老年糖尿病合并高血壓患者的護理研究新進展

馬 錦

（大連市金州新區中醫醫院，遼寧 大連 116100）

1 前 言

糖尿病屬于內分泌代謝障礙疾病，常見于老年人群眾，威脅人們的健康，降低患者的生活質量。因此，開展該疾病的護理工作，主要針對患者血壓、血糖、體質量加以控制，使得以上指標達到正常范圍內，確保人們的身體健康。

2 康復護理

2.1 飲食指導護理：糖尿病伴高血壓老年患者治療中飲食治療屬于主要治療方式，對食物熱量進行恰當控制。這樣不僅可以對患者血糖水平進行控制，而且能夠減小胰島素負擔，以便對患者血糖的水平進行控制。飲食需要盡可能清淡，食物應富含維生素與鈣，如魚肉、大蒜、芹菜等，盡可能不食用高膽固醇與動物油脂，重視總熱量攝入，對患者體質量進行控制，降低高含鹽量食物攝入，每天攝鹽量需要控制在2 g以內。

2.2 心理指導護理：糖尿病和高血壓均為終身性疾病，患病后，患者須長期服藥控制病情進展，治療周期長，且病情易反復，并發癥較多。如果老年患者出現情緒波動，其自主神經的功能就會出現紊亂，經常會出現血壓升高與心跳加快，嚴重影響了患者生活質量，同時還會使糖尿病伴高血壓老年患者癥狀加重，引起相關的癥狀。因此，多數糖尿病合并高血壓患者均存在較為嚴重的悲觀、抑郁、絕望的負面情緒。這些負面情緒對血糖及血壓控制效果均會產生嚴重影響。因此，在護理干預過程中，必須高度重視對患者實施心理疏導，根據患者實際心理狀態，進行針對性地安慰，選用適宜方式幫助患者盡快緩解不良情緒。在預防護理時，需要轉移患者的注意力，醫務人員應該采用合理方式對患者負性情緒進行緩解，保證患者有健康心態，使得患者積極面對生活。

2.3 運動指導護理：在某種意義上，運動有鞏固的作用，通過適當運動可以增加肌肉對胰島素敏感性，減小交感神經活性，對患者血液循環的功能進行改善，對血漿之中脂蛋白成分進行改變，減小心腦血管疾病發生率。患者可以應用打太極拳、慢跑、散步等方式進行運動，同時適當運動，可以加強患者機體的免疫力，對患者體質量進行控制。以患者實際病情、體質、年齡作為根據，為其制定合理運動鍛煉方案。該類患者運動以打太極拳、散步等為主，囑咐患者不能進行激烈運動[1-2]。

2.4 生活指導護理：老年人身體技能差，因此要養成良好作息規律，預防出現并發癥，禁飲酒吸煙，堅持低脂、低鹽、低糖飲食。確保睡眠充足，適當休息，變換體位不得過于頻繁，變換過程中要緩慢進行，注意個人衛生，保持皮膚與口腔的清潔，及時做好處理，避免感染引發疾病。用藥方面：囑咐患者先服用較強的降壓、降糖藥物，指導患者相關藥物的具體使用方法，告知其用藥期間可能會出現的不良反應以應對措施，囑咐患者必須嚴格遵醫囑用藥，提高用藥的合理性和安全性。加強血糖、血壓檢測：對患者血壓、血糖進行檢測1次/周，同時指導患者及家屬掌握正確的檢測方法，提高其自護能力，保證患者病情能夠得到更加及時、有效的監護。醫院定期開展講座，為患者講解疾病發生及預防知識，同時講解高血壓、糖尿病預防必要性以及科學的預防方法，當場后患者耐心解答患者提出的問題。

3 出院后護理干預以及健康教育

老年糖尿病合并高血壓需要長期服用藥，病患出院后若是未得到良好的治療以及護理，治療效果也會隨著出院時間的延長而有所降低，因此重視出院后的延續護理具有十分重要的意義，對保證治療有效性起到關鍵作用。高血壓即特點是動脈壓上升的心血管類病癥之一，有資料表明，這一病癥不但會引發同高血壓相關的癥狀，還是冠心病、心力衰竭、腦卒中、肝腎病癥的高危因素，降低了患者的生存質量，甚或是危害到其生命安全。開展延續性護理，包括有以下幾點：①強化心理護理：高血壓患者因為病期不短，要長期用藥，極易產生焦躁、悲觀等負面情緒，患者住院以后構建檔案，出院以后每星期電話回訪一次，每兩個星期上門回訪一次，隨時注意其負面情緒，并依據患者的精神狀況、性格特征、焦躁程度等評測其心理狀況，尋找負面情緒出現的原因并實施開導；回訪期間，增強同患者與親屬進行交談，使患者知曉藥物治療的必要性，并引導親屬多予以其心理扶持與撫慰，輔助患者戰勝對治療的懼怕心理，提升其治療依從性，確保治療的高效性及連續性。②強化疾病護理常識：患者出院以后，分發高血壓常識冊子，仔細解釋高血壓的患病原因、治療計劃、各個治療藥品的功效、可能產生的并發癥、所有檢測與治療的總價等。在定期開展回訪期間，借助小視頻、音頻等各種方法，運用通俗易懂且合理的言語引導患者形成堅持遵照醫囑定時、定量服用藥品的習慣，隨時觀測服藥以后的成效與不良反應，并輔助患者測量及記錄血壓，遇到棘手問題以后應馬上同醫護人員溝通[3-4]。

4 結束語

總之，老年糖尿病合并高血壓需要一個漫長的治療過程，堅持服用藥物，控制血壓、血糖水平，詳細為患者介紹疾病護理知識以及未能按照要求開展延續護理的危害，保證患者穩定血糖、血壓水平，提升生活質量。