全髖關節置換術后預防髖關節脫位的護理研究進展

趙春新

（大連市金州新區中醫醫院，遼寧 大連 116100）

髖關節脫位也叫杵臼關節，主要是強大的暴力影響下才會導致髖關節的脫位，在臨床上的多發群體為青壯年，就診科室為骨科[1]。在正常的情況下髖關節是具有一定的韌帶及肌肉進行辨別保護的作用的，因此髖關節是相對的穩定的，除非患者在受到嚴重的扭轉，杠桿以及傳導性的暴力下，才會使髖關節發生了脫位的現象。所以為了能夠提高髖關節脫位癥狀在臨床上的治療，就要提高患者及醫師對該疾病的認識，進行有效的護理工作與疾病的研究發展。

1 造成全髖關節脫位的因素

全髖關節置換術髖關節脫位的主要原因有：患者自身因素、手術因素、術后的因素等。由于在經濟技術水平的發展下，人們的生活水平不斷的提高，而人們對于生活的需求也隨著不斷的提升，在繁華安逸的社會生活下，人們長期的過著臥床的生活，加上只吃不運動而導致肥胖的產生，加上在年齡的不斷增長下，各方面的防疫功能逐漸的減退，肌肉也開始出現了萎縮的現象，導致肌力與肌群逐漸減弱，使其影響著機體的有關性活動，從而導致患者在手術之后也不能夠進行持續性的張力。而在手術進行治療的過程中由于醫師把髖部外旋肌群給切了[2]，加上對患者進行假體安置時由于采用的方法不正確等，加上患者在術后相關髖關節機體沒有恢復正常的時候，就進行過度的屈伸等運動都是引起髖關節脫位的因素。同時在髖關節脫位的手術中存在著手術人路的因素、假體安放位置安放不良因素、髖關節假體大小不適合的因素及多余組織或異物存留的因素都是影響著全髖關節置換術的主要因素。其中手術人路與髖關節的脫位有著之間的脫位概率有著重要的關系，同時在手術中手術的操作技術的水平也是影響著髖關節手術的關鍵問題，如果在經行全髖關節置換術時，采用了不良的假體安放位置，就會影響著脫位率與小骨頭隨著增大或者減小，加上在患者的髖關節位置存有多余的組織或者異物，從而影響著髖關節在進行手術之后仍然會因為各種因素的影響下，而導致髖關節手術的脫位率增高。同時在術后，患者沒有按照醫師的囑咐下進行搬運東西的影響下，又加上在預防的過程中沒有進行體位的正確控制及康復的訓練不佳等因素的影響下，患者過度的進行著過度的髖關節的屈伸、內收等影響下給患者的髖關節脫位不能夠快速的康復，嚴重的還會再次給髖關節發生脫位。

2 全髖關節置換術后預防髖關節脫位護理研究進展

2.1 全髖關節置換術的術前干預：髖關節脫位的手術治療當中，首先有關醫師要做好患者的全髖關節置換術的術前干預，對患者的髖關節進行脫位部位的掃描檢查，在檢查中患者髖向上，而下肢進行中位的伸直，進行患者的髖關節外展肌的肌力的檢查。同時進行患者的臀中肌的肌力，對患者進行相關的術前護理的干預，在手術的過程中，對髖關節脫位的部位進行正確的判斷其脫位的部位位置，并在手術中讓患者配合醫師的手術，以90°的位置進行髖關節后外側的切口手術，然后采取手術中的相關輔助的固定器與沙袋進行患者的髖關節中的恥骨及骶部之間的盆骨進行定位的固定，以確保患者在行動的時候發生搖動，進行相關體位的檢查工作。

2.2 髖關節脫位的相關的護理措施：在臨床的治療中，醫師要對髖關節疾病患者進行臨床上基礎性的護理工作，對患者進行心理的護理，疏導因疾病影響下造成的不良情緒，進行臨床上的有關護理的工作，同時對患者的病房中衛生處理好，保持空氣的清新，使患者能夠感覺到舒適、安靜。在手術前做好相應的術前準備工作，進行手術有關設備的護理工作，進行手術設備工具的檢查，以避免不必要的錯失，針對患者在臨床上的實際病情進行有效的髖關節肌肉的制定方法訓練，提高患者的免疫力。最后進行術后的相關工作，預防好患者在術后中出現過度的運動，搬動及屈伸等方面的運動，而導致其在手術之后不能夠進行持續性的運動，而加重髖關節疾病的癥狀，甚至引起其他不必要的并發癥[3]，同時做好患者術后康復的觀察登記，在患者術后的麻醉消失之后，進行關節的保護，以中立位的肢外展、并做好相應的護理工作，預防髖關節發生過度的曲屈及內收等方面的現象，如在術后做好三個方面的預防工作，分別為：預防內旋、預防內收、預防過度的曲屈與伸直。當發現患者出現臨床疼痛時，要適時的通知醫師，進行及時的鎮痛，進行康復的訓練，進行有關出院的住院事項的指導與監督，對患者的日常生活中進行相關的預防護理的措施，在疾病沒有康復時盡量不坐沙發等方面的預防工作，使其在預防護理的過程中髖關節脫位能夠快速的進行康復，提高患者的生活質量水平的發展，從而提高臨床的治療效果。

綜上所述，在臨床上的治療中，對全髖關節置換術后預防髖關節脫位護理的有關因素進行分析，提出有效的方法措施，能夠有效的提高患者在臨床上相關疾病護理治療的進展工作。