側腦室穿刺聯合腦脊液引流術治療重癥蛛網膜下腔出血的效果分析

田立剛

（遼寧省錦州市北鎮市第二人民醫院內科，遼寧 錦州 121308）

蛛網膜下腔出血是臨床上較為常見的一種神經外科疾病，其是指腦底部或腦表面發生病變的血管破裂，血液流入到蛛網膜下腔引起的綜合征。研究發現，蛛網膜下腔出血的發病率在逐年上升，該類患者如得不到及時有效的治療，會對其身心健康造成極大的影響。以往臨床上治療蛛網膜下腔出血通常采用腦脊液引流術治療，但有研究表明采用側腦室穿刺聯合腦脊液引流術治療具有顯著的療效[1]。本研究分析側腦室穿刺聯合腦脊液引流術治療重癥蛛網膜下腔出血的效果，具體報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取2015年3月至2018年3月我院接收的30例重癥蛛網膜下腔出血患者，將其隨機分為觀察組與對照組，每組各15例，觀察組男性10例，女性5例，年齡25～66歲，平均年齡為（43.25±9.37）歲；對照組男性9例，女性6例，年齡26～67歲，平均年齡為（43.32±9.45）歲。所有患者均在入院后通過各種檢查確診為重癥蛛網膜下腔出血，且自愿簽訂知情同意書，排除嚴重凝血功能障礙，患有嚴重精神疾病的患者。兩組患者年齡、性別等一般資料比較（P＞0.05），具有對比性。

1.2 方法：所有患者入院后均進行常規止血、抗血管痙攣、糾正電解質平衡、抗生素等治療。對照組采用腦脊液置換術治療，對患者進行常規消毒、麻醉。每天進行1次腰部穿刺，開始前需要測定壓力，隨后進行引流、收集腦脊液20 mL，并且加入同體積的0.9%氯化鈉溶液，手術完成后，進行常規處理。連續對患者進行7 d治療。觀察組采用側腦室穿刺聯合腦脊液引流術治療，其主要分為兩個部分，一是側腦室穿刺術，患者消毒、麻醉完成后，確定其穿刺部位，采用YL-1型穿刺針，鉆入患者硬腦膜，隨后將針拔出，置入塑料針，引流腦脊液速度要緩慢，防止顱內壓突然下降導致腦動脈破裂，引起出血情況的發生。二是腰大池置管腦脊液引流術，在監測到患者顱內壓低于180 mm H2O時，即可進行腰部穿刺腦脊液引流，應用硬膜外穿刺針對腰部進行穿刺，完成后接上無菌引流袋，進行持續引流。

1.3 觀察指標：統計比較兩組患者治療效果、相關癥狀消失時間以及并發癥的發生情況。患者意識得到明顯的改善，腦脊液色澤變淡，相關臨床癥狀全部消失，視為顯效；患者意識有所好轉，相關臨床癥狀有所改善，視為有效；患者意識、相關臨床癥狀沒有改變，且腦脊液顏色沒有變化，視為無效。

1.4 統計學方法：數據采用SPSS22.0分析，計量資料（-x±s）表示，t檢驗；計數資料（%）表示，χ2檢驗，P＜0.05，差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 兩組患者治療效果比較：觀察組：顯效11例，有效3例，無效1例，總有效率為93.33%，對照組；顯效10例，有效3例，無效2例，總有效率為86.67%，χ2=7.687，P=0.005。觀察組治療總有效率高于對照組（P＜0.05）。

2.2 兩組患者并發癥發生情況比較：觀察組：1例腦血管痙攣，并發癥發生率為6.67%，對照組：1例腦血管痙攣，1例再出血，1例腦積水，并發癥發生率為20.00%，χ2=7.687，P=0.005。觀察組并發癥發生率低于對照組（P＜0.05）。

2.3 兩組患者相關癥狀消失時間比較：頭痛：觀察組（8.54±0.93），對照組（15.52±1.18），t=17.993，P=0.000；腦膜刺激征：觀察組（10.52±1.07），對照組（19.92±1.20），t=22.643，P=0.000；意識障礙：觀察組（4.50±1.29），對照組（10.48±1.46），t=11.887，P=0.000。觀察組相關癥狀消失時間明顯短于對照組（P＜0.05）。

3 討 論

重癥蛛網膜下腔出血是臨床上較為常見的一種疾病，其是由于腦表面血管破裂，血液流入蛛網膜下腔所致。血液流入患者腦腔后，在紅細胞降解時會產生炎性刺激因子，使得患者顱內壓上升[2]。一旦引發該疾病，患者會出現炎性反應、意識障礙、頭痛、血管痙攣等，因此及時有效的治療顯得尤為重要[3]。引流手術是治療該疾病的重要方式之一，但采用該治療方式術后并發癥發生率較高。有研究表明，采用側腦室穿刺聯合腦脊液引流術治療重癥蛛網膜下腔出血具有顯著的療效。腦脊液置換術通過對其腦脊液進行多次的引流、等量置換，使其部分帶血腦脊液被清除，恢復了患者顱內壓，緩解其頭痛癥狀，但治療效果仍然不是很理想。側腦室穿刺聯合腦脊液引流術，進一步完善腦脊液置換術的缺陷，徹底的清除其帶血腦脊液，患者各種臨床癥狀得到顯著改善。本研究分析側腦室穿刺聯合腦脊液引流術治療重癥蛛網膜下腔出血的效果，結果表明，觀察組治療總有效率高于對照組，相關癥狀消失時間短于對照組，且并發癥發生率也低于對照組（P＜0.05）。綜上所述，對重癥蛛網膜下腔出血患者采用側腦室穿刺聯合腦脊液引流術治療具有顯著的療效，并發癥發生率較低，值得進一步推廣應用。