針灸推拿配合仰角持續牽引治療腰椎間盤突出癥療效觀察

黃波 李晴 劉輝祉 李京效 曾選香

【摘 要】：目的：觀察分析針灸推拿配合仰角持續牽引治療腰椎間盤突出癥的效果及可靠性。方法：選取本院自2017年2月至2018年8月收治的腰椎間盤突出癥患者90例為研究對象，隨機分為常規組與研究組，常規組實施常規針灸推拿治療，研究組在常規組的基礎上應用仰角持續牽引進行治療。結果：研究組治療效果優于常規組（P<0.05）。研究組患者治療后，VAS，SF-36評分優于常規組（P<0.05）。結論：在常規中醫針灸推拿的治療基礎上，添加仰角持續牽引，能夠更好的治療腰椎間盤突出癥患者，可靠性高，值得應用。

【關鍵詞】：針灸；推拿；仰角持續牽引；腰椎間盤突出癥；VAS評分；SF-36評分

【中圖分類號】R446.1 【文獻標識碼】A 【文章編號】1005-0019（2018）19-0-01

腰椎間盤突出癥在我國屬于多發疾病，與患者職業等因素有關[1]。患者的腰椎間盤變形，出現了骨質增生并壓迫患者的脊神經根，導致患者脊椎部位出現水腫，粘連以及一系列炎癥反應，并伴有不同程度的腰腿疼痛癥狀[2]。中醫認為，腰椎間盤突出癥屬于筋骨痹痛的范圍，應用中醫針灸推拿，在配合牽引，能夠顯著治療患者疾病[3]。本院就收治的90例腰椎間盤突出癥患者，探討了針灸推拿配合仰角持續牽引治療的效果，現研究報告如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選取本院自2017年2月至2018年8月收治的腰椎間盤突出癥患者90例為研究對象，根據治療方式的不同將患者隨機分為常規組與研究組，每組45例患者。其中男性患者47例，女性患者43例，患者體重在50kg-80kg，平均體重65kg。患者的病程在7月-8年，平均病程（4.1±0.5）年。

納入標準：1）患者均出現不同程度的腰腿疼痛癥狀。2）患者均非嚴重心腦血管肝腎臟疾病患者。3）排除不能配合的患者。4）患者均在意識清醒，家屬知情并支持的狀態下，自愿參與本次研究。

1.2 方法

兩組患者均實施常規中醫針灸推拿，研究組在此基礎上添加仰角持續牽引治療。

艾條灸針灸：取患者陽陵泉，委中，腎俞，阿是，華佗夾脊穴等穴位開展艾條灸針灸治療。若患者為L3-L4突出者，則選擇患者陽陵泉，懸鐘，風市等穴位進行艾條灸針灸。若患者為L4-L5突出者，則選取委中，太溪，昆侖等穴位進行艾條灸針灸。實施艾條灸針灸時選取平補平瀉法針灸，每個穴位的留針時間為20min-30min，一天針灸一次，一個療程10天，連續針灸3療程。

推拿：患者俯臥，在患者的病灶部位的腰臀，患肢處使用按壓揉滾推的手法進行推拿治療，醫師雙手緊貼患者的腰部督脈以及膀胱處，從上往下，從重變輕進行推拿，并實施揉法，滾法以及拇指按壓法，按壓患者的陽陵泉，委中，承山等穴道，每一操作反復3次，知道患者的身體發熱肌肉明顯放松。，一次30min，一天一次，一療程10天，連續推拿治療2個療程。

仰角持續牽引：患者仰臥，頭低腳高，在足下墊放10cm高的軟枕或軟墊，進行牽引，牽引重量是患者體重的1/3一1/2，牽引一次20分鐘，一天一次，一療程10次。梁旭治療3個療程。

1.3 觀察指標

兩組治療效果及VAS，SF-36評分。

療效標準：治愈：患者腰腿疼痛通的癥狀消失，腰部功能恢復正常。好轉：患者腰腿疼痛通的癥狀消失，腰部功能有明顯改善。無效：臨床無明顯變化。

VAS評分：針對兩組患者的腰腿疼痛進行評分，總分10分，由患者自己評分，分數越高，患者越疼。

SF-36評分：評估患者的生活質量，總分100，分數越高，生活質量越高。

1.4 統計學方法

所有研究數據均應用SPSS17.0統計學軟件進行統計分析，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

研究組治療效果優于常規組，數據比較差異具有統計學意義（P<0.05）。附表一。

研究組患者治療后，VAS，SF-36評分優于常規組，數據比較差異具有統計學意義（P<0.05）。附表二。

3 討論

腰椎間盤突出癥患者在臨床上會有明顯的麻木以及疼痛癥狀，影響患者日常活動。西醫主張手術治療患者，療效顯著。但是會造成較大的創傷，醫療花費較高，同時患者術后會有一定幾率出現感染等并發癥。而中醫療法安全性較高，通過艾條灸針灸能夠有效調和陰陽，并且能夠疏經通絡，并且能夠刺激患者穴道，通暢患者氣血，減輕患者疼痛，改善患者麻木的癥狀。

推拿適用于大部分腰椎間盤突出癥患者，中醫學認為：通則不痛，痛則不通。患者腰椎間盤有突出現象，導致患者疾病并引發生理疼痛，推拿能夠恢復患者病患處的血流。并且可以有效松解患者肌肉，并恢復神經的正常通道，促進新陳代謝，祛除體內寒邪。

仰角持續牽引順應了腰椎生物力學，將縱向牽引力提高到最大。牽引過程中，腰椎間軟組織纖維與神經會順著牽引方向延長，減少橫截面積，并且能夠松解粘連。仰角持續牽引能夠將松解力升高到最大，并且能夠擴大患者腰椎間盤后間隙，引發回納作用，增大腰椎間隙，形成負壓，能夠緩解患者的腰椎突出部分對于神經根的刺激壓迫，效果顯著。

研究顯示，仰角持續牽引聯合中醫針灸推拿治療腰椎間盤突出癥患者，能夠迅速緩解患者生理疼痛，恢復患者腰椎功能，安全可靠，值得醫院臨床推廣應用。

參考文獻

姚坤.中醫針灸推拿加牽引治療腰椎間盤突出癥療效觀察[J].現代中西醫結合雜志，2014，23（19）：2120-2121.

歐正龍，曾祥永.中醫針灸推拿加牽引治療老年血瘀型腰椎間盤突出癥的臨床療效觀察[J].世界中醫藥，2017，12（7）：1652-1655.

潘延龍.中醫針灸推拿結合牽引在腰椎間盤突出癥患者中的治療效果觀察[J].世界最新醫學信息文摘（連續型電子期刊），2015，（24）：20-21.