分析社區醫院臨床檢驗科醫院感染危險因素及監控措施

劉小靜

【摘 要】目的：分析了社區醫院臨床檢驗科的感染危險因素，并提出了有效的監控措施。方法：回顧性分析了我院檢驗科2011年9月—2018年9月發生的職業暴露事件。結果：通過統計相關資料得出，我院檢驗科在一段時間內共發生20次職業暴露事件，其中因人為體液或血液噴濺造成的職業暴露有12次，占總事件的60%；因為銳器造成的職業暴露有6次，占總事件的30%；由于其他原因造成的職業暴露有2次，占總事件的10%。結論：社區醫院檢驗科感染的影響因素較多，同時會增加醫院感染事件發生的概率，科學的分析檢驗科醫院感染危險因素，并采取有效的措施解決，可以使醫院發生感染事件的概率降低，進而為檢驗科工作人員的安全健康提供良好的保障。

【關鍵詞】社區醫院；臨床檢驗科；醫院感染；危險因素；監控措施

【中圖分類號】R78.68 【文獻標識碼】A 【文章編號】1005-0019（2018）20--02

受醫院特殊環境的影響，醫院感染的因素呈現出多樣性，臨床檢驗科作為醫院的重要科室，需要直接接觸患者的體液、血液和分泌物等，因為這些標本內含有的傳染性的病原微生物較多，感染風險較高，因此也成為醫院感染高發的科室。因為檢驗科日常工作量較大，嚴重缺乏人手，加上一些不到位的防護措施等的制約，都大大增加了科室人員發生感染的概率，嚴重的甚至會發生大面積感染的現象，因此醫院應該對感染危險的因素加強分析和研究，并采取合理的措施對危險因素加強監控和防范，并通過培訓使醫務人員的安全意識得到有效的提升。本文選取我院檢驗科2011年9月—2018年9月發生的職業暴露事件，通過分析其產生的原因，提出了針對性的監控措施，具體報道為：

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取我院檢驗科2011年9月—2018年9月發生的職業暴露事件20次為研究對象。

1.2 方法 采用回顧性分析方法統計了醫院檢驗科的20次職業暴露事件，利用我院自制的感染傷害調查表，分析其危險因素，并制定監控防范措施。

2 結果

通過統計分析事件的相關資料得出，我院檢驗科在一段時間內共發生20次職業暴露事件，其中因人為體液或血液噴濺造成的職業暴露有12次，占總事件的60%；因為銳器造成的職業暴露有6次，占總事件的30%；由于其他原因造成的職業暴露有2次，占總事件的10%。

3 討論

3.1 醫院感染危險因素分析 （1）和標本及患者接觸容易傳染。臨床檢驗科作為基礎和臨床醫學溝通交流的紐帶，包含許多分支學科，如臨床、生化、免疫等檢驗。社區醫院臨床檢驗科工作人員既需要和患者直接接觸，更需要接觸許多類型不同的病原微生物標本，這些都有傳染性。（2）工作環境有污染性。社區醫院臨床檢驗科工作人員每天都和大量標本及患者直接接觸，那些患有呼吸道疾病的患者（如肺炎、結核等），在打噴嚏和咳嗽的時候會污染環境。如果沒有妥善的處理這些標本，使其因離心、外溢等產生氣溶膠時，會對地面和空氣造成嚴重污染。（3）沒有嚴格進行無菌操作和消毒隔離。如果檢驗人員缺乏較強的無菌操作和消毒隔離意識，沒有嚴格的按照相關制度進行，導致經常發生操作不規范的事情。（4）工作人員防護不夠。在處理醫療廢物時，如果不按規定對吸管和針頭等進行收集，并且沒有用利器盒收集損傷性的廢物，而把其和感染性廢物混收，加上患者隨意把使用后的棉簽隨意丟棄等，都會污染環境，特別容易造成院內感染。另外檢驗之后廢棄的血、尿等標本都比較容易感染，如果處理不妥善，會在醫院造成交叉感染。

3.2 醫院感染危險因素的監控措施 （1）健全完善醫院感染組織機構，使相關職責進一步明確。社區醫院領導應該重視臨床檢驗科的感染預防工作，完善預防感染體系，使相關管理和監控責任具體落實，并形成有效的監控機制。（2）認真落實各項制度和工作流程。醫務人員首先應該深入了解相關規范和制度，及時糾正不合理的預防感染的規章制度；制定可行的科室工作流程計劃，并嚴格落實；強化相關操作規范，形成有效的制約體系。（3）加強培訓。社區醫院臨床檢驗科應定期對工作人員進行感染預防知識、正確消毒隔離方法、無菌操作技術等的培訓，對其工作能力的提升起到有效的監督作用。另外還應該對保潔人員加強消毒隔離、標準防護等方面的培訓。（4）提升臨床檢驗科工作人員的防護意識。社區醫院臨床檢驗工作風險較高，并且被傳染的幾率也較高，所以臨床檢驗科工作人員應該對充分的了解預防感染的相關內容，嚴格的執行相關流程和預防措施。在工作過程中應時刻保持注意力集中，佩戴一次性手套和工作帽，并穿工作服。嚴格禁止用裸手掰安剖瓶，采血時使用安全針具，并對使用過的銳器進行安全妥善的處理。不允許把使用過的采血針回套針帽，應該直接把針頭放在利器盒，并遵循誰使用誰處理的原則，有效的避免他人處理的時候發生刺傷的情況。因為氣溶膠有一定的傳染性，所以應該在安全柜中進行相關操作，通過良好的工作習慣的培養，進一步提升其自身防護能力。另外如果出現職業暴露情況，應該立即采取有效的措施處理，并上報登記，如果有必要還應該進行疫苗接種，防止發生感染。

所以社區醫院臨床檢驗科工作人員應該定期參加醫院感染的講座和會議，對新上崗、進修和實習人員加強基本知識和操作技能的培訓，進一步優化全體人員對醫院感染進行預防和控制的意識和能力。另外還應完善社區醫院臨床檢驗科預防醫院感染體系，通過醫院感染預防體系的構建，使醫院感染危險因素得以有效消除，對社區醫院感染的預防有重要的作用。

參考文獻

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