依達(dá)拉奉治療腦出血后腦水腫變化及清除自由基的臨床觀察

徐 楠 王偉旭

（遼寧省大石橋市中心醫(yī)院，遼寧 營口 115100）

腦出血是患者自身在沒有外力作用下出現(xiàn)的局部腦血管破裂，其發(fā)病與高血壓、肢體用力過猛具有直接關(guān)系[1]。腦出血患者發(fā)病初期若沒有接受及時(shí)治療，具有極高的病死率，同時(shí)還極易誘發(fā)認(rèn)知功能、神經(jīng)系統(tǒng)及運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)等異常，嚴(yán)重影響患者的健康。為分析依達(dá)拉奉治療腦出血后腦水腫變化及清除自由基的臨床觀察，本研究選取我院收治的腦出血后腦水腫患者，給予依達(dá)拉奉進(jìn)行治療，取得了一定的成果，現(xiàn)將具體的結(jié)果進(jìn)行匯報(bào)。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取我院2015年11月至2016年11月收治的腦出血后腦水腫患者78例，隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組，每組各39例。實(shí)驗(yàn)組患者中，男性21例，女性18例；年齡51～75歲，平均年齡（64.7±5.2）歲；平均出血量（25.34±7.58）mL。對(duì)照組患者中，男性22例，女性17例；年齡50～76歲，平均年齡（64.3±7.4）歲；平均出血量（25.31±7.46）mL。兩組患者的年齡、性別以及出血量等進(jìn)行對(duì)比，結(jié)果無顯著差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法：兩組患者均接受呋塞米注射液進(jìn)行治療，同時(shí)給予降壓、抗感染以及預(yù)防腦組織炎癥等常規(guī)治療。對(duì)照組患者給予靜脈滴注濃度20%的甘露醇進(jìn)行治療，每日1次，每次125 mL。實(shí)驗(yàn)組患者在此基礎(chǔ)上給予依達(dá)拉奉靜脈滴注進(jìn)行治療，將依達(dá)拉奉30 mg溶于0.9%氯化鈉溶液，每次100 mL，每日2次。整個(gè)治療過程還需配合飲食干預(yù)，患者宜食用低脂肪和低膽固醇食品，以免患者發(fā)生血栓。

1.3 觀察指標(biāo)：對(duì)比分析兩組患者的水腫體積和自由基變化情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析：將統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)錄入SPSS18.0軟件，計(jì)數(shù)資料統(tǒng)一利用百分比顯示，以卡方檢驗(yàn)，計(jì)量資料統(tǒng)一利用（均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差）顯示，以t檢驗(yàn)，當(dāng)P＜0.05時(shí)說明差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者的腦水腫變化比較：實(shí)驗(yàn)組患者治療前水腫體積（16.01±6.25）cm3，對(duì)照組患者水腫體積（15.96±6.37）cm3，實(shí)驗(yàn)組患者治療后水腫體積（5.04±1.21）cm3，對(duì)照組患者水腫體積（9.76±2.73）cm3，實(shí)驗(yàn)組患者腦水腫縮小情況明顯優(yōu)于對(duì)照組患者，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2 兩組患者自由基清除情況比較：實(shí)驗(yàn)組患者一氧化氫（340.05±31.69）μmol/L、過氧化脂質(zhì)（10.69±0.86）mmol/L、超氧化物歧化酶（28.16±8.59）U/L、谷胱甘肽過氧化物酶（26.93±1.45）U/L；對(duì)照組患者一氧化氫（434.02±30.79）μmol/L、過氧化脂質(zhì)（14.17±1.32）mmol/L、超氧化物歧化酶（13.56±3.72）U/L、谷胱甘肽過氧化物酶（23.48±1.26）U/L，實(shí)驗(yàn)組患者治療后自由基清除情況明顯優(yōu)于對(duì)照組患者，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討 論

腦出血是臨床上多發(fā)的腦血管疾病，腦水腫是腦出血比較嚴(yán)重的并發(fā)癥，其致病因素較為復(fù)雜，其中以自由基影響最為突出。腦出血患者的腦組織在水腫的不斷壓迫下，極易出現(xiàn)缺氧和缺血情況，腦組織此時(shí)將自動(dòng)開啟黃嘌呤氧化物反應(yīng)，形成數(shù)目龐大的超氧化物自由基[2]。同時(shí)病灶周圍的白細(xì)胞由于吞噬作用數(shù)量不斷增多，促進(jìn)了自由基的釋放，因此影響不飽和脂肪酸在腦細(xì)胞膜磷脂中的穩(wěn)定性，致使腦細(xì)胞受損，提升了血管通透性，加重血腫癥狀[3-7]。依達(dá)拉奉是新型的清除自由基的藥物，其可以以多種渠道清除自由基，提高腦屏障的通過率。依達(dá)拉奉能夠?qū)S嘌呤氧化酶活性進(jìn)行抑制，提高前列環(huán)素的分泌，對(duì)炎性介質(zhì)進(jìn)行抑制，進(jìn)而減少自由基。本研究結(jié)果顯示，實(shí)驗(yàn)組患者治療后水腫體積（5.04±1.21）cm3，對(duì)照組患者水腫體積（9.76±2.73）cm3。實(shí)驗(yàn)組患者一氧化氫（340.05±31.69）μmol/L、過氧化脂質(zhì)（10.69±0.86）mmol/L、超氧化物歧化酶（28.16±8.59）U/L、谷胱甘肽過氧化物酶（26.93±1.45）U/L，明顯優(yōu)于對(duì)照組患者，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。綜上所述，依達(dá)拉奉可以有效縮小腦水腫體積，清除自由基，值得臨床廣泛實(shí)施與應(yīng)用。