留置胃管護理在神經內科患者中的應用

何珊 董盈盈 孫美巖

【摘 要】在神經內科患者護理中，留置胃管作為基本護理技術，可運用于洗胃、胃腸內營養支持治療以及胃腸減壓當中，同時還可運用于因腦血管疾病引發的吞咽困難患者當中。本文將選擇2011年5月～2013年5月間我院神經內科收治的120例留置胃管患者為研究對象，具體護理體會如下：。

【關鍵詞】留置胃管；神經內科；應用效果

【中圖分類號】R473.5 【文獻標識碼】B 【文章編號】1005-0019（2018）20--02

1 資料與方法

1.1 一般資料 對我院120例神經內科患者的護理效果進行分析研究。

1.2 護理

1.2.1 合理選擇胃管 在留置胃管患者中應盡量采取直徑偏細、刺激性小、質地柔軟胃管，如若患者鼻甲腫大可選擇較細的胃管，將質地較硬的胃管運用到昏迷患者中，提高插管的成功率。

1.2.2 掌握操作技巧 為確保留置胃管患者護理工作更好地開展，護理人員還應掌握一定操作技巧，由于意識清楚的患者無法接受胃管置入的痛苦，據此操作人員首先應對留置胃管的作用進行講解，告知患者這是用于疾病治療的有效措施，與此同時操作人員還應講明胃管置入所帶來的一系列癥狀，例如：嘔吐、惡心，在置管過程中 患者一旦出現這些癥狀可通過做吞咽動作，深呼吸來改善。此外還應加強對操作人員的培訓與管理，提高其操作水平，在為患者進行置管治療時應首先對鼻腔情況進行檢查，對患者鼻孔進行清潔處理，將置管自鼻孔插入至咽喉部，深度約15cm時需引導患者進行吞咽動作，如若患者無法完成該動作則可給患者喂水。

1.2.3 對胃管是否置入胃內合理判斷 另外還應對胃管中是否有氣體進行判斷，在具體操作中可將胃管置于盛水碗，如若有其氣體逸出則會削弱患者的生理反射，導致患者肌肉松弛，如若患者出現昏迷狀態則更難以提高插管成功率。

2 結果

對我院120例神經內科收治的留置胃管患者進行護理干預，多次插管均失敗，再次插管需達到一定深度，所有患者均未產生刺激反射，利用注射器僅吸入少量胃液，利用聽診器未出現明確的過水聲，在水碗中置入胃管未逸出氣體，護理人員將一定量生理鹽水注入胃管中患者出現嗆咳，當置入管解除后患者癥狀逐漸穩定。據此筆者認為當胃管置入一定深度后可抽出少量胃液，同時可對胃內容物合理判斷，如若患者置管難度大則可通過麻醉師利用喉鏡置管，目前該做法已經成為胃管置入主要操作流程。

2.1 護理效果 兩組護理效果比較差異大，P<0.05，具備統計學意義（見表1）。

2.2 比較兩組患者UEX率

2.3 生活質量

3 討論

在神經內科患者中留置胃管護理可發揮一定干預效果，在胃管護理中胃管固定尤為重要，在具體實施中應采取有效措施，詳情如下：

首先護士應對留置胃管位置刻度進行觀察并記錄，患者頭部利用7號縫合線來固定，與此同時還應對胃管在位的重要性向患者家屬介紹，與此同時將防止脫出方法教會給患者與患者家屬，當患者變換體位時需對胃管外留端放松，增強看護力度，避免患者胃管拔出，如若患者胃管脫出需立即向主管醫師來匯報，以免胃管盲目拆除。

當患者胃管置入后護理人員還應對患者臨床癥狀進行觀察，胃管刺激會導致患者出現精神緊張、惡心、嘔吐等不良反應，護理人員應選擇合適的時機對患者進行指導，緩解患者不良情緒的發生，更欣然地接受胃管置入治療。

與此同時護理人員還應對患者留置胃管是否在位進行觀察，利用注射器向胃內注入，如若出現阻力，則需適當牽拉胃管，如若胃液為咖啡色則表示患者存在應激性潰瘍癥狀，需立即匯報。

在胃管置入前護理人員應加強與患者的交流與溝通，幫助患者進一步理解插管的目的，使患者心理壓力得以改善，值得注意的是護理人員在置入胃管時應確保動作的輕柔，避免對患者食道造成損害。在灌注前還應判斷胃管是否暢通，如若患者胃管置于胃內，則可將飲食注入其中。

本次研究中對我院120例神經內科收治的留置胃管患者進行護理干預，多次插管均失敗，再次插管需達到一定深度，所有患者均未產生刺激反射，利用注射器僅吸入少量胃液，利用聽診器未出現明確的過水聲，在水碗中置入胃管未逸出氣體，護理人員將一定量生理鹽水注入胃管中患者出現嗆咳，當置入管解除后患者癥狀逐漸穩定。據此筆者認為當胃管置入一定深度后可抽出少量胃液，同時可對胃內容物合理判斷，如若患者置管難度大則可通過麻醉師利用喉鏡置管，目前該做法已經成為胃管置入主要操作流程。

總的來說，護理人員在神經內科留置胃管患者護理管理中應采取多種管理對策，首先應合理選擇胃管，提高患者配合水平，另外還應將置管技術運用到留置胃管治療中并對其進行固定，對置管過程中出現的問題及時發掘，并采取有效措施來預防不良反應的發生，確保留置胃管治療效果更好地發揮。

參考文獻

李雄菊.品管圈在降低神經內科鼻胃管非計劃拔管中的應用[D].昆明醫科大學，2017.

楊長萍，鄧麗芬，楊祖蓮，楊富英.品管圈活動在提高神經內科留置胃管患者口腔清潔度的應用[J].深圳中西醫結合雜志，2017，27（01）：183-184.

謝珊華.舒適護理和常規護理在安置留置胃管護理中的護理效果對比研究[J].中國實用醫藥，2015，10（19）：252-253.