對(duì)攜PICC出院的肺癌和乳腺癌患者進(jìn)行延續(xù)護(hù)理的效果研究

陳芳

【摘 要】目的 探討對(duì)攜PICC出院的肺癌和乳腺癌患者進(jìn)行延續(xù)護(hù)理的效果。方法 選取2017年5月～2018年3月期間我院收治的40例攜PICC出院的肺癌和乳腺癌患者，采取隨機(jī)數(shù)字表法將其分為對(duì)照組和觀察組，每組各20例，對(duì)照組采取常規(guī)出院指導(dǎo)，觀察組在常規(guī)住院指導(dǎo)基礎(chǔ)上實(shí)施延續(xù)護(hù)理，觀察兩組患者護(hù)理滿意度及出院后并發(fā)癥情況。結(jié)果 觀察組護(hù)理滿意度明顯高于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；兩組出院后并發(fā)癥發(fā)生率對(duì)比，觀察組明顯更低，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 在攜PICC出院的肺癌和乳腺癌患者中實(shí)施延續(xù)護(hù)理，不僅能提升患者護(hù)理滿意度，還能降低出院并發(fā)癥，值得臨床廣泛應(yīng)用及推廣。

【關(guān)鍵詞】PICC；肺癌；乳腺癌；延續(xù)護(hù)理；護(hù)理效果

【中圖分類號(hào)】R473 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1005-0019（2018）19-0-01

經(jīng)外周靜脈穿刺中心靜脈置管 （PICC）可避免反復(fù)穿刺，減少患者痛苦，因此，在肺癌患者中應(yīng)用日漸廣泛，但同時(shí)在實(shí)際應(yīng)用中也存在著許多問題，容易引起并發(fā)癥[1]。本文旨在探討攜PICC出院的肺癌和乳腺癌患者進(jìn)行延續(xù)護(hù)理的效果，特收集我院收治的40例攜PICC出院的肺癌和乳腺癌患者為研究對(duì)象，現(xiàn)報(bào)告如下：

1 一般資料及方法

1.1 一般資料

選取2017年5月～2018年3月期間我院收治的40例攜PICC出院的肺癌和乳腺癌患者，所有患者均滿18周歲，在我院住院期間均采取PICC置管，排除精神疾病、認(rèn)知功能障礙、依從性較差患者，所有患者均自愿加入此次試驗(yàn)，并簽署知情同意書。采取隨機(jī)數(shù)字表法將其分為對(duì)照組和觀察組，每組各20例；對(duì)照組男12例，女8例，年齡24～79歲，平均年齡（51.5±2.6）歲，其中肺癌14例，乳腺癌6例；觀察組男10例，女10例，年齡21～78歲，平均年齡（49.5±2.6）歲，其中肺癌13例，乳腺癌7例；兩組患者一般資料無明顯差異，具有可比性（P>0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組采取常規(guī)出院指導(dǎo)，出院前告知患者注意事項(xiàng)，每7天回醫(yī)院換藥沖管；觀察組采取延續(xù)護(hù)理，具體方式如下：建立延續(xù)護(hù)理小組。以護(hù)士長為小組負(fù)責(zé)人，組織2名以上護(hù)師成立延續(xù)護(hù)理小組，小組成員必須積極參與PICC置管相關(guān)護(hù)理培訓(xùn)，并進(jìn)行培訓(xùn)考核。評(píng)估及健康教育。患者出院前，護(hù)理人員應(yīng)對(duì)患者進(jìn)行評(píng)估，評(píng)估內(nèi)容含PICC置管維護(hù)、遵醫(yī)行為及健康知識(shí)知曉度，對(duì)患者和家屬不熟悉的知識(shí)進(jìn)行再次教育，讓患者和家屬牢記PICC置管相關(guān)注意事項(xiàng)。建立網(wǎng)絡(luò)回訪平臺(tái)。醫(yī)院可利用網(wǎng)絡(luò)信息化技術(shù)，成立QQ群、微信群，定期在微信群發(fā)送PICC置管護(hù)理知識(shí)和注意事項(xiàng)；信息發(fā)送時(shí)可盡量采取視頻、圖片、音頻等形式，加深患者了解，提高患者知識(shí)知曉率；如患者出院后有任何不適情況，均可在QQ群和微信群反應(yīng)，護(hù)理小組應(yīng)及時(shí)幫忙解答處理，緩解患者不適感。電話或上門隨訪。延續(xù)護(hù)理小組應(yīng)定期采取上門或電話隨訪方式對(duì)患者進(jìn)行調(diào)查，調(diào)查內(nèi)容含PICC貼膜情況、皮膚穿刺情況、留置管肢體臂圍，提醒患者每間隔7天回院換藥沖管。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察記錄兩組患者出院后并發(fā)癥情況；采取問卷調(diào)查表對(duì)患者進(jìn)行護(hù)理滿意度調(diào)查，患者可根據(jù)自身護(hù)理感受對(duì)護(hù)理服務(wù)進(jìn)行1～10分打分，<6分為非常不滿意，6～8分為滿意，>8分為非常滿意，總體滿意度=（非常滿意例數(shù)+滿意例數(shù)）/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS20.0軟件對(duì)本次研究數(shù)據(jù)做統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（）表示計(jì)量資料；以百分比表示計(jì)數(shù)資料，P<0.05時(shí)提示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者護(hù)理滿意度對(duì)比

