常規(guī)檢驗與生化檢驗在臨床糖尿病診斷中的應(yīng)用比較

韓 莉

（遼寧省鳳城市中心醫(yī)院檢驗科，遼寧 鳳城 118100）

糖尿病主要基于胰島素生物作用受損所致，進而產(chǎn)生微生物感染、免疫功能紊亂、脂肪、水、糖、蛋白質(zhì)等代謝活動失衡[1]。因此，提供糖尿病早期診斷檢出率和準確率尤為重要。本文主要探討在糖尿病診斷中應(yīng)用生化檢驗的臨床應(yīng)用價值，以我院2016年8月至2018年1月所收206例糖尿病患者為研究對象，實驗詳情報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：依照亂數(shù)表法隨機抽取我院2016年8月至2018年1月所收糖尿病患者206例進行對比研究。對照組患者為103例，男性患者63例，女性患者40例；患者年齡29～76歲，平均年齡（61.72±6.83）歲；病程2～18年，平均病程（9.21±2.76）年。觀察組患者為103例，男性患者64例，女性患者39例；患者年齡30～78歲，平均年齡（62.31±6.12）歲；病程1～16年，平均病程（8.97±2.90）年。二者一般資料經(jīng)統(tǒng)計學(xué)分析無明顯差別（P＞0.05）。

1.2 臨床檢驗方法。對照組：采取常規(guī)檢驗?zāi)Ｊ健＝M織本組所有患者取其清晨尿液為實驗樣本。觀察組：采取生化檢驗途徑。主要包括患者FPG（空腹血糖）、TG（血清三酰甘油）、2 h糖耐量實驗等。進行FPG檢驗前，患者應(yīng)在前一晚8點后禁止進食。次日清晨抽取患者靜脈血適量以備用。其中，F(xiàn)PG檢驗：正常狀態(tài)下，F(xiàn)PG值為3.89～7.00 mmol/L，糖尿病患者FPG值則遠高于正常水平。采取葡萄糖氧化酶法進行檢測。TG檢測：正常狀態(tài)下，TG值為0.21～1.76 mmol/L，超過此范圍者表明被檢測者極有可能患有糖尿病。在抽取患者血樣后應(yīng)及時將其血清分離，并在4 h內(nèi)完成測定。2 h糖耐量實驗：在抽取FPG檢驗所需血樣后，準備300 mL溫水加入75g左右葡萄糖粉給予患者服用，在其服用后1 h、2 h再次抽取患者靜脈血進行檢驗。針對糖尿病患者而言，其在服糖后血糖濃度可有不定程度的上升，而在2 h后機體內(nèi)血糖濃度則重新降到空腹血糖值水平。如患者在實驗中血糖濃度沒有降到空腹血糖狀態(tài)，則表明其糖耐量較低。

1.3 判定標準：對比二者臨床檢驗結(jié)果。有效：患者檢驗結(jié)果與臨床診斷相符；無效：檢驗結(jié)果和臨床診斷不符。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法：本研究所獲的所有數(shù)據(jù)均通過統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS19.0統(tǒng)計處理，計數(shù)資料用[n（%）]表示，用χ2檢驗；計量資料用（±s）表示，用t檢驗，若P＜0.05，表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

觀察組103例患者中，有98例為檢驗有效，5例患者為檢驗無效，其臨床檢驗總有效率為95.15%；對照組103例患者中，85例為檢驗有效，18例患者為檢驗無效，臨床檢驗總有效率為82.52%，對比具有顯著差異（χ2=4.70，P=0.0302）。

3 討 論

作為慢性代謝性疾病，糖尿病主要基于患者胰島素功能缺陷所致，進而致使機體內(nèi)血糖濃度顯著升高，其臨床多見于老年人群體中[2]。經(jīng)患糖尿病后，如不采取及時有效治療，則不僅可延誤疾病治療，還可由此引發(fā)患者微血管和大血管病變，包括腎功能衰竭、雙目失明等，嚴重威脅患者生命健康[3]。針對此，提高糖尿病患者早期檢出率和診斷準確率尤為關(guān)鍵。針對糖尿病患者的生化檢驗，進行較頻繁的檢查項目包括糖化血紅蛋白、餐后2 h血糖、空腹血糖、葡萄糖耐量，并且這幾項指標指示性較強。其中通過對空腹血糖水平進行測定，能夠了解胰島素的基本分泌功能；通過對糖尿病患者餐后2 h血糖水平進行測定，能夠?qū)崿F(xiàn)糖尿病的準確診斷。另外糖化血紅蛋白能夠?qū)⑻悄虿』颊叩难强刂茽顩r表現(xiàn)出來，糖化血紅蛋白一直被視作血糖控制情況的監(jiān)測指標，且實踐證實這一指標的應(yīng)用準確性良好。本文主要探討生化檢驗在診斷糖尿病中的臨床價值。基于糖尿病特異性較低，因此給臨床診斷帶來一定難度。而常規(guī)尿液檢驗?zāi)Ｊ诫m可在一定程度上檢出患者患病情況，然基于檢驗方法自身局限性，其臨床漏診率和誤診率較高。糖化血紅蛋白指的具體為血紅蛋白結(jié)合血糖后形成的產(chǎn)物，同時這一結(jié)合過程存在不可逆性，并且與血糖濃度發(fā)展趨勢具有一致性，一般保持4個月左右，所以通過測定血糖濃度可以檢測到4個月以前的情況，可以相對準確的將近2～3個月患者機體的血糖水平反映出來。本次實驗中，觀察組檢驗總有效率為95.15%，對照組檢驗總有效率為82.52%，對比具有顯著差異（χ2=4.70，P=0.0302）。表明，生化檢驗有助于顯著提高糖尿病患者臨床診斷有效率。究其原因主要是生化檢驗通過檢測患者FPG、TG、2 h糖耐量實驗達到判斷患者是否患有糖尿病的目的。其中，F(xiàn)PG能夠真實表現(xiàn)機體血糖變化情況，TG則進一步提示患者患糖尿病的可能性，2 h糖耐量實驗則通過檢測患者糖耐量提高臨床診斷準確率，其耐糖量降低則表示患者患有真實性糖尿病。綜合以上可知，在糖尿病診斷中應(yīng)用生化檢驗可顯著提高臨床檢驗有效率，進而提高疾病診斷準確率和科學(xué)性，且其操作方式相對常規(guī)尿檢更為方便，因此，具有較高臨床推廣價值。