糖尿病周圍神經病變的中醫臨床護理干預研究

張園

【摘 要】目的：探討糖尿病周圍神經病變的中醫臨床護理干預方法。方法：研究對象選取96例糖尿病周圍神經病變患者，干預組及常規組各隨機納入48例，前組采用中醫護理干預，后組實施常規護理，觀察干預效果。結果：護理前，兩組空腹血糖、餐后2h血糖、足部神經篩查評分均無明顯差異（P>0.05）；護理后，干預組空腹血糖、餐后2h血糖、足部神經篩查評分均低于常規組，差異顯著（P<0.05）。結論：臨床護理糖尿病周圍神經病變患者時，中醫護理干預的應用可明顯提高護理效果，改善患者預后。

【關鍵詞】糖尿病周圍神經病變；中醫護理干預；護理效果

【中圖分類號】R587.1 【文獻標識碼】A 【文章編號】1005-0019（2018）19--01

糖尿病周圍神經病變患者常見于臨床，是指周圍神經病變相關的癥狀、體征或并發癥發生于糖尿病患者中，由于目前尚不存在具備較為顯著療效的治療方法，加之病程長，治療期間，還需要給予患者適當的護理干預，促進臨床癥狀改善，提升患者的生存質量。近年研究指出，臨床護理糖尿病周圍神經病變患者時，開展中醫護理干預后，護理效果及治療效果均可升高。因此，本院即將中醫護理干預方法應用到糖尿病周圍神經病變患者中，效果較理想。

1 資料與方法

1.1 一般資料

研究對象選取96例糖尿病周圍神經病變患者，診治時間2017年6月～2018年6月，男52例，女44例；年齡42～78歲，平均（58.3±3.7）歲；病程1～8年，平均（3.9±1.5）年。納入標準：（1）與糖尿病、周圍神經病變診斷標準相符；（2）以肢端麻木、刺痛感、灼熱等癥狀為主要表現；（3）對本研究知情同意。排除標準：（1）足部發生潰瘍、壞疽；（2）神志不清；（3）交流無法正常進行。干預組及常規組各隨機納入48例，兩組資料無顯著差異（P>0.05）。

1.2 方法

常規組實施常規護理，措施包含嚴格控制熱量攝入量、指導患者用藥、告知患者足部保護方法、囑咐患者適當運動等；此基礎上，干預組開展中醫護理干預，具體如下[1]：

（1）情志調節：以患者病情、心理情緒變化為依據，制定個體化心理疏導方案，并通過一對一方式疏導心理，同時，將既往良好恢復病例介紹給患者，使患者治療信心增強。

（2）中藥足浴：利用足浴器浸泡患者足部，浸泡液體采用清熱解毒祛濕湯或益氣活血湯，設定沖浪模式或振動模式，調整液體溫度，使其保持在37℃～40℃，每次20～30min，每天1次，連續2周。

（3）足部推拿按摩：中藥足浴完成后，擦干雙足，并在雙足上涂抹潤膚油，接著開始進行推拿按摩，護理人員雙手握住患者其中一只足，向著內部稍微用力擠壓，完成后更換另一只足；護士雙手分別放置在患者雙足足背上，進行上下搓動操作，直至患者足部發熱；合理按摩雙腿小腿肌肉，由上部向著下部按摩；再利用補法揉患者足三里穴、三陰交穴、陽陵泉穴及太溪穴，利用瀉法重按太沖穴；每次推拿按摩20～30min，每天1次，連續2周。

（4）膳食指導：保證低糖飲食的基礎上，堅持少食多餐原則，益氣活血食物適當的增加到食物中，若患者大便干燥，主要進食清熱飲食，若患者伴有煩躁，瀉火食物要多食用，如患者肢體冰冷，活血溫陽食物可加用。

（5）運動鍛煉：康復計劃制定時，要適合患者病情、機體狀態，運動最佳時間為餐后1h，每次30～40min，患者稍微出汗后，鍛煉即可停止。

1.3 觀察指標

分別于護理前后測量患者血糖（空腹血糖、餐后2h血糖）、開展足部神經篩查（利用英國糖尿病足神經篩查量表，0～19分評價，分數越低，足部神經病變可能越低）。

1.4 統計學分析

采用SPSS20.0統計分析，計量資料利用t檢驗，P<0.05表明差異具有統計學意義。

2 結果

護理前，兩組空腹血糖、餐后2h血糖、足部神經篩查評分均無明顯差異（P>0.05）；護理后，干預組空腹血糖、餐后2h血糖、足部神經篩查評分均低于常規組，差異顯著（P<0.05），見表1。

3 討論

糖尿病并發癥中，常見的一種即為糖尿病周圍神經病變，肢端異常為臨床初始癥狀，病情進展后，肢體疼痛癥狀逐漸出現，并明顯減弱肌力，肌肉萎縮，甚至出現癱瘓，極大影響患者生存質量[2]。中醫學認為，糖尿病周圍神經病變屬于“消渴”、“痹癥”等病癥范疇，發病原因錯綜復雜，本虛標實，治療時，除相應治療措施外，還應結合中醫理論，辯證施護，以使治療效果進一步升高。中醫臨床護理干預以中醫理論為基礎，針對不同患者的不同病情、癥狀表現等，全方面的調節心志、護理足部、指導運動，減輕患者病情及癥狀表現的同時，預防糖尿病足的出現，并延緩病情進展，延長患者生存時間，提高生存質量。本研究結果顯示，經中醫護理干預后，干預組血糖、足部神經篩查評分均顯著低于常規組，干預效果良好。

綜上，中醫臨床護理干預作用下，可有效控制糖尿病周圍神經病變患者病情，延緩病情進展，預防其他糖尿病并發癥的發生，提高患者的生存質量。

參考文獻

梁明霞，梁新，袁莉，等.糖尿病周圍神經病變患者實施中醫整體護理干預的臨床效果[J].實用臨床護理學電子雜志，2018，3（21）：8-9.

梁美佳.糖尿病周圍神經病變的中醫綜合護理干預體會[J].內蒙古中醫藥，2018，37（03）：126-127.

田興群.中醫護理干預在糖尿病周圍神經病變患者中的應用效果[J].臨床合理用藥雜志，2017，10（21）：144-145.