阿侖膦酸鈉聯(lián)合阿托伐他汀對(duì)糖尿病合并骨質(zhì)疏松的臨床療效及安全性評(píng)價(jià)

周桂敏

【摘 要】：目的：研究對(duì)糖尿病合并骨質(zhì)疏松患者采取阿托伐他汀+阿侖膦酸鈉的方案進(jìn)行治療后的價(jià)值。方法：選取本院糖尿病合并骨質(zhì)疏松患者，例數(shù)合計(jì)為200例，選取時(shí)間范圍是2016.05.01日到2017.05.01日，將其依據(jù)中心隨機(jī)原則分2組，100例為一組。對(duì)照組給予阿侖膦酸鈉，觀察組再聯(lián)合阿托伐他汀，對(duì)比2組的骨密度指標(biāo)、不良反應(yīng)指標(biāo)。結(jié)果：觀察組糖尿病合并骨質(zhì)疏松患者在治療后，其骨密度結(jié)果較對(duì)照組高，P<0.05 ；2組不良反應(yīng)對(duì)比差距不大，P>0.05 。結(jié)論：在使用阿侖膦酸鈉的基礎(chǔ)上，針對(duì)糖尿病合并骨質(zhì)疏松患者再聯(lián)合實(shí)施阿托伐他汀的方案治療，其效果更為理想。

【關(guān)鍵詞】阿侖膦酸鈉；阿托伐他汀；糖尿病合并骨質(zhì)疏松

【中圖分類號(hào)】R587 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】1005-0019（2018）19-0-01

前言

骨質(zhì)疏松是糖尿病疾病患者中較常發(fā)生的并發(fā)癥之一[1]，主要是由于疾病影響導(dǎo)致骨密度失調(diào)后，引發(fā)的骨質(zhì)疏松癥狀。對(duì)本院2016年到2017年收治的糖尿病合并骨質(zhì)疏松患者進(jìn)行治療方面的研究，具體的操作過(guò)程和結(jié)果在下文展示。

1 資料、方法

1.1 資料

選取糖尿病合并骨質(zhì)疏松患者200例，地址是：本院，時(shí)間區(qū)間是：2016.05.01日——2017.05.01日。200例糖尿病合并骨質(zhì)疏松患者的納入標(biāo)準(zhǔn)為[2]：①年齡屬于55歲到80歲中，BMI均超過(guò)23.00kg/m2。②根據(jù)WHO推薦診斷標(biāo)準(zhǔn)，可判斷符合糖尿病、骨質(zhì)疏松癥狀的患者。排除標(biāo)準(zhǔn)：①近期使用過(guò)治療糖尿病合并骨質(zhì)疏松疾病的其他藥物。②對(duì)于阿侖膦酸鈉、阿托伐他汀等藥物有過(guò)敏史、禁忌的患者。實(shí)施“中心隨機(jī)”方式對(duì)上述符合條件的糖尿病合并骨質(zhì)疏松患者200例分組，分為100例觀察組糖尿病合并骨質(zhì)疏松患者、100例對(duì)照組。

觀察組（男56例：女44例）--年齡平均值（68.72±10.57）歲；體質(zhì)指數(shù)（BMI）平均（26.15±2.58）kg/m2。對(duì)照組（男52例：女48例）--年齡平均值（68.53±10.61）歲；體質(zhì)指數(shù)（BMI）平均（26.43±6.13）kg/m2。2組糖尿病合并骨質(zhì)疏松患者對(duì)比結(jié)果差別較小，P值>0.05。

1.2 方法

【對(duì)照組】：阿侖膦酸鈉（生產(chǎn)廠家為：石藥集團(tuán)歐意藥業(yè)有限公司，批號(hào)：266140501）。本組糖尿病合并骨質(zhì)疏松患者用藥頻率為：一周一次，用藥的方式為：在每周固定一天清晨，采取溫開(kāi)水送服，并在用藥后30分鐘內(nèi)進(jìn)食，減少躺臥時(shí)間，本藥物合計(jì)使用半年時(shí)間。

【觀察組】：阿侖膦酸鈉（同上）+阿托伐他汀（生產(chǎn)廠家：天方藥業(yè)股份有限公司，批號(hào)：141010151）用藥頻率為：每晚一次，用藥劑量為：10.00mg，用藥的時(shí)間為：1年。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）記錄骨密度指標(biāo)，包括——股骨粗隆，股骨頸，前臂，腰椎正位。

