急性牙齦出血的原因及診斷治療分析

張輝文

【摘 要】目的：分析急性牙齦出血的原因。方法：以2015年10月～2017年10月急性牙齦出血患者共178例作為研究對象，重點探究出血原因，加強診斷。結果：本組178例患者的臨床資料進行回顧性分析， 發現引發患者急性牙齦出血的主要原因分布如下：由牙周疾病引發急性牙齦出血的患者為101例， 占總人數的56.74%；由牙齦損傷引發的急性牙齦出血患者為66例， 占總人數的37.08%；由全身性疾病引發的急性牙齦出血患者為11例， 占總人數的6.18%。178例研究對象中齦上結石128例，其中0度14例（7.87%），1度62例（34.83%），2度48例（26.97%），3度4例（2.25%），齦下結石共40例（22.47%）。結論：牙周疾病是導致急性牙齦出血的一個主要原因，其次是牙齦損傷、全身心疾病。由于牙齦出血可能關系到機體健康狀況，因此一旦出現急性牙齦出血需要積極尋找原因。

【關鍵詞】急性牙齦出血；原因；診斷

【中圖分類號】R781.41 【文獻標識碼】A 【文章編號】1005-0019（2018）19--01

牙齦出血屬于口腔科比較常見的癥狀，主要表現為牙齦自發性或者由于輕微刺激引發的少量流血。牙齦出血的發病原因可以分為局部因素和全身因素兩個方面。局部因素包括菌斑、牙石的局部刺激、局部組織過敏、其他局部刺激因素以及不良習慣等都有可能造成牙齦出血[1]。全身因素則包括內分泌改變、全身性疾病以及部分外界因素等。如果是全身因素導致的牙齦出血，就需要引起重視。但是由于引發急性牙齦出血的原因可能是單一因素或者的多個因素影響[2]，因此需要進行深入分析。本次研究共對178例急性牙齦出血患者的出血原因進行探究，現具體報道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

收集分析2015年10月～2017年10月進入我院的急性牙齦出血患者178例作為研究對象，男性95例，女性83例，年齡最大19歲，最小69歲，平均年齡（37.48±6.71）歲。出血時間2h至6天，平均（2.78±0.94）天。出血量10-145ml，平均（80.55±10.15）ml。出血部位：下前牙區43例，上前牙區39例，下磨牙區42例，上磨牙區25例，彌漫性出血29例。

1.2 方法

178例研究對象入院時對其病史、牙齦顏色、牙齦形狀、牙齦質地、牙面上結石、是否有義齒壓迫等現象進行檢查， 在對患者做好相應的體檢的同時對患者進行血常規等實驗室輔助檢查，針對可能為全身因素導致的牙齦出血詢問患者或患者家屬發病史、實驗室檢查結果及身體體征。詢問患者近日有無拔牙、疾病有無及疾病種類、有無創口出血時間過長等情況。

1.3 觀察指標

觀察并記錄178例研究對象牙齦出血的原因。

通過觀察與分析了解178例研究對象牙結石情況，牙結石分度[3]：0度：無軟垢及牙結石。1度：少許軟垢或牙結石，但未超過牙面的l/3。2度：有牙結石，未超過冠面的1/3，有少量的齦下結石。3度：牙結石不超過冠面的2/3，有較多的齦下結石。

2 結果

2.1 分析178例研究對象急性牙齦出血原因

通過對本組178例患者的臨床資料進行回顧性分析， 發現引發患者急性牙齦出血的主要原因分布如下：由牙周疾病引發急性牙齦出血的患者為101例， 占總人數的56.74%；由牙齦損傷引發的急性牙齦出血患者為66例， 占總人數的37.08%；由全身性疾病引發的急性牙齦出血患者為11例， 占總人數的6.18%。詳見表1。

2.2 觀察與分析了解178例研究對象牙結石情況

通過對178例研究對象進行統計發現，178例研究對象中齦上結石128例，其中0度14例（7.87%），1度62例（34.83%），2度48例（26.97%），3度4例（2.25%），齦下結石共40例（22.47%）。

3 討論

凝血系統存在異常的患者，由于凝血因子低于正常水平、纖維蛋白原或者凝血酶原下降以及血小板減少等，凝血時間長，都可能會誘發牙齦出血。免疫功能低下的患者因自身抵抗能力下降，更加容易受到病原體的侵襲，進而引發局部出。高血壓患者因血流壓力增加，血管壁彈性降低，也會增加牙齦出血的可能性。這種牙齦出血主要發生在中老年群體，提示中老年患者一旦有牙齦出血的情況需要及時檢查牙齦情況。觀察是否存在牙結石、牙齦具體顏色、性狀等不良改變，必要情況下需要進行血壓檢查以及血常規等檢查。貧血、白血病患者是因為血液變化導致牙齦出血的發生，這類患者出現牙齦出血一般存在較高的自發性、持續性或者間斷性滲血癥狀肝炎、肝硬化等患者出現牙齦出血是因為這類患者的毛細血管脆性上升導致牙齦出血。

在本次研究中，本組178例患者的臨床資料進行回顧性分析， 發現引發患者急性牙齦出血的主要原因分布如下：由牙周疾病引發急性牙齦出血的患者為101例， 占總人數的56.74%；由牙齦損傷引發的急性牙齦出血患者為66例， 占總人數的37.08%；由全身性疾病引發的急性牙齦出血患者為11例， 占總人數的6.18%。由此可見，因牙周疾病導致的急性牙齦出血更加常見。在本次研究中，178例研究對象中齦上結石128例，其中0度14例（7.87%），1度62例（34.83%），2度48例（26.97%），3度4例（2.25%），齦下結石共40例（22.47%）。由此可見合并牙結石的患者更加容易出現牙齦出血。

綜上， 牙周疾病是導致急性牙齦出血的一個主要原因，其次是牙齦損傷、全身心疾病。由于牙齦出血可能關系到機體健康狀況，因此一旦出現急性牙齦出血需要積極尋找原因。

參考文獻

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劉應秦.急性牙齦出血的原因及診斷治療分析[J].臨床醫藥文獻電子雜志，2017，4（16）：2993-2994.

趙忱光，王津惠，馮永強，楊超，郭昊亮.387例夜間急性牙齦出血患者的臨床分析[J].中國城鄉企業衛生，2016，31（07）：114-116.