規(guī)范化癌痛護(hù)理干預(yù)對(duì)癌痛患者心理及生活質(zhì)量的影響

郭金鳳 盧彧 袁芳 方娥仙

【摘 要】目的：分析規(guī)范化癌痛護(hù)理干預(yù)對(duì)癌痛患者心理及生活質(zhì)量的影響。方法：在我科收治的癌癥患者中選取66例為研究對(duì)象，將兩組患者以入院號(hào)單雙數(shù)分成干預(yù)組與普通組，每組有33例，給予不同的護(hù)理模式。普通組應(yīng)用常規(guī)護(hù)理模式，干預(yù)組應(yīng)用規(guī)范化癌痛護(hù)理干預(yù)模式。比較兩組患者接受不同護(hù)理干預(yù)后，抑郁和焦慮心理的變化以及生活質(zhì)量的變化。結(jié)果：干預(yù)組中患者通過規(guī)范化護(hù)理干預(yù)后，抑郁程度和焦慮程度明顯降低，同普通組做比較存在著差異，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；干預(yù)組的生活質(zhì)量評(píng)分高于普通組，兩組比較存在差異，可見統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：規(guī)范化癌痛護(hù)理干預(yù)對(duì)癌痛患者心理及生活質(zhì)量，有著較好的影響，值得臨床推廣。

【關(guān)鍵詞】規(guī)范化癌痛護(hù)理；癌痛患者；心理；生活質(zhì)量

【中圖分類號(hào)】R473.73 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1005-0019（2018）20--01

中晚期癌癥患者會(huì)出現(xiàn)明顯疼痛癥狀，劇烈的疼痛會(huì)導(dǎo)致患者產(chǎn)生一些不良情緒和心理，如：焦慮不安、煩躁、緊張、抑郁，這些會(huì)反過來(lái)作用到患者身上，加重其難受程度，對(duì)患者心理健康與生活質(zhì)量產(chǎn)生消極影響。為此，癌痛患者護(hù)理工作中選擇科學(xué)合理的護(hù)理方式非常重要，提出規(guī)范化癌痛護(hù)理干預(yù)模式[1]，本文就其對(duì)于癌痛患者的影響研究，做詳細(xì)報(bào)道：

1 資料與方法

1.1 基礎(chǔ)資料 研究時(shí)間為2016年10月到2017年10月，在我科收治的癌癥患者中選取66例為研究對(duì)象，其均符合診斷治療標(biāo)準(zhǔn)。對(duì)比兩組患者基本資料，包括年齡、性別、文化程度、癌癥類別，差異沒有很大（P>0.05），可做對(duì)比分析。患者和家屬愿意參與此次研究，自愿簽署《知情同意書》。