（2）統(tǒng)計(jì)不良反應(yīng)指標(biāo)，包括——頭痛，惡心，便秘。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

對(duì)2組糖尿病合并骨質(zhì)疏松患者指標(biāo)用SPSS 22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)測(cè)算，“均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差”表達(dá)骨密度數(shù)值，T檢驗(yàn)；“%”表達(dá)不良反應(yīng)概率，卡方值檢驗(yàn)。P<0.05時(shí)，為2組的骨密度觀察指標(biāo)、不良反應(yīng)結(jié)果有意義。

2 結(jié)果

2.1 對(duì)比2組骨密度

觀察組糖尿病合并骨質(zhì)疏松患者的骨密度數(shù)據(jù)：股骨粗隆（0.71±0.18）g/cm2，股骨頸（0.69±0.15）g/cm2，前臂（0.73±0.16）g/cm2，腰椎正位（0.79±0.23）g/cm2。

對(duì)照組骨密度數(shù)據(jù)：股骨粗隆（0.65±0.17）g/cm2，股骨頸（0.61±0.07）g/cm2，前臂（0.63±0.12）g/cm2，腰椎正位（0.68±0.17）g/cm2。

前者結(jié)果數(shù)據(jù)均高于后者，P值<0.05。

2.2 比較2組不良反應(yīng)

觀察組糖尿病合并骨質(zhì)疏松患者的不良反應(yīng)中，頭痛數(shù)據(jù)為（4.00%，4/100），惡心數(shù)據(jù)為（1.00%，1/100），便秘?cái)?shù)據(jù)為（3.00%，3/100）。對(duì)照組中，頭痛數(shù)據(jù)為（3.00%，3/100），惡心數(shù)據(jù)為（2.00%，2/100），便秘?cái)?shù)據(jù)為（4.00%，4/100）。和對(duì)照組的不良反應(yīng)結(jié)果（9.00%）相比，觀察組數(shù)據(jù)（8.00%）無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)對(duì)比意義，P>0.05。

3 討論

骨質(zhì)疏松狀況會(huì)隨著糖尿病的發(fā)生率上升而呈現(xiàn)正比增加，患者在胰島素缺乏/敏感性降低等情況發(fā)生下，體內(nèi)代謝發(fā)生紊亂，最終使得骨組織代謝失衡。臨床通常針對(duì)糖尿病合并骨質(zhì)疏松患者使用阿侖膦酸鈉、阿托伐他汀等藥物進(jìn)行治療。阿托伐他汀屬于他汀類藥物，可激活糖尿病合并骨質(zhì)疏松患者的骨細(xì)胞，促進(jìn)骨合成的代謝效果。有資料顯示，在上述2種藥物聯(lián)合后，其提高骨密度的效果會(huì)良好加強(qiáng)，但其不會(huì)引發(fā)各種不良反應(yīng)，故而在聯(lián)合用藥后，患者的治療效果可上升，安全系數(shù)能得以保障。

在“2.1”：觀察組糖尿病合并骨質(zhì)疏松患者（阿托伐他汀+阿侖膦酸鈉治療方案）骨密度指標(biāo)數(shù)據(jù)顯示結(jié)果均高于對(duì)照組糖尿病合并骨質(zhì)疏松患者結(jié)果（使用阿侖膦酸鈉方案），P值<0.05。在“2.2”：觀察組中統(tǒng)計(jì)不良反應(yīng)指標(biāo)的數(shù)據(jù)結(jié)果是（8.00%），對(duì)照組不良反應(yīng)指標(biāo)結(jié)果是（9.00%），由此得知，2組治療方案的安全性評(píng)價(jià)均較高。總而言之，實(shí)施阿侖膦酸鈉+阿托伐他汀的方案治療于糖尿病合并骨質(zhì)疏松患者中，患者的骨密度、不良反應(yīng)均改善。

參考文獻(xiàn)

陳小偉，余衛(wèi)清，季必池等.鮭魚(yú)降鈣素聯(lián)合阿侖膦酸鈉治療糖尿病伴骨質(zhì)疏松的療效觀察[J].河北醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào)，2013，34（6）：702-704.

李菁爽，孫遠(yuǎn)新，馬永文等.阿侖膦酸鈉聯(lián)合胰島素強(qiáng)化治療2型糖尿病性骨質(zhì)疏松癥的臨床研究[J].哈爾濱醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào)，2013，47（3）：284-286.