中風(fēng)急性期患者實(shí)施中醫(yī)綜合康復(fù)護(hù)理效果研究

譚永輝

【摘 要】目的：針對(duì)中風(fēng)急性期患者，探討對(duì)其實(shí)施中醫(yī)綜合康復(fù)護(hù)理的效果。方法：以我院收治的300例中風(fēng)急性期患者（2017年4月～2018年7月）作為本次的研究對(duì)象，88例患者隨機(jī)分為對(duì)照組150例，觀察組150例；對(duì)照組與觀察組分別給予常規(guī)護(hù)理方法和中醫(yī)綜合康復(fù)護(hù)理方法，對(duì)比兩組臨床療效。結(jié)果：經(jīng)不同的護(hù)理措施后，對(duì)照組與觀察組患者的護(hù)理效果滿意度以及不良情況發(fā)生率分別為77.3%、88.6%以及27.3%、11.3%，觀察組護(hù)理效果滿意度明顯高于對(duì)照組，并且不良情況發(fā)生率顯然低于對(duì)照組，兩組差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：對(duì)于中風(fēng)急性期患者，與實(shí)施常規(guī)化護(hù)理措施相比，實(shí)施中醫(yī)綜合康復(fù)護(hù)理有顯著的效果，患者滿意度顯著提高，不良情況發(fā)生率降低，值得中風(fēng)急性期患者在臨床醫(yī)學(xué)治療中進(jìn)行運(yùn)用。

【關(guān)鍵詞】中醫(yī)；綜合康復(fù)護(hù)理；中風(fēng)急性期；護(hù)理效果

【中圖分類號(hào)】R743.3 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1005-0019（2018）20-0-01

臨床醫(yī)學(xué)上也稱中風(fēng)為腦卒中，屬于腦血管疾病中的一種。該疾病發(fā)病突然且起病速度快，是由腦部血液供應(yīng)不足導(dǎo)致腦功能缺失而引起的，主要的發(fā)病人群為高齡老人。中風(fēng)患者臨床癥狀多表現(xiàn)為失語或言語蹇澀、便秘失調(diào)、神經(jīng)錯(cuò)亂等，嚴(yán)重影響患者的正常生活。對(duì)于該類患者除了給予有效的治療措施外，后期的護(hù)理措施極為重要，若護(hù)理不當(dāng)，很容易導(dǎo)致患者發(fā)生偏癱、半身不遂等不良情況，對(duì)患者造成了嚴(yán)重的精神打擊，給患者家屬帶來了嚴(yán)重的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。本文以我院收治的88例中風(fēng)急性期患者（2017年4月～2018年7月）作為本次的研究對(duì)象，探討對(duì)中風(fēng)患者實(shí)施中醫(yī)綜合康復(fù)護(hù)理的效果，詳細(xì)報(bào)道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料 本文以我院收治的300例中風(fēng)急性期患者（2017年4月～2018年7月）作為本次的研究對(duì)象，隨機(jī)分為對(duì)照組150例和觀察組150例。在對(duì)照組中，男性有90例，女性有60例，基本年齡55～81歲，平均年齡為（62±5.4）歲；觀察組中，男性有80例，女性有70例，基本年齡53～83歲，平均年齡為（64±5.6）歲。所有患者臨床癥狀表現(xiàn)為言語不清、便秘失調(diào)以及神志模糊等，經(jīng)綜合診斷均為中風(fēng)。患者基本資料進(jìn)行對(duì)比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），兩組研究具有可比性。

1 2 方法 針對(duì)兩組中風(fēng)患者，分別給予不同的護(hù)理方案，對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理，主要內(nèi)容為按照醫(yī)院要求對(duì)患者進(jìn)行基礎(chǔ)的護(hù)理，比如作息時(shí)間安排、飲食管理、康復(fù)鍛煉等。

