恩替卡韋聯合雙歧桿菌乳桿菌三聯活菌片治療失代償期乙型肝炎肝硬化臨床療效觀察

劉海燕

【摘 要】目的：探討恩替卡韋聯合雙氣桿菌乳桿菌三聯活菌片治療失代償期乙型肝炎肝硬化的臨床效果。方法：通過電腦隨機的方式，將54例失代償期乙型肝炎肝硬化患者隨機分為常規組、研究組，其中常規組27例用恩替卡韋治療，研究組27例用恩替卡韋聯合雙氣桿菌乳桿菌三聯活菌片治療。結果：研究組總體療效高于常規組，組間差異顯著（p<0.05）；研究組肝功能、肝纖維化觀察指標均低于常規組，組間差異顯著（p<0.05）。結論：處于失代償期的乙型肝炎肝硬化患者，用恩替卡韋聯合雙氣桿菌乳桿菌三聯活菌片治療的效果更為確切，肝纖維化、肝功能改善顯著。

【關鍵詞】恩替卡韋；雙氣桿菌乳桿菌三聯活菌片；失代償期；乙型肝炎肝硬化

【中圖分類號】R512.62 【文獻標識碼】B 【文章編號】1005-0019（2018）19-0-01

疾病初期，肝臟代償功能由于比較強，故而臨床癥狀表現并不突出。隨著時間的推移就會進展成為失代償期肝硬化，進而出現十分嚴重的癥狀以及諸多并發癥，預后欠佳。相關報道指出，失代償期肝硬化患者若是未經過治療，其5年死亡率可達85%[1]。現階段，抗病毒藥物口服是治療失代償期乙型肝炎肝硬化的有效方法，抑制HBV復制[2]。恩替卡韋屬于強效核苷酸類似物，治療乙型肝炎肝硬化的效果十分確切。目前相關報道表明慢性肝臟疾病與腸道菌群失衡具有密切的關系，菌群月紊亂，肝臟病情程度就越嚴重[3]。故而本文觀察了恩替卡韋與雙氣桿菌乳桿菌三聯活菌片聯合治療的效果。現作如下報道：

1 一般資料與方法

1.1 一般資料

本文54例失代償期乙型肝炎肝硬化患者于2016年12月--2017年12月收治，通過電腦隨機的方式，將之分為常規組、研究組，各27例。研究組中男性觀察對象15例，女性觀察對象12例，年齡25-77歲，平均（49.8±6.6）歲；病程2-11年，平均（7.1±1.4）年。常規組中男性觀察對象16例，女性觀察對象11例，年齡26-79歲，平均（49.9±6.7）歲；病程1-11年，平均（7.2±1.5）年。兩組資料客觀對比，P值>0.05，無差異統計學意義，可分組研究。

1.2 方法

常規組用恩替卡韋治療，方法為：口服0.5mg恩替卡韋膠囊，1次/d。研究組用恩替卡韋聯合雙氣桿菌乳桿菌三聯活菌片治療，方法為：恩替卡韋治療方法同常規組一致。選取0.21g雙氣桿菌乳桿菌三聯活菌片予以口服治療，1次/d。均持續治療3個月。

1.3 觀察指標

不含抗凝劑的試管裝置患者5ml空腹肘靜脈血，常溫下靜置30min，離心10min，3000r/min，存于-20℃環境下，用全自動生化分析儀測定患者肝功能、肌纖維化指標。肝功能指標包括AST（谷草轉氨酶）、ALT（丙氨酸轉氨酶）以及TBil（總膽紅素）。肌纖維化指標包括PCⅢ（Ⅲ型前膠原）、HA（透明質酸）、LN（層黏蛋白）。

1.4 療效評定標準

（1）顯效：臨床癥狀消退，肝功能各項指標改善>50%；（2）有效：臨床癥狀緩解，肝功能各項指標改善25%-50%；（3）無效：臨床癥狀無改變，肝功能改善不足25%。總體療效=（總體療效-無效）/總例數*100%。

1.5 統計學分析

利用SPSS22.0軟件統計分析本文研究中獲得的數據，用卡方檢驗[n（%）]計數資料差異；用t檢驗（x±s）計量資料差異。最后以P<0.05表示統計學意義。

2 結果

2.1 總體療效見表1

2.2 肝功能指標見表2

2.3 肌纖維化指標見表3

3 討論

乙型肝炎肝硬化的發生，是由于HBV感染所致，有失代償期與代償期之分。進展為失代償期肝硬化時，以門靜脈高壓、肝功能損傷為主要表現，同時伴有肝性腦病、消化道出血以及頑固性腹水等癥狀，更甚至還會因為肝衰竭而死亡。該病具有十分復雜的發病機制，與HBV復制使得活動性肝炎反復發作相關。故而臨床通常用抗病毒藥物治療。恩替卡韋屬于脫氧鳥嘌呤核苷類似物，可對HBV復制進行選擇性抑制，進而減低血清HBV-DNA水平，安全高效，臨床應用十分廣泛。近兩年來，隨著臨床研究的加深，關于病毒性肝炎進展中的腸道微生物菌群作用逐步備受重視。有理論指出，肝臟與腸道相關，除了解剖結果關系之外，在生理功能方面，與兩者構成的“腸肝軸”具有密切的關系[4]。腸道菌群組成變化或菌群豐度改變，都會對腸道的免疫環境產生影響，進而引起明顯的免疫反應，促使乙型肝炎發展。

基于上述理論，本文特此用益生菌來改善患者腸道微環境。雙歧桿菌乳桿菌三聯活菌片屬于微生態制劑，可增至腸道有益菌，抑制病菌繁殖，還可以平衡腸道菌群，阻礙革蘭氏陰性桿菌的生長，使腸道菌群的生長快速恢復正常，保持正常的腸黏膜屏障功能。本文觀察發現，研究組總體療效92.59%高于常規組77.78%，同時肝功能、肌纖維等觀察指標均優于常規組（p<0.05）。由此可見，雙歧桿菌乳桿菌三聯活菌片與恩替卡韋聯合治療的效果確切，值得臨床借鑒。

參考文獻

宮笑一，劉守華.代償期乙肝肝硬化患者服用恩替卡韋對血清甲狀腺激素水平的影響[J].中國農村衛生，2018（16）：78.

石李芳.雙歧桿菌三聯活菌膠囊與恩替卡韋聯合治療慢性乙型肝炎后肝硬化效果及安全性觀察[J].醫學理論與實踐，2018，31（13）：1939-1941.

班潔虹.恩替卡韋聯合雙歧桿菌三聯活菌膠囊對乙肝肝硬化患者肝功能及生活質量的影響[J].臨床合理用藥雜志，2018，11（08）：75-76.

呂玉立，陸浩炎，李舒丹.恩替卡韋聯合雙歧桿菌三聯活菌膠囊治療慢性乙型肝炎后肝硬化療效觀察[J].中國藥師，2017，20（04）：677-679.