氨磺必利聯合舍曲林治療精神分裂癥伴強迫癥狀的應用價值體會

劉配佩 徐翡

【摘 要】目的：對比觀察氨磺必利聯合舍曲林對精神分裂癥伴強迫癥患者所具有的治療效果及價值。方法：隨機抽選2016年8月～2018年3月期間于本院接受治療的86例精神分裂癥伴強迫癥患者，隨機分為對照組與實驗組各43例，予以對照組患者氨磺必利，予以研究組患者氨磺必利、舍曲林聯合治療，對比兩組患者治療效果及不良反應情況。結果：經治療后，兩組患者病情均得到了有效改善，但實驗組患者治療效果明顯好于對照組且不良反應發生率明顯較低，P<0.05。結論：氨磺必利與舍曲林在臨床治療中的應用，對于精神分裂癥伴強迫癥患者較好的病情改善作用，且治療中對患者所造成藥物不良反應較少，值得在臨床治療中根據患者治療需求展開應用。

【關鍵詞】氨磺必利；舍曲林；精神分裂癥伴強迫癥；治療效果

【中圖分類號】R753.6 【文獻標識碼】A 【文章編號】1005-0019（2018）20-0-02

精神分裂作為臨床診療中一類常見的精神疾病，尚無治愈方法，患者在發病后常出現突發性行為、情感認知等方面的異常并伴有較高的強迫癥發病風險，一旦發病即需要終生接受治療。氨磺必利作為目前臨床中對此類患者進行治療的主要藥物種類，對于精神分裂具有一定的癥狀緩解效果，但對于強迫癥狀的治療，需要采用多類藥物聯合治療的方法，提升對于此類疾病的的治療效果[1]。因此，為對比觀察氨磺必利聯合舍曲林對精神分裂癥伴強迫癥患者所具有的治療效果及價值，故進行本次研究，報告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料 隨機抽選2016年8月～2018年3月期間于本院接受治療的86例精神分裂癥伴強迫癥患者，隨機分為對照組與實驗組各43例。對照組43例患者，男24例，女19例，年齡19～37歲，平均（28.57±3.21）歲，病程2～5年，平均（3.48±1.02）年；實驗組43例患者，男22例，女21例，年齡20～43歲，平均（31.46±4.38）歲，病程1～7年，平均（4.03±1.62）年。兩組患者一般資料對比后無明顯差異，P>0.05，治療結果具有可比性。、

納入標準：所有患者均為自愿參與，并由家屬簽署治療協議；經診斷后確診為精神分裂癥伴強迫癥；參與研究前1月內，所有患者均未接受其他類型藥物治療。排除標準：伴有其他類型精神疾病或臟器疾病者；對本次研究用藥存在既往過敏史者。

1.2 治療方法 予以對照組患者氨磺必利，采用索里昂氨磺必利片（賽諾菲杭州制藥有限公司，國藥準字J20140080，20毫克/片），初始口服劑量為每日100毫克，根據患者病情可在兩周內將口服劑量增加至每天400～800毫克，且最大服用劑量不得超過1200毫克。予以研究組患者氨磺必利、舍曲林聯合治療，氨磺必利用量及用法同上，聯合左洛復鹽酸舍曲林片（輝瑞制藥有限公司，國藥準字H10980141，50毫克/片）初始口服劑量為每日50毫克，根據患病者耐藥性及療效可在兩周內將口服劑量增加至每日200毫克。兩組患者和資料周期均為6個月[2]。

1.3 療效評價標準 對比兩組患者治療效果及不良反應情況。療效判定標準：顯效：經治療后患者精神分裂及強迫癥狀發病情況得到有效控制，且患者認知能力逐步恢復；有效：經治療后，患者各類精神癥狀發病情況得到一定改善，且患者認知能力出現好轉；無效：經治療后，患者癥狀及認知能力無改善或加重。

1.4 統計學方法 本次研究數據采用SPSS21.0統計學方法處理分析，均為計數資料，用（n，%）表示， 檢驗，當統計結果對比差異顯著P<0.05，則具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者治療效果對比 經治療后，兩組患者病情均得到了有效改善，但實驗組患者治療效果明顯較好，P<0.05。見表1。

2.2 兩組患者不良反應發生情況對比

經調查統計分析，對照組43例患者在治療中出現不良反應患者共21例，其中肝功異常5例，惡心嘔吐6例，嗜睡與失眠患者各5例，總發生率為48.84%（21/43）；實驗組43例患者在治療中出現不良反應患者共11例，其中肝功異常2例，惡心嘔吐2例，嗜睡3，失眠4例，總發生率為25.58%（11/43）。表明，實驗組不良反應率明顯低于對照組，P<0.05。（ =4.9769，P=0.0256）

3 討論

精神分裂癥與強迫癥的病理解剖中存在較高的相似性，且均與患者體內多巴胺類物質與5-羥色胺物質的傳遞攝取有關，從而對患者的行為、精神、情感等方面造成影響。

本次研究結果表明：經治療后，兩組患者病情均得到了有效改善，但實驗組患者治療效果明顯好于對照組且不良反應發生率明顯較低，P<0.05。分析原因：氨磺必利類藥品通過與患者體內多巴胺D2、D3受體的選擇性結合，實現對精神分裂癥狀的治療，但對于紋狀體多巴胺的結合性較差，對于伴發強迫癥療效較差。而舍曲林類藥品通過對患者體內5-羥色胺物質再攝取的選擇性抑制降低神經元突觸敏感性，從而實現對患者的有效治療，待治療見效后可逐漸減少患者兩類藥品的服用劑量維持治療效果，減少治療不良反應[3-4]。

綜上所述，氨磺必利與舍曲林在臨床治療中的應用，對于精神分裂癥伴強迫癥患者較好的病情改善作用，且治療中對患者所造成藥物不良反應較少，值得在臨床治療中根據患者治療需求展開應用。

參考文獻

儲昕，唐小偉，周朝昀.氨磺必利聯合舍曲林治療精神分裂癥伴強迫癥狀的效果觀察[J].中國民康醫學，2018，30（17）：37-39.

魏道敏.氨磺必利聯用舍曲林治療難治性強迫癥患者的療效觀察[J].健康之路，2018，17（08）：94-95.

王麗輝，吳喜強，姜海軍，李玉，董立萍.舍曲林聯合氨磺必利治療難治性強迫癥的療效與安全性[J].中國醫院用藥評價與分析，2017，17（04）：487-488+491.

劉立恒，易軍.氨磺必利聯合舍曲林治療伴強迫癥狀的精神分裂癥46例[J].醫藥導報，2015，34（07）：906-909.