減輕膽結石手術患者術后疼痛的措施

【中圖分類號】R657【文獻標志碼】B【文章編號】1005-0019（2020）07-248-01

膽結石又稱為膽石癥，是臨床多發的一種疾病，具體是指在人體中膽道系統的膽囊或膽管中長出結石的一種疾病。通常情況下，按照其發病的部位分為膽囊結石和膽管結石兩大類。日常生活中久坐不動、不吃早餐、肥胖及肝硬化均容易引發膽結石。伴隨人們生活習慣的變化，膽結石的發病率不斷增加，對人體造成危害。

膽結石患者臨床表現一般為腹部疼痛劇烈，發病迅速，單純依靠藥物治療一般不能夠有效且快速地達到止痛效果。針對膽結石患者除采用手術治療的手段外，目前在臨床上缺乏更多較為理想的治療方法。而手術治療雖然能夠比較快速地改善患者的癥狀，但隨即帶來的劇烈的疼痛往往容易引發患者情緒的失控。臨床顯示，有些患者手術前由于對疾病的不了解、對術后恢復的未知性都容易使其產生焦慮的心理，由此引發的醫患之間的矛盾也是很大的問題。因此，減輕膽結石患者的手術后疼痛是非常重要的。

1 減輕膽結石手術患者術后疼痛的臨床意義

患者膽結石手術術后疼痛的減輕有非常重要的臨床意義。一方面，減輕術后疼痛有利于病情恢復。疼痛嚴重的情況下患者一般易處于急性應激狀態，通常表現出血壓增高、心率加快、呼吸急促。這些現象都會影響機體各項代謝系統的平衡，使患者免疫力降低，出現感染、傷口出血等一系列并發癥。另一方面，患者出現疼痛的感受與患者術后甚至康復期等很長一段時間的生存質量有密切關系。疼痛在心理上會致使患者出現煩躁不安的消極情緒，嚴重情況下可能會出現抑郁癥狀。在生理上，疼痛會造成局部功能紊亂。在精神上，疼痛也有可能引發失眠、健忘等不良現象。

2 減輕膽結石手術患者術后疼痛的護理措施

2.1 飲食護理

根據患者的具體情況，醫護人員可對其進行飲食方面的護理，譬如膽結石手術前應當食用高熱量、高蛋白、易消化的食物，手術前一天建議食用流質食物、術前8小時禁食、術前4小時禁水，術后6小時在醫護人員的指導下適當食用流質食物，并在其后的康復期內逐步調整飲食結構，慢慢從流質食物轉變為半流質食物及普通食物。一般情況下，根據臨床經驗，在制定飲食計劃時，康復期可以結合患者個人的飲食偏好，以營養全面為基本準則制定科學合理的營養建議，譬如多吃蔬菜水果補充維生素，少食多餐、不偏食等以降低病人因為飲食不當造成的術后疼痛。

2.2 健康護理

一般情況下，吸煙與飲酒不利于膽結石病人的治療與康復。臨床上，膽結石患者在進行手術之前需要根據醫囑戒煙、戒酒。醫護人員還會指導患者學會如何進行有效深呼吸和咳嗽，根據患者病情，有時可能會對患者進行祛痰治療。醫護人員還會指導患者如何正確在床上排尿、排便。根據臨床經驗，術后患者應當盡早下床進行適當地活動，促進腸胃蠕動，防止腸粘連情況的發生，進而減輕患者術后出現腸粘連病癥所帶來的疼痛等一系列困擾。

針對術后行動不便的患者，醫護人員或家屬需要定時協助其進行翻身，幫助患者扣背、按摩，促進患者血液循環。患者咳嗽的時候應學會用手按壓并保護傷口，這樣不僅會減輕咳嗽帶來的疼痛，也會降低傷口開裂引發的一系列更加嚴重的疼痛效應。患者術后病情得到治療，康復出院時，應按照患者的個人喜好，建議在病情恢復的過程中根據個人情況選擇合適的有氧運動，譬如散步或者騎自行車等。

2.3 心理護理

手術作為一種嚴重的心理應激反應，對患者的循環系統以及神經內分泌都會產生不利影響，通過生理方面的創傷以及心理方面的恐懼等多方面作用直接影響患者正常的心理活動。這可能造成患者產生無法控制的心理應激反應，嚴重時可能阻礙手術治療的實施。因此，關懷患者的心理變化狀況是非常重要的。

關注患者的心理健康是貫穿于患者自入院至出院的全過程的一項重要減輕患者痛感的護理手段。在護理過程中，必要時醫護人員可尋求專業的心理咨詢師的協助共同對患者進行幫助。術前醫護人員需要對患者及家屬進行有效溝通，盡可能多的讓病人對膽結石疾病的發病原因、治療手段有所了解。通過對主治醫生以及以往成功病例的介紹，增強病人對治療膽結石手術及術后康復的信心，幫助病人緩解消極情緒。

臨床研究發現，心理因素是可以影響疼痛的。在正確的心理指導下，病人通過自身調節克服焦慮、恐懼的情緒，調整由于情緒變化帶來的神經、血管、內分泌一系列功能的改變。病人也學會在疼痛的情況下，有意識的降低肌肉的緊張程度，使患者術后痛感明顯降低。

2.4 認知護理

根據每位患者病情的嚴重性等具體的情況，將所謂的認知護理分為多種階段。在護理的過程中，醫護人員保證各護理階段的銜接與配合，循序漸進、少量多次，以促進患者對認知護理更為深刻的認識與理解。認知護理具體表現在術前與患者及家屬溝通，認真為其講解膽結石的發病原因、發病癥狀、手術治療中的方法以及進行手術治療的重要性。手術中向患者告知如何配合醫生進行手術。手術后認真及時的與患者及家屬溝通最新的手術結果、康復注意事項以及術后飲食、用藥、運動等諸多患者需要了解的知識。患者出院時，醫護人員協助患者進行出院指導，幫助患者認知科學對待疾病的方式。未知帶給患者更多的恐懼，在一定程度上會放大患者的病痛。而醫護人員幫助患者認知疾病，讓患者和家屬更加了解膽結石，減少對未知的恐懼，在一定程度上可以幫助膽結石手術患者術后戰勝疼痛。

2.5 疼痛護理

患者在膽結石手術術后一般會有明顯傷口，通常在一段時間內，不同患者會根據對病痛的忍耐程度不同而經歷不同程度的疼痛。這種情況下，病人應根據醫囑進行鎮痛、止痛的治療。根據臨床經驗，醫護人員可以指導病人通過音樂療法，觀看電視、電影及溝通交流等方式轉移注意力，以及進行肌肉放松等多種手段緩解主觀方面的疼痛感受。

疼痛是一種令人不快的感覺和情緒上的主觀感受，伴有現存的和潛在的組織損傷。治療疼痛與臨床上的許多方面都有密切關系，不僅依靠疾病本身的治療，還包括飲食護理、生活護理、心理護理、認知護理等多種護理手段對患者的病情康復起到輔助作用。醫護人員作為膽結石手術后接觸患者的一線人員，在減輕手術后疼痛的過程中發揮著不可替代的作用。在基于常規護理的基礎上進行的一系列護理后，對術后患者進行疼痛方面的觀察，發現一定程度上減少鎮痛劑的使用因疼痛呼叫醫護人員的頻率降低。綜合各種臨床表現，控制疼痛不僅在于藥物發揮療效，更重要的是通過對患者的影響，加強患者的自我管理。

作者簡介：袁余坤，女，（1983-）;籍貫：內江，漢族，本科學歷，主管護師，研究方向：外科護理。