品管圈活動在降低血液透析患者動靜脈內(nèi)瘺動脈瘤發(fā)生率中的應(yīng)用效果分析

【摘 要】目的：探討品管圈活動在降低血液透析患者動靜脈內(nèi)瘺動脈瘤發(fā)生率中的應(yīng)用效果。方法：選擇我院2018年2月-2018年8月60例血液透析患者，數(shù)字表法分組，對照組用普通護理，品管圈活動組執(zhí)行品管圈活動。比較結(jié)果。結(jié)果：品管圈活動組滿意值高于對照組，P<0.05；品管圈活動組血液透析中動靜脈內(nèi)瘺動脈瘤發(fā)生機制認知、依從性優(yōu)于對照組，P<0.05；品管圈活動組動靜脈內(nèi)瘺動脈瘤發(fā)生率2（6.67）更少，對照組（在品管圈活動開展之前）是10（33.33），P<0.05。結(jié)論：血液透析者實施品管圈活動效果好，減少動靜脈內(nèi)瘺動脈瘤發(fā)生率，延長患者動靜脈內(nèi)瘺使用壽命。

【關(guān)鍵詞】品管圈活動；血液透析患者；動靜脈內(nèi)瘺動脈瘤發(fā)生率；應(yīng)用效果

【中圖分類號】R459.52 【文獻標識碼】A 【文章編號】1005-0019（2018）19--01

自體動靜脈瘺是臨床實踐中血液透析患者最常用和最理想的治療途徑。動靜脈內(nèi)瘺動脈瘤是血液透析的常見并發(fā)癥之一，很容易引起血栓形成。繼發(fā)感染可以增加血液回流到心臟的量，增加心臟負擔，影響心臟功能，甚至動脈瘤的出血也是危及生命的[1]。本研究分析了品管圈活動在降低血液透析患者動靜脈內(nèi)瘺動脈瘤發(fā)生率中的應(yīng)用效果，報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇我院2018年2月-2018年8月60例血液透析患者，數(shù)字表法分組，品管圈活動組男、女各有例數(shù)18例和12例。年齡34-78歲，平均（58.24±2.44）歲。對照組男、女各有例數(shù)20例和10例。年齡34-76歲，平均（58.55±2.49）歲。兩組一般資料可比。

1.2 方法

對照組用普通護理，品管圈活動組執(zhí)行品管圈活動。第一，建立質(zhì)量控制圈。相關(guān)護士設(shè)立了一個質(zhì)量控制圈來管理和維護患者的自體動靜脈瘺。該圈被命名“腎利圈”，這意味著自體動靜脈瘺是血液透析患者的生命途徑。需要妥善維護，以保證血液透析治療的順利進行，維持患者生命。護師陶亞云任圈長，經(jīng)驗豐富的護士長是輔導員。實施護理責任制。從患者內(nèi)瘺留置后第一天起，專職負責護士負責患者內(nèi)瘺的使用和維護。第二，使用前維護密切注意術(shù)側(cè)肢體皮下血腫及水腫，及時處理； 做好健康教育，保持內(nèi)瘺皮膚干燥清潔，并在術(shù)后第一天引導患者抬起患肢，指導患者術(shù)后24小時可做指尖運動，3-7天進行腕部運動，術(shù)后7天開始握拳運動。第三，使用時的維護。手術(shù)后8～10周，選擇合適的時機，由經(jīng)驗豐富的主管進行首次穿刺，然后指導負責護士計劃使用，嚴格按照無菌操作進行穿刺； 嚴格消毒穿刺部位的皮膚并實施繩梯穿刺。避免假性動脈瘤[2]。

內(nèi)瘺使用過程中發(fā)生出血，應(yīng)立即檢查出血點，局部壓迫止血；皮下血腫時，局部硫酸鎂24小時內(nèi)濕敷，24小時后加熱，并用手指將皮下出血分開至內(nèi)瘺兩側(cè)，避免內(nèi)瘺引起的出血。

1.3 觀察指標

比較兩組血液透析中動靜脈內(nèi)瘺動脈瘤發(fā)生機制認知、依從性（分值越高越好）；動靜脈內(nèi)瘺動脈瘤發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計學方法

SPSS21.0軟件計算， t、x2方式進行檢驗， P<0.05為差異顯著。

2 結(jié)果

2.1 兩組滿意值分析

品管圈活動組滿意值30（100.00）更高，對照組是66.67%，P<0.05。

2.2 兩組血液透析中動靜脈內(nèi)瘺動脈瘤發(fā)生機制認知、依從性分析

品管圈活動組血液透析中動靜脈內(nèi)瘺動脈瘤發(fā)生機制認知、依從性更好，分吧別是93.22±1.41分、92.56±3.62分，優(yōu)于對照組84.45±2.22分、82.42±3.57分，P<0.05。

2.3 兩組動靜脈內(nèi)瘺動脈瘤發(fā)生率分析

品管圈活動組動靜脈內(nèi)瘺動脈瘤發(fā)生率2（6.67）更少，對照組（在品管圈活動開展之前）是10（33.33），P<0.05。

3 討論

持續(xù)性血液透析患者的動靜脈瘺在臨床上被稱為“生命之路”，對于患者的血液透析治療具有重要意義，品管圈活動可充分調(diào)動每位負責護士的主觀能動性和積極性，通過制定對策，實施和審查，問題發(fā)現(xiàn)，解決問題等一系列活動，其增強了護士的負責任感，使患者能夠提高治療依從性，改善護患關(guān)系；通過經(jīng)驗豐富的監(jiān)督護士進行操作和領(lǐng)導，使負責任的護士能夠巧妙地使用穿刺技術(shù)來減少血管損傷，提高護理質(zhì)量[3-4]。

本研究中，對照組用普通護理，品管圈活動組執(zhí)行品管圈活動。結(jié)果顯示，品管圈活動組動靜脈內(nèi)瘺動脈瘤發(fā)生率方面相較于對照組更好，P<0.05。

綜上所述，品管圈活動在血液透析護理中的效果確切，可減少動靜脈內(nèi)瘺動脈瘤發(fā)生率，提高護士解決問題的能力，溝通協(xié)調(diào)能力，增強責任心、自信心、團隊凝聚力和積極性。

參考文獻

李玉芳，李瑾，黃雪峰.品管圈活動應(yīng)用于血透動靜脈內(nèi)瘺穿刺護理中的價值評價[J].中國實用醫(yī)藥，2018，13（19）：179-180.

柏曉珍，徐建清，郭蘭芬，孫燕娥，沈俊.品管圈在降低自體動靜脈內(nèi)瘺早期失功率中的應(yīng)用[J].當代護士（下旬刊），2018，25（07）：165-167.

鄧開慧，郭湘黔，張麗，景家美，范能鴻.品管圈活動對降低透析患者拔針后皮下血腫發(fā)生率的效果評價[J].當代護士（中旬刊），2018，25（05）：94-96.

尹海芹，陳瑩.品管圈對尿毒癥維持性血液透析病人內(nèi)瘺相關(guān)并發(fā)癥及自我護理能力的影響[J].全科護理，2018，16（07）：828-830.