1.2 方法 研究中將兩組患者以入院號(hào)單雙數(shù)分成干預(yù)組與普通組，每組有33例，給予不同的護(hù)理模式。普通組應(yīng)用常規(guī)護(hù)理模式，干預(yù)組應(yīng)用規(guī)范化癌痛護(hù)理干預(yù)模式，具體內(nèi)容包括：（1）評(píng)估患者疼痛等級(jí)，由科室護(hù)理人員組建成疼痛評(píng)估小組，全面評(píng)估患者疼痛情況，詳細(xì)記錄各項(xiàng)資料，包括患者年齡、性別、癌癥類別、疼痛歷史、疼痛現(xiàn)狀、自覺疼痛感覺、疼痛時(shí)體征變化，綜合進(jìn)行疼痛評(píng)分。基于此對(duì)患者進(jìn)行規(guī)范化護(hù)理干預(yù)。（2）規(guī)范疼痛護(hù)理，對(duì)明確為癌痛的患者進(jìn)行疼痛滴定，根據(jù)滴定情況，遵醫(yī)囑按階梯給予止痛藥物，向患者講解規(guī)范用藥的必要性及注意事項(xiàng)，解除患者服藥顧慮，指導(dǎo)督促患者按時(shí)按量規(guī)范服用藥物，并觀察用藥療效及不良反應(yīng)，及時(shí)采取干預(yù)措施，詳細(xì)記錄于疼痛護(hù)理記錄單上，為醫(yī)生調(diào)整治療計(jì)劃提供依據(jù)，制定適合每位患者的止痛方案，將疼痛控制在萌發(fā)狀態(tài)。同時(shí)為患者營(yíng)造出良好的病房環(huán)境，鼓勵(lì)患者之間相互交流，看一些幽默視頻，聽一些舒緩音樂，身體條件允許的情況下到室外散步等，轉(zhuǎn)移患者注意力，進(jìn)而緩解疼痛感覺。（3）心理干預(yù)，責(zé)任護(hù)士主動(dòng)與分管患者溝通交流，聽取患者的心聲，熟練掌握分管患者的心理狀況，對(duì)患者進(jìn)行一對(duì)一的心理護(hù)理，將疾病情況合適地講解給患者，指導(dǎo)患者有效應(yīng)對(duì)手術(shù)或治療帶來(lái)的生活影響，如：女性患者，告知其切除腫瘤或化療后，對(duì)女性特征的影響及相應(yīng)的補(bǔ)救措施，幫助其樹立戰(zhàn)勝疾病的信心，盡力讓患者情緒處于平穩(wěn)狀態(tài)。給予患者更多關(guān)心和愛護(hù)，提高患者對(duì)自己的信任，降低患者恐懼程度，提升其護(hù)理與治療的依從性，也有助于改善患者生活質(zhì)量。對(duì)于患者特殊心理變化，進(jìn)行針對(duì)性干預(yù)，做到具體問題具體分析[2]。

1.3 觀察指標(biāo) 比較兩組患者接受不同干預(yù)后，抑郁和焦慮心理的變化以及生活質(zhì)量的變化。前者用SAS和SDS量表評(píng)估，分?jǐn)?shù)越低越好；后者從軀體功能、生活自理能力、角色功能、社會(huì)功能、認(rèn)知功能等方面進(jìn)行生活質(zhì)量自評(píng)，每項(xiàng)以100分計(jì)算，分?jǐn)?shù)越高越好。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法 采用SPSS 21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，表示計(jì)量資料的方法為 ，采用t檢驗(yàn)，（n）表示計(jì)數(shù)資料中的例數(shù)，采用檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者護(hù)理后抑郁和焦慮評(píng)分的比較

干預(yù)組中患者通過規(guī)范化護(hù)理干預(yù)后，抑郁程度和焦慮程度明顯降低，同普通組做比較存在著差異，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），詳見表1。

2.2 比較護(hù)理后生活質(zhì)量評(píng)分 干預(yù)組的生活質(zhì)量評(píng)分高于普通組，兩組比較存在差異，可見統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），詳見表2。

3 討論

近些年，環(huán)境變化惡劣，人們生活結(jié)構(gòu)有一些改變，同時(shí)受到不良生活習(xí)慣的影響，癌癥發(fā)病率逐漸上升，而對(duì)于中晚期的癌癥患者，明顯特征就是癌痛。在一些研究調(diào)查中顯示，大部分癌癥患者到了中后期都會(huì)忍受著各種癌痛折磨，對(duì)患者心理和生活質(zhì)量產(chǎn)生出很大消極影響[3]。研究證明，良好的護(hù)理方式可有助于患者不良心理的改善，緩解不良情緒。規(guī)范化癌痛護(hù)理干預(yù)就是其中之一，首先要評(píng)估出患者癌痛狀態(tài)，而后有針對(duì)性地開展護(hù)理活動(dòng)，并給予患者一定心理護(hù)理，促使患者保持一個(gè)良好心態(tài)，這樣患者更愿意同醫(yī)護(hù)人員配合，促進(jìn)自身病癥改善[4]。

此次研究中干預(yù)組患者通過規(guī)范化護(hù)理干預(yù)后，抑郁程度和焦慮程度明顯降低，同普通組做比較存在著差異，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；干預(yù)組的生活質(zhì)量自評(píng)分高于普通組，兩組比較存在差異，可見統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

綜上所述，規(guī)范化癌痛護(hù)理干預(yù)對(duì)癌痛患者心理及生活質(zhì)量，有著較好的影響，值得臨床推廣。

參考文獻(xiàn)

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