CT雙入口灌注技術容積成像在肺部占位性病變診斷中的臨床價值

敖登其木格

（內蒙古民族大學附屬醫院影像中心，內蒙古 通遼 028000）

CT灌注成像技術是現階段臨床上評價肺組織微循環信息的主要功能成像技術，被逐漸應用于肺部占位性病變的診斷中[1]。本研究為分析CT雙入口灌注技術容積成像在肺部占位性病變診斷中的臨床價值，對收治的60例患者進行了研究，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取我院自2014年1月至2017年1月收治的60例肺部占位性病變患者進行研究，其中男性34例，女性26例，患者年齡最小38歲，最大69歲，平均年齡（45.3±4.3）歲；所有患者均行320排CT容積成像雙入口灌注技術灌注掃描，且所有患者均經組織病理學明確診斷，其中44例為惡性病變（腺癌31例，鱗癌10例，小細胞癌2例，淋巴瘤1例），16例為良性病變（13例為慢性炎癥，3例為肺結核）。

1.2 方法：所有患者均行320排CT容積成像雙入口灌注技術灌注掃描，參數：管電壓80 kV，管電流75 mA，旋轉時間0.5 s，探測器寬度為16 cm。以370 mgI/mL碘普羅胺為對比劑。掃描前在一側肘前靜脈埋置18G靜脈導管針。掃描時叮囑患者屏氣，先常規平掃，范圍需包括肺門上下水平。然后利用高壓注射器經埋管導管針注藥，注射速度需設置為8 mL/s，2 s后行動態容積掃描，間隔2 s，采樣，連續采樣15次，30 s完成灌注掃描。然后利用東芝公司體灌注軟處理圖像，并行配準對位，于肺動脈主干、降主動脈及左心房、肺內病灶內繪制感興趣區，生成時間-密度曲線。血管內時間-密度曲線平均面積取1.0 cm2，病灶內則需選擇較大的時間-密度曲線。設置窗寬范圍需控制在0～100 Hu，利用運行灌注軟件進行圖像分析，并由具有資深經驗的醫師對病灶不同層面的支氣管動脈血流量（BF）、肺動脈血流量（PF）及灌注指數（PI）進行測量，其中PI=PF/（PF＋BF），取器平均值為病灶各灌注參數。

1.3 觀察指標：對比分析良性病變患者與惡性病變患者的支氣管動脈血流量（BF）、肺動脈血流量（PF）及灌注指數（PI）；并對良性病變患者與惡性病變患者的診斷符合情況進行分析。

1.4 統計學分析：本研究中數據資料均采用SPSS18.0統計學軟件進行處理，計量資料與計數資料的表現形式分別為（±s）、（%），并分別進行t與χ2檢驗，以P＜0.05為有統計學意義。

2 結 果

2.1 良惡性病變患者灌注參數比較：惡性病變患者PF值平均為（45.5±5.4) mL/ (min?100 mL) ，BF值平均為 (53.9±6.3) mL/ (min?100 mL) ，PI值平均為（43.2±4.3）%；良性病變患者PF值平均為（69.3±5.5）mL/ (min?100 mL) ，BF值平均為 (32.9±4.3) mL/ (min?100 mL) ，PI值平均為（63.5±5.2）%；惡性病變患者BF值明顯高于良性病變患者，而惡性病變患者PF與PI值則均明顯低于良性組，良、惡性病變患者比較上述指標均存在顯著性差異（P＜0.05）。

2.2 診斷符合情況分析：以PI≤56.30為惡性病變閾值，44例惡性病變患者中共39例確診，符合率為88.6%，16例良性病變患者中共14例確診，符合率為87.5%。

3 討 論

CT灌注成像是計算機與多層螺旋CT軟硬件技術發展的產物，該技術可獲取灌注部位的細微解剖成像，同時還可得到灌注部位的血管功能行參數，對測量灌注部位病變組織的微循環灌注信息、評估血管生成情況有重要價值[2-3]。故而，CT灌注成像技術逐漸在臨床上得到廣泛的應用。活性組織的CT灌注測量則主要是利用計算機對比劑首次流經供血動脈及組織的時間-密度曲線實現的[4]。傳統的灌注測量方式多以單入口灌注模式為主，但因肺組織具有肺動脈主干與主動脈雙重供血的特點，故而不同肺部病變的肺動脈主干與主動脈的比例往往會存在較為明顯的不同[5]。故而，以往傳統的單入口肺灌注模型難以在肺部占位性病變的診斷中取得較為理想的效果。

近些年來，臨床上逐漸將肺雙入口灌注技術應用于肺部占位性病變患者的診斷中。該診斷模式主要是以肺動脈及胸主動脈為雙入口輸入動脈的，且該技術可以左心房強化峰值時間電為分界點，從而可對肺循環及支氣管循環進行區分，進而可獲取灌注指數、肺動脈血流量、支氣管動脈血流量等，可更好的對肺循環、支氣管循環的學工及所占比例情況進行顯示，從而可獲取肺部病變的血流動力學參數，進而可準確的對局部組織內血流灌注情況進行反應。相對于單入口灌注而言，CT雙入口灌注技術對肺部病灶評估的準確性更高[6]。且本次研究研究顯示本組患者中，惡性病變患者BF值明顯高于良性病變患者，而惡性病變患者PF與PI值則均明顯低于良性組，良、惡性病變患者比較上述指標均存在顯著性差異（P＜0.05）。以PI≤56.30為惡性病變閾值，惡性病變與良性病變患者的診斷符合率分別為88.6%、87.5%。表明CT雙入口灌注技術的診斷準確率較高，且良性患者與惡性患者在PI指數、PF、BF值均存在明顯差異性，故而，可將其作為鑒別肺部占位性病變良惡性的有效依據。

綜上所述，CT雙入口灌注技術容積成像在肺部占位性病變診斷中具有較高的應用價值，其可提供肺部占位性病變的微血管信息，且PI值可為良惡性鑒別提供參考依據，值得在臨床上推廣應用。