部隊在高溫大運動量訓練條件下中暑的救治措施及預防對策分析

冷梅

【摘 要】目的：探討部隊在高溫條件下訓練時中暑的救治措施及防治對策。方法：對800名在高溫下進行超強訓練的官兵展開調查，分析高溫超強度訓練狀態下中暑的發病率及其防治措施。結果：高溫超強度訓練狀態下中暑的發病率為9.25%，采取預防干預措施后，中暑的發病率得到了有效控制，與預防前對比，差異顯著有統計學意義（P<0.05）；另外，對74例中暑官兵進行緊急有效救治后，合部治愈，且后續訓練均未出現明顯并發癥及后遺癥。結論：部隊在高溫大運動量訓練條件下極易出現中暑癥狀，積極預防是根本，盡早發現、快速救治是關鍵。

【關鍵詞】部隊官兵；高溫；中暑；預防

【中圖分類號】R795.6 【文獻標識碼】A 【文章編號】1005-0019（2018）20-0-01

夏季中暑是我們日常生活中常見的一種現象，輕則影響人們的正常生活，重則威脅生命安全，具有較高的病死率。部隊官兵常年進行劇烈軍事訓練，是中暑尤其是重癥中暑的高發群體，不僅嚴重影響了部隊人員的身體健康，更削弱了部隊整體戰斗力。下面筆者對800名在高溫下進行超強訓練的官兵展開中暑發病率調查及防治研究，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 搜集的800名調查對象均為某空軍航空兵部隊2017年7月至9月進行超強度訓練的官兵。所有調查人員均為男性，最小年齡19歲，最大年齡26歲，平均年齡（21.49±1.21）歲，均無藥物中毒及心血及疾病史，訓練前身體健康狀態佳。觀察所有官兵訓練期間中暑情況，并根據中暑癥狀程度的不同采取針對性地救治措施。中暑分為輕癥中暑和重癥中暑。

1.2 治療方法 輕癥中暑者：發現官兵有中暑癥狀后立即將其轉移至陰涼通風處，第一時間將外衣脫去，用冷水或酒精探試身體，并頭敷冰袋，及時補充含鹽冷飲，讓中暑者安靜休息。休息期間密切觀察中暑者的生命體征，酌情給予葡萄糖生理鹽水等進行靜脈滴注。重癥中暑者：重癥中暑者除了及時給予上述緊急救治外，還需靜脈滴注10毫克地塞米松，半小時后若中暑癥狀未明顯緩解可再重復用藥一次。密切監測中暑者生命體征，對于不良情緒嚴重者可適當注射10毫克安定來穩定其煩燥情緒，觀察期間注意維持心血管功能，并糾正水、電解質紊亂。

1.3 綜合預防 8月中旬對參加訓練的所有官兵進行預防中暑衛生宣教，同時為所有訓練者提供相關藥品、飲品及用品。

1.4 統計學分析 所有數據均應用 SPSS22 統計學軟件進行數據分析，計數資料用率表示，行 檢驗 ；P<0.05 為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 發病及預防情況分析 參加訓練的800名官兵中共出現中暑癥狀者74人，中暑發病率為9.25%，其中采取預防干預前中暑人數為49人，占比為6.13%；預防后中暑人數25人，占比為3.12%。可見，進行綜合預防干預后，中暑的發病率得到了有效控制，與預防前對比，差異顯著有統計學意義（P<0.05）。

2.2 治療結果分析

74例中暑官兵經緊急進行救治后，暑癥狀均于12小時內消失，并于48小時內治愈，且所有病例后續訓練中均未出現明顯并發癥及后遺癥，治療效果確切。

3 討論

3.1 高溫中暑的主要臨床表現 中暑是機體長時間經受熱刺激后，由于汗腺功能衰竭、中樞功能障礙和水電解質過量丟失而引起的以中樞神經和（或）心血管功能障礙為主要表現的急性疾病，發病時多表現為熱痙攣、熱衰竭和熱射病等。部隊官兵在高熱環境下進行超強度訓練易造成重癥中暑而出現勞力性熱射病、失水型熱衰竭。參訓者一旦出現失水型熱衰竭或熱射病癥狀，需及時采取有效措施進行救治，不然易導致死亡。相關研究資料顯示，重癥中暑的病死率高達10%-50%。

3.2 高溫環境下部隊訓練所致中暑的發病機制分析

相關研究表明，重癥中暑是繼發于熱損傷之后的一種全身炎癥反應綜合征，進而發展為“類膿毒癥”反應，引發多臟器功能障礙。人體長時間處于超過31℃的環境時就易出現中暑。部隊官兵夏季超強訓練時身穿長袖長褲，腳穿軍鞋，訓練產生大量汗液時較難蒸發，進而體溫升高，身體熱負荷不斷增加，而人體對高溫環境適應代償能力卻逐漸減弱，于是容易出現中暑癥狀。另外，部隊每天訓練時間長，高強度的訓練使參訓者在較短時間內蓄積了大量的熱量，與此同時心血管系統負荷加劇，心腦血管功能紊亂，而大部分參訓人員因為無法及時補充含鹽飲料而導致電解質紊亂，使心血管系統的負擔進一步加重，這樣一來則易出現中暑。

3.3 部隊中暑的治療 中暑發病急，若不及時救治易導致嚴重后果。因此，治療中暑時除了要遵循一般的救治原則之外，還要格外重視“五快”原則，即做到發現快、診斷快、搶救快、降溫快、用藥快。此次調查中對74例中暑人員取采了及時的救治措施，所有中暑人均在48小時之內恢復正常訓練，得到了較高的治療效果。

3.4 部隊中暑的預防

部隊官兵常年進行劇烈軍事訓練，是中暑尤其是重癥中暑的高發群體，輕則影響部隊整體戰斗力，重則危及參訓人員的生命安全，因此需給予高度重視。①定期開展預防中暑知識宣教，使每位參訓人員正確認識中暑，了解中暑的急救及預防措施，有效的進行自我保護。②高溫下訓練要適度，定時安排訓練人員到蔭涼處休息，合理安排好受訓時間；在條件允許的情況下盡可能地為參訓人員供應防護帽，提供含鹽飲品及防暑用品、藥品。③訓練期間為患者提供營養的飲食，囑咐參訓人員注意休息，對中暑者進行及時的心理疏導，以減輕其心里壓力及不良精神應激。④高溫超強訓練期間配備業務素質高的醫務人員，以及時發現中暑傾向并實施早期救治。

綜上所述，部隊在高溫大運動量訓練條件下極易出現中暑癥狀，需采取有效措施積極預防；而發現中暑傾向后需快速采取有效措施救治。

參考文獻

張榮蓮.部隊官兵夏季中暑易發因素與防治對策探討[J].臨床誤診誤治，2016 （b10） ：102-102

楊茜雯，王冠宇，顧栩栩，等.高溫環境下軍事訓練所致中暑的研究進展[J].華南國防醫學雜志，2014，28 （10） ：1056-0.