觀察組護(hù)理滿意度明顯高于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；詳見表1.

2.2 兩組患者出院后并發(fā)癥情況對(duì)比

對(duì)照組（20例）2例出現(xiàn)穿刺點(diǎn)感染，1例出現(xiàn)導(dǎo)管堵塞， 1例出現(xiàn)靜脈炎，并發(fā)癥發(fā)生率為20.00%；觀察組（20例）1例出現(xiàn)穿刺點(diǎn)感染， 1例出現(xiàn)靜脈炎，并發(fā)癥發(fā)生率10.00%；觀察組并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

肺癌和乳腺癌是臨床常見惡性腫瘤，該疾病晚期主要通過化療和放療進(jìn)行治療[2]。患者住院期間需長期靜脈給藥，為減少患者反復(fù)穿刺，PICC置管技術(shù)在肺癌患者中得到廣泛應(yīng)用，但由于患者自身對(duì)導(dǎo)管維護(hù)知識(shí)缺乏了解，出院后容易出現(xiàn)非計(jì)劃拔管或其他并發(fā)癥。延續(xù)護(hù)理是將醫(yī)院護(hù)理服務(wù)延續(xù)至家庭護(hù)理的一種新的護(hù)理服務(wù)理念，在PICC置管護(hù)理中，醫(yī)院成立延續(xù)護(hù)理小組，對(duì)患者進(jìn)行統(tǒng)一的出院指導(dǎo)，并利用現(xiàn)代先進(jìn)的信息技術(shù)，采取QQ、微信、電話、上門隨訪等多樣化方式[3]，對(duì)患者導(dǎo)管維護(hù)情況進(jìn)行跟蹤和疑問較大，大大減少了出院后并發(fā)癥情況，提升護(hù)理滿意度。本研究結(jié)果表明，實(shí)施延續(xù)護(hù)理患者護(hù)理滿意度達(dá)90%，明顯高于常規(guī)出院指導(dǎo)護(hù)理滿意度的75%，且患者并發(fā)癥發(fā)生率明顯降低，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

綜上所述，延續(xù)性護(hù)理在攜PICC出院的肺癌和乳腺癌患者中，能有效提升患者護(hù)理滿意度，減少并發(fā)癥，護(hù)理效果理想。

參考文獻(xiàn)

馮玉玲，宋文超，楊碩真等.靜脈治療護(hù)理學(xué)組在PICC帶管出院患者延續(xù)護(hù)理中的作用[J].中華護(hù)理雜志，2012，47（12）：1083-1084.

束寒玲，戴文君，張小華等.電話回訪在腫瘤患者PICC置管延續(xù)護(hù)理中的應(yīng)用效果[J].中國護(hù)理管理，2016，16（4）：535-539.

柳燕瑛，肖娓珠.延續(xù)護(hù)理對(duì)腫瘤患者PICC置管后并發(fā)癥的影響[J].國際護(hù)理學(xué)雜志，2017，36（14）：1887-1890.