阿立哌唑聯(lián)合利培酮治療精神分裂陰性癥患者的療效觀察

董仁強(qiáng)

（鳳城市精神病醫(yī)院精神科，遼寧 鳳城 118109）

精神分裂癥是一種復(fù)雜的精神疾病，該病的病理機(jī)制至今尚未明確，青壯年人群是該病的高發(fā)人群。精神分裂癥的主要表現(xiàn)為情感思維、意志行為、精神活動(dòng)障礙等，一般無意識障礙、智力障礙[1]。本研究旨在探討阿立哌唑聯(lián)合利培酮治療精神分裂陰性癥患者的臨床療效，以期為精神分裂陰性癥患者的治療提供實(shí)踐參考依據(jù)。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取2015年1月至2016年12月本院收治的146例精神分裂陰性癥患者作為研究對象，所有研究對象均符合精神分裂癥的診斷標(biāo)準(zhǔn)，且均為接受過任何治療。排除合并有嚴(yán)重心肝腎疾病、腫瘤疾病者。根據(jù)隨機(jī)原則及隨機(jī)數(shù)字表法將146例患者隨機(jī)分為對照組（n=73例）和觀察組（n=73例）。對照組中男性患者43例，女性患者30例；年齡20～60歲，平均年齡（34.42±2.25）歲；病程1～10年，平均病程（5.51±1.12）年。觀察組中男性患者41例，女性患者32例；年齡20～60歲，平均年齡（34.46±2.28）歲；病程1～10年，平均病程（5.55±1.14）年。對照組及觀察組的年齡、性別、病程等一般資料通過統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析，統(tǒng)計(jì)結(jié)果均顯示P＞0.05，表示兩組患者的臨床資料均衡可比。

1.2 方法：對照組單用利培酮治療，利培酮起始治療劑量為5 mg，最大劑量為20 mg。觀察組予以阿立哌唑聯(lián)合利培酮治療，利培酮的使用方法與對照組一致。阿立哌唑的起始治療劑量為5 mg，根據(jù)患者的病情每隔2～3日適當(dāng)增加阿立哌唑的劑量至5 mg，在7 d內(nèi)將阿立哌唑的劑量調(diào)整至治療劑量，每日25 mg。

1.3 觀察指標(biāo)：采用PANSS評分比較兩組患者的治療效果。主要包括陰性癥狀評分、總評分，每項(xiàng)因子滿分均為100分，得分越高，表示患者的癥狀越重。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理：本研究中所涉及的數(shù)據(jù)處理以及數(shù)據(jù)分析均使用統(tǒng)計(jì)軟件SPSS20.0進(jìn)行，計(jì)數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)表示，計(jì)數(shù)資料組間比較的統(tǒng)計(jì)方法采用χ2檢驗(yàn)；計(jì)量資料以（±s）表示，計(jì)量資料組間比較的統(tǒng)計(jì)方法采用t檢驗(yàn)，α=0.05作為數(shù)據(jù)的檢驗(yàn)水準(zhǔn)，P＜0.05則表示統(tǒng)計(jì)結(jié)果有意義。

2 結(jié) 果

治療后，對照組及觀察組的PANSS量表陰性癥狀評分分別為（19.84±2.24）分、（15.81±3.32）分；PANSS總分分別為（69.82±4.43）分、（61.15±4.29）分；經(jīng)t檢驗(yàn)，觀察組的PANSS量表陰性癥狀評分、PANSS總分均顯著高于對照組，均有P＜0.05。

3 討 論

精神分裂癥是一種較為常見的精神科疾病，除了陽性及陰性癥狀外，大多患者還存在精神活動(dòng)、認(rèn)知功能、信息傳遞、執(zhí)行功能、思維及情感障礙，患者的日常生活及社交均會(huì)受到影響。精神分裂癥的特點(diǎn)是病程長、致殘嚴(yán)重，陰性癥狀是精神分裂癥的核心癥狀，以往關(guān)于精神分裂陰性癥患者的治療主要采取非典型抗精神病藥物，對改善患者的認(rèn)知功能及陰性癥狀具有一定的療效。利培酮是一種常見的抗精神病藥物，其可對體內(nèi)的多巴胺受體D2形成阻滯，從而有效改善患者的陽性癥狀。該藥的缺陷是長期用藥后極易導(dǎo)致男性患者的乳房發(fā)育及性功能障礙以及女性患者的閉經(jīng)、泌乳等不良反應(yīng)，且無法有效改善患者的認(rèn)知功能。阿立哌唑是一種非典型抗精神病藥物，可對多巴胺受體的活性造成阻滯，并能激活神經(jīng)元突觸細(xì)胞，從而有效改善患者的陰性癥狀及認(rèn)知功能[2]。

本研究結(jié)果顯示，經(jīng)治療后，阿立哌唑與利培酮聯(lián)合治療組患者的PANSS量表陰性癥狀評分、PANSS總分均顯著高于單用利培酮治療組。分析原因可能是多巴胺與5-羥色胺功能紊亂是導(dǎo)致精神分裂癥發(fā)生的重要神經(jīng)遞質(zhì)，多巴胺與5-羥色胺濃度的升高會(huì)導(dǎo)致中樞神經(jīng)系統(tǒng)的亢進(jìn)，使患者表現(xiàn)為幻覺、敵對等。由于阿立哌唑在激動(dòng)D2、5-HT1A受體的同時(shí)還能對5-HT2A受體產(chǎn)生拮抗作用[3]。

此外，阿立哌唑還可根據(jù)機(jī)體內(nèi)神經(jīng)性遞質(zhì)濃度的變化不斷調(diào)節(jié)其產(chǎn)生的D2、5-HT1A受體激動(dòng)及5-HT2A受體拮抗作用，從而保持系統(tǒng)的平衡性，有效減少了藥物不良反應(yīng)的發(fā)生。同時(shí)，與利培酮相比，阿立哌唑?qū)κ荏wH1的親和力更高，可有效避免內(nèi)分泌紊亂的發(fā)生。而阿立哌唑與利培酮聯(lián)合應(yīng)用，可產(chǎn)生協(xié)同作用，并能減少藥物的使用劑量，有效減少了藥物不良反應(yīng)的發(fā)生。

綜上所述，與相比，采用阿立哌唑與利培酮聯(lián)合治療精神分裂陰性癥患者，可有效改善患者的臨床癥狀，提高臨床療效。