循證護理在腦梗死護理中的應用效果研究

王曉莉

【摘 要】目的：研究循證護理在腦梗死護理中的應用效果。方法：根據就診先后順序將2017年1月至2018年5月收治的100例腦梗死患者分成對照組（n=50，先就診，常規護理）與觀察組（n=50，后就診，循證護理），對比觀察兩組患者護理前后的ADL評分以及NIHSS評分，調查患者對護理的滿意度并進行統計分析。結果：護理前兩組患者ADL評分以及NIHSS評分差異不大（P>0.05），護理后組間差異明顯（P<0.05）；觀察組護理滿意度顯著高于對照組（P<0.05）。結論：腦梗死護理中實施循證護理，效果顯著，建議推廣。

【關鍵詞】循證護理；腦梗死；應用效果

【中圖分類號】R29.87 【文獻標識碼】A 【文章編號】1005-0019（2018）20--01

2017年1月至2018年5月，本文筆者通過對100例患者的分組研究，探究了循證護理在腦梗死護理中的應用效果，現在進行如下總結報道。

1 資料及方法

1.1 基礎資料 根據就診先后順序將2017年1月至2018年5月收治的100例腦梗死患者分成對照組（n=50，先就診）與觀察組（n=50，后就診）。所有病例臨床資料完整，符合腦梗死診斷標準，愿意參與研究，排除深度昏迷、并發腦疝、伴有嚴重心肝腎等器質性疾病的患者。對照組：31例男性、19例女性，52-77歲，平均年齡（65.1±5.28）歲。觀察組：29例男性、21例女性，50-74歲，平均年齡（64.3±5.14）歲。客觀分析上述兩組患者的基本資料，差異不大，無統計學意義，P>0.05，可對比研究。

1.2 方法 對照組實施常規護理，如健康教育、用藥指導、日常干預、病情監測等。觀察組在此基礎上，實施循證護理，具體如下：（1）提出問題。總結歸納腦梗死急性發作期可能出現的各種問題，準確判斷護理所面臨的各項事宜，如呼吸通暢維持方法、如何預防各種并發癥、生命體征監測內容、如何緩解負性情緒等。（2）尋找證據。根據上述提出的問題，采取關鍵詞的方式，在知網、萬方、維普等學術平臺尋找相關的文獻作為證據支持，結合病人的實際情況，征求科內醫生及護士的意見，制定可行的循證護理方案。（3）護理方案實施。①呼吸道護理，對于意識障礙患者，護士協助患者取平臥位，及時清理呼吸道異物，輔助呼吸，定時翻身，并輕輕叩背，保持呼吸道通暢。②并發癥護理，腦梗死一般需長時間臥床，容易出現肺部感染，對此，護士應加強對痰量及痰液顏色等方面的檢查，判斷有無出現肺部感染早期癥狀。吞咽困難患者，給予富含營養的流質飲食，嚴重者可予以胃管進食。護士協助患者定時翻身，促進局部血液循環，保持皮膚干燥、清潔，預防褥瘡。③病情監測，護士密切監測患者生命體征，如呼吸、瞳孔、心率等，時刻掌握患者病情變化，一旦出現異常，及時通知醫生，協助醫師進行對癥處理，為患者生命安全提供保障。④心理疏導，護士主動與患者溝通，向患者介紹疾病相關知識，用成功案例鼓勵支持患者，緩解患者消極情緒，保持樂觀心態，增加依從性。

1.3 觀察指標 （1）使用日常生活能力量表（ADL）[1]，評價患者的生活能力，主要涉及4個維度，滿分100分，評分越高說明患者生活能力越強。（2）通過神經功能缺損評估量表（NIHSS）[2]，評估患者神經功能，總分42分，評分越高表示神經功能缺損越嚴重。（3）以患者及家屬為對象，調查護理滿意度，實行百分制，用評分高表示護理滿意度高。

1.4 統計方法

采用SPSS20.00軟件處理研究數據，計量資料用均數加減標準差（ ）表示，予以T值檢驗，檢驗值P低于0.05表示差異顯著。

2 結果

2.1 ADL評分以及NIHSS評分

兩組患者護理前的ADL評分以及NIHSS評分差異不大（P>0.05），但護理后組間差異明顯，有統計學意義（P<0.05）。見表1。

2.2 護理滿意度 調查發現，觀察組護理滿意度為（92.35±5.38）分，對照組護理滿意度為（87.14±4.95）分，2組比較，差異顯著，有統計學意義（T=5.039，P=0.000）。

3 討論

腦梗死，也稱缺血性卒中，是指由于各種原因引起局部腦組織區域血液供應障礙，造成腦組織缺血、缺氧性病變壞死，臨床上產生對應的神經功能缺失表現。若是根據發病機制不同，可將腦梗死分成腦血栓形成、腦栓塞、腔隙性腦梗死等多種類型，其中，最常見的是腦血栓形成，在全部腦梗死中約占60%[3]。腦梗死治療之后，常常伴有不同程度上的后遺癥，如語言表達不清、偏癱等，影響患者正常生活，降低患者生活質量。循證護理最早于上世紀90年代提出，隨后，相關學者不斷將其概念進行整理、完善，為醫療服務提出證據決策。循證護理是指護士在計劃護理活動的過程中，明智地、明確地、審慎地結合科研結論、臨床經驗以及患者愿望，獲取證據，并作為臨床護理決策依據的過程[4]。腦梗死患者護理中，實施循證護理，根據疾病特點與患者實際病情，提出問題，通過知網、萬方以及維普等學術平臺尋找循證依據，制定護理方案，并指導護理工作開展，為患者提供全面、優質的護理服務，提高患者日常生活能力，減輕神經功能缺損程度，改善預后。

參考文獻

史文莉，張麗，吳星.循證護理在腦梗死護理中的應用效果[J].新疆醫科大學學報，2017，40（02）：259-261.

郭紅梅.循證護理在腦梗死護理中的應用效果[J].大家健康（學術版），2016，10（07）：266-267.

余靜.循證護理在腦梗死伴發高血壓護理中的應用[J].臨床合理用藥雜志，2015，8（13）：10-11.

程瑞蓮.循證護理在腦梗死患者護理中的應用效果評價[J].中國衛生標準管理，2015，6（20）：208-210.