冠心病不穩(wěn)定型心絞痛患者作為研究對(duì)象，根據(jù)隨機(jī)原則及隨機(jī)數(shù)字表法將124例患者隨機(jī)分為對(duì)照組（n=62例）和觀察組（n=62例），對(duì)照組中男性患者34例，女性患者28例；年齡45～70歲，平均年齡（61.18±4.46）歲；病程1～10年，平均病程（5.54±1.16）年。觀察組中男性患者35例，女性患者27例；年齡45～70歲，平均年齡（61.28±4.43）歲；病程1～10年，平均病程（5.53±1.19）年。對(duì)照組及觀察組的性別、年齡、病程等一般資料通過(guò)統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析，統(tǒng)計(jì)結(jié)果均顯示P＞0.05，表示均衡可比。

1.2 方法：對(duì)照組予以硝酸酯類(lèi)制劑、抑制血小板聚集等對(duì)癥治療，觀察組在對(duì)癥治療基礎(chǔ)上施以全科門(mén)診心理指導(dǎo)，具體如下：①基礎(chǔ)心理支持。積極與患者及其家屬交流與溝通，了解患者出現(xiàn)恐懼、焦慮等不良情緒的誘因，耐心聆聽(tīng)患者的心聲，動(dòng)員患者家屬，多關(guān)心體貼患者，讓患者感受到來(lái)自家屬和醫(yī)護(hù)人員的關(guān)懷和理解。②強(qiáng)化心理支持。了解患者出現(xiàn)不良情緒的誘因后，正確患者家屬的配合，讓其共同參與到心理支持系統(tǒng)中，幫助患者緩解焦慮、抑郁等不良情緒。③放松訓(xùn)練。患者在病情發(fā)作是往往會(huì)出現(xiàn)瀕死感，因此告知患者及患者家屬在患者病情發(fā)作時(shí)，應(yīng)幫助患者取半臥位，指導(dǎo)患者進(jìn)行深呼吸，并以語(yǔ)言形式引導(dǎo)，保持患者的全身肌肉處于放松的狀態(tài)。同時(shí)還可以為患者播放其喜愛(ài)的音樂(lè)，轉(zhuǎn)移患者的注意力。④健康宣教。將不穩(wěn)定型心絞痛的相關(guān)知識(shí)詳細(xì)的講解給患者，同時(shí)將藥物的正確使用方法告知患者，向患者介紹治療成功的案例，以增強(qiáng)患者的治療信心。

1.3 觀察指標(biāo)：分別采用SAS量表、SDS量表評(píng)價(jià)兩組患者的焦慮、抑郁情緒變化情況。SAS量表、SDS量表滿分均為100分，分值越高表示患者的焦慮、抑郁癥狀越嚴(yán)重。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理：本研究中所涉及的數(shù)據(jù)處理以及數(shù)據(jù)分析均使用統(tǒng)計(jì)軟件SPSS20.0進(jìn)行，計(jì)數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)表示，計(jì)數(shù)資料組間比較的統(tǒng)計(jì)方法采用χ2檢驗(yàn)；計(jì)量資料以（±s）表示，計(jì)量資料組間比較的統(tǒng)計(jì)方法采用t檢驗(yàn)，P＜0.05則表示統(tǒng)計(jì)結(jié)果有意義。

2 結(jié) 果

治療前，對(duì)照組及觀察組的SAS量表評(píng)分分別為（63.36±3.31）分、（63.39±3.44）分；SDS量表評(píng)分分別為（62.25±3.28）分、（62.23±3.32）分；經(jīng)t檢驗(yàn)，治療前，對(duì)照組及觀察組的SAS量表評(píng)分、SDS量表評(píng)分比較，統(tǒng)計(jì)結(jié)果顯示無(wú)差異，均有P＞0.05。

治療后，對(duì)照組及觀察組的SAS量表評(píng)分分別為（52.41±2.65）分、（41.38±2.54）分；SDS量表評(píng)分分別為（50.16±2.61）分、（40.05±2.56）分；經(jīng)t檢驗(yàn)，治療后，對(duì)照組及觀察組的SAS量表評(píng)分、SDS量表評(píng)分均顯著低于治療前，且觀察組顯著優(yōu)于對(duì)照組，均有P＜0.05。

3 討 論

研究顯示，心理狀態(tài)與心血管疾病互相影響，互為因果，有很多學(xué)者認(rèn)為心理指導(dǎo)在冠心病不穩(wěn)定型心絞痛患者的治療有著十分重要的作用。由于擔(dān)心疾病的預(yù)后及治療費(fèi)用，大部分患者均會(huì)出現(xiàn)焦慮、抑郁等不良情緒，而這些情緒會(huì)加重冠狀動(dòng)脈的痙攣，甚至?xí)?dǎo)致心臟事件的發(fā)生[2]。心理指導(dǎo)是指使用支持性心理治療糾正患者的不恰當(dāng)認(rèn)知，予以患者疏導(dǎo)、支持、鼓勵(lì)、安慰，同時(shí)指導(dǎo)患者進(jìn)行積極的治療及放松訓(xùn)練。

本研究結(jié)果顯示，治療后，觀察組的SAS量表評(píng)分、SDS量表評(píng)分均顯著低于對(duì)照組。分析原因可能是由于心理指導(dǎo)可有效緩解患者的敵對(duì)情緒，降低交感神經(jīng)的興奮性，從而有效改善了患者的不良情緒[3]。