老年重癥心力衰竭急診內(nèi)科治療的臨床分析

汪曉靈

【摘 要】：目的：探究老年重癥心力衰竭急診內(nèi)科治療的臨床效果。方法：從我院2017年12月-2018年9月接收的患者中，隨機(jī)抽取86例，分為對(duì)照組與觀察組，對(duì)比患者治療情況。結(jié)果：觀察組患者急診初步治療后，I級(jí)17例，占39.53%，II級(jí)23例，占53.49%，III級(jí)3例，占6.98%。同時(shí)，患者治療1周后，左心室射血分?jǐn)?shù)（38.65±6.25）%，血壓（73.94±6.50）mmHg，心率（79.54±2.10）次/min，P<0.05。結(jié)論：老年重癥心力衰竭急診內(nèi)科臨床治療期間，若合理給藥，可明顯改善患者發(fā)病癥狀，緩解病情。

【關(guān)鍵詞】：老年重癥心力衰竭；急診內(nèi)科；臨床治療

【中圖分類號(hào)】R814.42 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1005-0019（2018）19--01

引言：重癥心力衰竭，是常見(jiàn)老年常見(jiàn)心血管疾病，患者一旦發(fā)病，就會(huì)出現(xiàn)呼吸困難、心臟驟停等狀況，直接危及患者生命。有研究表明，該病癥臨床急救期間，若采取科學(xué)的用藥治療方法，能夠有效緩解患者病情，降低生命安全指數(shù)。由此，本文從我院2017年12月-2018年9月接收的患者中，隨機(jī)抽取86例，分析老年重癥心理衰竭急診內(nèi)科臨床治療效果：

1 資料與方法

1.1 一般資料

從我院2017年12月-2018年9月接收的患者中，隨機(jī)抽取86例，分為對(duì)照組與觀察組，每組43例。

本次活動(dòng)經(jīng)我院倫理學(xué)會(huì)批準(zhǔn)，且患者、患者家屬均有知情權(quán)，同意參與本次活動(dòng)。

觀察組患者資料：性別：男/女：18/15。年齡：61-86歲，平均年齡：（70.14±1.12）歲。發(fā)病到治療時(shí)間：3-8h，平均：（5.17±0.04）h。

對(duì)照組患者資料：性別：男/女：19/14。年齡：62-85歲，平均年齡：（71.23±1.05）歲。發(fā)病到治療時(shí)間：4-8h，平均：（5.29±1.03）h。

兩組患者年齡、病情等信息的差異性不大，且P>0.05，說(shuō)明統(tǒng)計(jì)學(xué)研究結(jié)果無(wú)意義。

1.2 方法

所有患者均在入院后第一時(shí)間接收治療，具體治療方法歸納為：

（1）對(duì)照組：護(hù)理人員第一時(shí)間對(duì)患者血壓、心跳等生命體征進(jìn)行測(cè)量，并依據(jù)患者情況，給予強(qiáng)心劑、利尿劑等急救措施。若患者病情嚴(yán)重，可采取靜脈推注微量硝普鈉的治療方法急救。

（2）觀察組：在常規(guī)治療基礎(chǔ)上，依據(jù)患者病情適當(dāng)給藥治療。①若病癥由高血壓引起，給予美托洛爾口服治療，初始劑量為6.25mg每日一次，逐漸加量至靶劑量50mg到100mg。②若患者為冠心病誘發(fā)病癥，緊急情況選擇手術(shù)治療，否則，服用硝酸甘油治療，每次250μg。同時(shí)，可結(jié)合速效救心丸治療，病情發(fā)作時(shí)，一次服用12粒，穩(wěn)定后每次5粒，每日3次。③若患者由肺心病誘發(fā)，可采取靜脈注射，氨力農(nóng)50mg+生理鹽水250ml。④若患者為風(fēng)濕性心臟病誘發(fā)疾病，每日注射≤250ml生理鹽水，并依據(jù)患者尿量注入40-80地塞米松，口服安體舒通，每次20mg，每日3次。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察患者急診治療后，病癥緩解情況。本院共分為三個(gè)等級(jí)，I級(jí)表示完全有效（患者臨床表征完全緩解，病情減輕）；II級(jí)表示局部有效（患者臨床表征局部緩解，病情有所好轉(zhuǎn)）；III級(jí)表示無(wú)效（患者臨床表征未緩解，且病情有加重趨勢(shì)）。

觀察患者持續(xù)治療7d后，左心室射血分?jǐn)?shù)、血壓、心率變化情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本次以SPSS 22.0系統(tǒng)結(jié)果為準(zhǔn)，（%）表示計(jì)數(shù)值，（t）表示計(jì)量結(jié)果。當(dāng)P<0.05，說(shuō)明統(tǒng)計(jì)學(xué)研究結(jié)果有可比性。

