沙盤游戲在注意缺陷多動障礙兒童治療中的應用

劉敏 羅佳美 吳銀秀 魏曉幸 甘萍

【摘 要】目的：觀察對注意缺陷多動障礙（ADHD）兒童應用沙盤游戲的治療效果。方法：選取我院收治的72例ADHD兒童為研究對象，將其隨機分為兩組，應用沙盤游戲進行治療的為觀察組，不采取治療措施的為對照組。統計并評價兩組患者的臨床療效。結果：觀察組患兒治療后的ADHDRS-IV-Parent、PSQ以及注意力缺陷等評分改善程度均顯著優于對照組（P<0.05）。結論：對于ADHD兒童，通過應用沙盤游戲進行治療，可有效改善其核心癥狀，且療效安全顯著，值得重視。

【關鍵詞】注意缺陷多動障礙（ADHD）；沙盤游戲；應用效果

【中圖分類號】R47.59 【文獻標識碼】B 【文章編號】1005-0019（2018）20--01

作為多發于兒童的一種心理行為性疾病，注意缺陷多動障礙（ADHD）也被稱為多動癥，臨床表現主要為沖動、多動以及注意缺陷等。分析相關資料得知，該病的發病率約為3%至9%左右，對于其具體發病原因，臨床尚不明確，如果未能對患兒展開及時有效的治療，那么會對其學習、自我正確評價以及社會適應能力等造成不利影響，并且還會危害到他們的身心健康[1]。本文以我院72例ADHD患兒為例，通過對部分病例應用沙盤游戲進行治療，獲得了較為理想的效果。現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院收治的72例ADHD兒童為研究對象，入選時間為2016年3月至2018年5月。將所有患兒隨機分為對照組與觀察組，每組各36例。其中，男女分別有40例與32例；年齡為6至12歲，平均（8.5±1.4）歲。所有的患兒及其家屬均知曉實驗，并自愿簽署知情同意書。在基本資料方面，兩組差異不大，值得比較。

1.2 治療方法

對照組不采取治療措施，僅組織患兒展開正常的生活與學習。給予觀察組患兒沙盤游戲治療，首先向家長發放PSQ（Conners父母問卷）表，以統計分程序為依據進行篩選，同時安排4名心理學專業研究人員與1名兒科主任醫師組建成治療小組，并與家長展開溝通，對患兒日常表現有一個全面的了解。隨后采用SBP（瑞文標準推理測驗）對患兒進行檢查，排除IQ不足80分，以及伴發精神異常、嚴重疾病等患兒。每周對患兒展開一次沙盤游戲治療，每次持續1h左右，共治療12周。其中，沙盤游戲治療步驟具體如下所示。①在治療初期，先獲得患兒的信任，接著告訴他們沙盤的材料及相關要求，同時告知其可進行自由操作。②在作品制作時期，也即在患兒制作沙盤制品以后，醫護人員應給予持續關注，默默陪同他們，幫助其完成制作。③在沙盤理解及體驗時期，即沙盤作品完成后，醫生應當就沙盤作品與患兒展開交流，對作品的意義及用途進行充分了解，鼓勵患兒對沙盤中的世界進行探索。④在排查、拆除時期，先將患兒的沙盤作品拍下來，待存檔以后，再同患兒一起拆除。

1.3 觀察指標

安排專業的心理研究人員在治療前后對兩組患兒的ADHDRS-IV-Parent（ADHD父母評定量表第4版）、PSQ（Conners父母問卷）、注意力缺陷等進行評分。

1.4 統計學分析 本實驗所得的所有數據均應用SPSS21.0軟件展開統計學處理與分析，計數與計量方面的數據分別應用百分比與（平均數±標準差）表示，P<0.05，具有統計學方面的意義。（）

2 結果

兩組患兒治療前的ADHDRS-IV-Parent、PSQ以及注意力缺陷等評分差異不大（P>0.05）；治療后，觀察組患兒上述評分顯著低于對照組，數據差異有統計學意義（P<0.05），具體見表1。

3 結論

臨床在治療注意缺陷多動障礙（ADHD）兒童時，通常采取藥物以及心理等治療方法。藥物治療盡管可在一定程度上緩解患兒的癥狀，但長期服用，其療效可能會受到多種因素的影響，并且還可能引起不良反應的出現，降低患兒的治療依從性；心理療法盡管可獲得較為理想的效果，但操作性不高，與患兒交流時存在不少的障礙。在此種形勢下，探尋出一種治療ADHD的科學有效的方法，具有非常重要的意義[2]。

作為以榮格心理學原理為基礎而創立的一種心理療法，沙盤游戲主要是在沙盤“自由與保護空間”以及醫患關系中，將水、沙子等運用于意象的創建，營造出游戲者心靈深處無意識與意識之間持續性的對話[3]。通過對ADHD患兒展開沙盤游戲治療，可幫助他們將攻擊性的心理及不良情緒發泄出來，將多動、沖動等行為大大減少；其次，還可幫助患兒將注意力集中，通過與沙子的接觸，可對患兒的運動覺、觸覺等進行刺激，進而防止其注意力分散，促進自控能力的提高；其三，人本主義貫穿在整個沙盤游戲過程中，醫護人員可給予患兒足夠的支持與關心，為其提供舒適且自由的治療環境，幫助患兒進行自我治愈與發展。本實驗結果顯示，應用沙盤游戲治療的觀察組患兒，其ADHDRS-IV-Parent、PSQ以及注意力缺陷等評分改善程度均顯著優于不采取治療措施對照組（P<0.05），進一步證實了沙盤游戲在ADHD中的治療價值。

綜上所述，通過應用沙盤游戲對ADHD兒童進行治療，可有效改善其核心癥狀，且療效安全顯著，具有重要的應用價值。

參考文獻

趙永鑫，徐淑云，何繪敏.沙盤游戲治療學齡前兒童注意缺陷多動障礙的研究[J].醫學與哲學，2017，38（02）：84-86.

謝靜.沙盤游戲治療在52例兒童多動障礙中的臨床效果分析[J].中外醫學研究，2015，14（17）：120-121.

蘇程，劉軍，湯姿英，等.家庭沙盤游戲治療注意缺陷多動障礙共患對立違抗障礙兒童長期療效研究[J].中國實用兒科雜志，2013，12（08）：938-939.