而觀察組則是在對(duì)照組的護(hù)理基礎(chǔ)之上，增加對(duì)患者進(jìn)行中醫(yī)綜合康復(fù)護(hù)理，護(hù)理內(nèi)容與方法具體如下所示：①功能位的保持：中風(fēng)患者入院后已經(jīng)不能自理，為保證患者呼吸順暢，血液正常循環(huán)，需要保證患者保持良好的功能位。醫(yī)護(hù)人員協(xié)助患者擺好四肢，上肢避免長時(shí)間彎曲，下肢盡量伸展，依據(jù)患者的病情，給予患者舒適的床墊，注意觀察患者是否有足下垂的傾向，為避免發(fā)生，利用“丁”字鞋 保持足位內(nèi)翻的狀態(tài)[1]；②體位變換：同樣的，患者入院后不能自理，為保證患者血液流通，需對(duì)患者定時(shí)進(jìn)行體位變換，正常情況下2h需進(jìn)行一次翻身，可以先讓患者保持上側(cè)臥位，翻身時(shí)再改變?yōu)橄聜?cè)臥位；③中醫(yī)護(hù)理：中醫(yī)護(hù)理主要根據(jù)患者的實(shí)際病情分別給予相應(yīng)的護(hù)理。若患者出現(xiàn)腦出血，則必須加強(qiáng)對(duì)患者進(jìn)行生命體征的觀察，待患者生命體征相對(duì)穩(wěn)定后，護(hù)理人員適當(dāng)?shù)慕o予患者四肢進(jìn)行被動(dòng)的運(yùn)動(dòng)，方法為對(duì)患者四肢進(jìn)行按摩，持續(xù)40min，早晚各一次；假如患者出現(xiàn)偏癱，患者體位取臥位，對(duì)患者的合谷穴用左手拇指進(jìn)行按壓，同時(shí)對(duì)患者的內(nèi)關(guān)穴用左手中指按壓[2]，右手拇指對(duì)患者的曲池血進(jìn)行按壓。雙手托起患者的上肢，對(duì)患者的肩關(guān)節(jié)、肘關(guān)節(jié)以及腕關(guān)節(jié)做外展、屈伸背伸等動(dòng)作[3]；④患者入院后雖表現(xiàn)出一定程度的神志不清，但在進(jìn)行護(hù)理時(shí)，要不斷的與患者進(jìn)行溝通交流，喚起患者的意識(shí)，鼓勵(lì)患者開口說話，對(duì)患者進(jìn)行心理護(hù)理。對(duì)患者采用中藥熏洗，在熏洗之前叮囑患者將大小便排空，熏洗時(shí)讓患者熏洗部位暴露在外，讓蒸騰藥液對(duì)患處進(jìn)行20min的熏蒸，等到熏洗藥液的溫度為45℃時(shí)，肢體放到藥液中進(jìn)行5-10min的泡洗。可對(duì)患者進(jìn)行穴位貼敷，穴位貼敷所用的中藥主要有肉桂、附子、三七、川穹以及當(dāng)歸等。穴位可選擇健側(cè)穴位，如果是雙側(cè)偏癱患者則可以選擇兩側(cè)穴位。手三里、合谷、曲池和外關(guān)等都是健側(cè)上肢可選取的穴位。足三里、血海、三陰交和涌穴等為健側(cè)下肢可選擇的穴位，在所選穴位上放上適量藥物，進(jìn)行外固定時(shí)可運(yùn)用傷濕止痛膏。

1.3 觀察指標(biāo) 觀察指標(biāo)為兩組患者對(duì)患者過程中的滿意度以及護(hù)理過后的不良情況發(fā)生率比較，將護(hù)理效果分為滿意：患者病情得到有效改善，恢復(fù)良好，無不良情況發(fā)生；一般：患者病情得到輕微緩解，存在一小部分不良情況；不滿意：患者病情與護(hù)理前無變化，且向著惡化方向發(fā)展。滿意以及一般視為護(hù)理有效。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 在對(duì)得到的數(shù)據(jù)利用醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)軟件SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)，對(duì)計(jì)數(shù)數(shù)據(jù)用 %進(jìn)行表示，用t檢測(cè)，若取得數(shù)值P<0.05，則表明數(shù)據(jù)間存在顯著差異，具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

經(jīng)護(hù)理措施后，對(duì)比兩組患者出現(xiàn)不良情況的人數(shù)，對(duì)照組出現(xiàn)不良情況有41例，不良情況發(fā)生率為27.3%，觀察組出現(xiàn)不良情況有17例，不良情況發(fā)生率為11.3%，=7.223，p=0.007，觀察組不良情況發(fā)生率顯然低于對(duì)照組，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。對(duì)照組有50例滿意，66例一般，34例不滿意，滿意度為77.3%，觀察組中有56例滿意，77例一般，17例不滿意，滿意度為88.6%，=9.750，p=0.002。

3 討論

中風(fēng)是一種突發(fā)的急性腦血管疾病中的一種，該疾病在治療過程中容易并發(fā)其他不良情況的發(fā)生，具有較高的致死率和致殘率，嚴(yán)重威脅患者的生命健康。中風(fēng)患者其神經(jīng)系統(tǒng)受到損傷，腦功能缺失，進(jìn)而引發(fā)患者失語以及神經(jīng)錯(cuò)亂等，對(duì)其進(jìn)行中醫(yī)綜合護(hù)理過程中，進(jìn)行功能位的保持、體位變化以及四肢進(jìn)行按摩等，起到活血化瘀、通經(jīng)活絡(luò)之功效，能夠在一定程度上使患者的神經(jīng)系統(tǒng)功能重組，在適當(dāng)時(shí)期，就能夠使得受損的神經(jīng)元恢復(fù)其功能，使得腦功能重新得以正常運(yùn)行，患者得到恢復(fù)。

根據(jù)以上研究可以得出，對(duì)于中風(fēng)急性期患者，與實(shí)施常規(guī)化護(hù)理措施相比，實(shí)施中醫(yī)綜合康復(fù)護(hù)理有顯著的效果，患者滿意度顯著提高，不良情況發(fā)生率降低，值得中風(fēng)急性期患者在臨床醫(yī)學(xué)治療中進(jìn)行運(yùn)用。。

參考文獻(xiàn)

王芳，蔣運(yùn)蘭，劉曉春，等.中醫(yī)綜合康復(fù)護(hù)理對(duì)中風(fēng)急性期患者護(hù)理效果的觀察[C]// 第二次中醫(yī)護(hù)理學(xué)術(shù)交流會(huì)議.2007.

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