2 結(jié)果

2.1 對(duì)照組與觀察組急診治療效果

觀察組患者急診初步治療后，I級(jí)17例，占39.53%，II級(jí)23例，占53.49%，III級(jí)3例，占6.98%。同比對(duì)照組差異明顯，且P<0.05，說(shuō)明統(tǒng)計(jì)學(xué)研究結(jié)果有可比性。詳見(jiàn)表1：

2.2 對(duì)照組與觀察組治療1周后對(duì)比結(jié)果

觀察組患者治療1周后，左心室射血分?jǐn)?shù)（38.65±6.25）%，血壓（73.94±6.50）mmHg，心率（79.54±2.10）次/min。觀察組與對(duì)照組相比數(shù)據(jù)差異明顯，P<0.05，說(shuō)明統(tǒng)計(jì)學(xué)研究結(jié)果有意義。詳見(jiàn)表2：

3 討論

隨著我國(guó)老齡化趨勢(shì)逐步加強(qiáng)，老年疾病發(fā)病率越來(lái)越高，尤其是心血管、心腦血管等疾病，更是成為老年患者的第一殺手。老年重癥心力衰竭，是指機(jī)體心臟的收縮功能、舒張功能發(fā)生了障礙，無(wú)法實(shí)現(xiàn)靜脈回血量充分供應(yīng)，導(dǎo)致機(jī)體靜脈系統(tǒng)血液淤積，動(dòng)脈系統(tǒng)的血液灌注量不足，繼而誘發(fā)的心臟血液循環(huán)障礙疾病[1]。一旦患者發(fā)病后，無(wú)法在第一時(shí)間獲得有效的治療，極易誘發(fā)心臟驟停，呼吸困難，液體潴留等情況，直接危及到患者生命。

常規(guī)的老年重癥心力衰竭急診治療方法，以快速抑制病情為主，著重加強(qiáng)對(duì)患者發(fā)病后情況惡化問(wèn)題進(jìn)行控制，但卻未能準(zhǔn)確把握患者發(fā)病因素，有效緩解病癥的發(fā)作條件，致使患者臨床治療效果較差。

我院對(duì)老年重癥心力衰竭急診內(nèi)科治療方法的分析中，觀察組在常規(guī)治療基礎(chǔ)上，采取針對(duì)性用藥措施，治療老年重癥心力衰竭疾病。對(duì)癥下藥的治療方法，不僅迅速緩解臨床表征，也能夠?qū)崿F(xiàn)抑制病情繼續(xù)發(fā)展的效果。我院針對(duì)高血壓引起的患者，使用美托洛爾，借助藥物在第一時(shí)間內(nèi)調(diào)節(jié)血漿、血蛋白容量，增強(qiáng)機(jī)體肝臟代謝能力，緩解血壓；針對(duì)冠心病誘發(fā)病癥患者，除手術(shù)外，采用硝酸甘油治療，可迅速擴(kuò)張患者血管，緩解心臟、血管壓力，調(diào)節(jié)神經(jīng)組織周期循環(huán)速率；針對(duì)肺心病誘發(fā)疾病患者，采用氨力農(nóng)50mg+生理鹽水250ml進(jìn)行藥物注射，增加機(jī)體心臟活力，順暢心肺功能；針對(duì)風(fēng)濕性心臟病誘發(fā)疾病患者，采取地塞米松注射法，促進(jìn)機(jī)體腸道吸收能力，增強(qiáng)免疫力。我院研究結(jié)果表明：觀察組患者急診初步治療后，I級(jí)17例，占39.53%，II級(jí)23例，占53.49%，III級(jí)3例，占6.98%。

同時(shí)，醫(yī)院依據(jù)患者患病情況，持續(xù)性、周期性給藥治療過(guò)程，為患者身體機(jī)能恢復(fù)提供了保障。觀察組患者治療1周后，左心室射血分?jǐn)?shù)（38.65±6.25）%，血壓（73.94±6.50）mmHg，心率（79.54±2.10）次/min。

綜上所述，老年重癥心力衰竭急診內(nèi)科臨床治療期間，若合理給藥，可明顯改善患者發(fā)病癥狀，緩解病情。

參考文獻(xiàn)

劉志英.探討厄貝沙坦氫氯噻嗪與美托洛爾聯(lián)合治療急診內(nèi)科78例老年重癥心力衰竭效果分析[J].航空航天醫(yī)學(xué)雜志，2018，29（07）：799-801.

吳信杰，王盛蘭.厄貝沙坦氫氯噻嗪片聯(lián)合美托洛爾治療老年重癥心力衰竭患者的療效分析[J].心血管病防治知識(shí)（學(xué)術(shù)版），2018（08）：58-60.