泮托拉唑鈉聯合木糖醇注射液治療消化道出血療效分析

賀玲莉

（湖北省大悟縣中醫院，湖北 孝感 432800）

消化道出血為臨床中常見急癥，其死亡率高，因此通常需要對其實施及時有效治療，若救治不及時，或是治療療效不佳，則對病患可能造成生命威脅[1]。臨床中，通常對消化道中的出血實施藥物療法，但臨床藥物種類較多，療效不一，且部分用藥治療后，病患病情恢復緩慢，甚至無法緩解[2]。因此本院對消化道出血實施泮托拉唑鈉與木糖醇注射液的聯合療法，具體療效報道如下分析。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年10月～2017年10月本院收治消化道出血病患資料150例，分研究組（84例），對照組（66例）；研究組男50例，女34例；年齡39～74歲，平均（52.32±4.49）歲；體重40～81 kg，平均（55.36±4.16）kg；對照組男41例，女25例；年齡38～75歲，平均（53.24±4.57）歲；體重41～80 kg，平均（55.74±4.09）kg；基線資料在兩組間比不存在顯著統計差異（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組行泮托拉唑鈉治療，擇80mg的泮托拉唑鈉注入濃度為0.90%氯化鈉的注射液中，實施靜脈滴注形式治療，1次/d。研究組以泮托拉唑鈉與木糖醇注射液聯合治療，選80 mg泮托拉唑鈉與木糖醇注射液實施混合，待混液均勻后再實施靜脈滴注治療，1次/d。根據兩組病患具體病情恢復情況實施相應的止血治療，必要情況下，對其實施輸血，在兩組治療階段不予以其它抗酸類藥物治療。

1.3 觀察指標和判定[3]

記錄兩組病患的消化道出血停止及住院的時間。療效評價：治療48 h內病患消化道中出血現象消失為顯效；治療72h內病患的消化道內出血停止則是有效；治療72 h之后消化道內的出血狀況未消失則屬于無效；總有效率=有效+顯效。

1.4 統計學方法

探究的數據，是在SPSS 22.0系統軟件中統計解析，計量數據經由（±s）形式表示，兩組比對是經t檢驗，計數數據是由[n（%）]表示，組間比是經x2表達，兩組差異存在明顯統計差異則是P＜0.05。

2 結 果

2.1 兩組出血停止和住院的時間比對

出血停止及住院的時間，對照組時間皆比研究組用時更長（P＜0.05），詳見表1。

表1 兩組在住院時間和出血停止時間中對比（±s，d）

表1 兩組在住院時間和出血停止時間中對比（±s，d）

注：兩組比，P＜0.05

組別 n 出血停止的時間 住院時間對照組 66 2.53±0.97 9.67±2.26研究組 84 1.16±0.64 6.20±0.67

2.2 兩組的總有效率情況比對

顯效例數研究組是44例比對照組31例多，總有效率比較研究組相對對照組更高（P＜0.05），詳見表2。

表2 兩組在總有效率中比較 [n（%）]

3 討 論

消化道出血病死率高，屬于臨床急癥類型，研究顯示其病發因素為消化道出現腫瘤、潰瘍及出血糜爛性的胃炎[4]。現階段對其實施治療以藥物為主，通常藥物機制為對胃酸進行抑制，從而改善病患病情，促進病患恢復[5]。

本院對消化道出血實施泮托拉唑鈉與木糖醇注射液的聯合療法，經結果顯示，出血停止和住院的時間比較，對照組時間比研究組用時長，其中出血停止的時間，研究組為（1.16±0.64）d，對照組是（2.53±0.97）d，研究組時間短，顯效例數研究組比對照組例數多，總有效率比較研究組為98.81%（83/84），對照組為77.27%（51/66），總有效率研究組相對更高，與易永郁[6]研究類似。分析結果出現的可能性因素為：泮托拉唑屬于新型質子泵類抑制劑，在到達胃壁細胞的分泌管中，與pH值小于2的酸性環境中和H+產生離子化的作用。 在強酸環境下，泮托拉唑會逐漸轉化為活性代謝物質，即亞磺酰胺，其可對胃酸為分泌進行抑制，通過對H+-K+-ATP酶進行抑制，進而預防胃酸的過多分泌。亞磺酰胺在H+-K+-ATP酶中的抑制效果為不可逆性，即H+-K+-ATP酶的抑制效果處于維持狀態，待新H+-K+-ATP酶合成，最終可使胃酸的分泌作用得以發揮，靶位的專一性良好，對酸穩定效果佳[7]。木糖醇為五碳多元醇，屬于人體中糖類正常代謝的中間體，對其進行加熱后，色澤與性質不會產生變化，進入人體后，會促使胰島素分泌，能夠穿過細胞膜為組織提供營養，產熱情況和葡萄糖相似，因此同時可替代葡萄糖進行能量供給。研究證實，將木糖醇應用在消化道的出血病患中，給藥形式（口服或是靜注、滴注）對治療效果不存在影響，其可對生物組織內脂肪酸合成進行抑制，進而降低血中丙酮酸、脂肪酸，同時其參與機體中解毒機制[8]。其抗酮體的作用強，因此能夠響應改善病患癥狀，促使糖原生成，無需在胰島素幫助下進入病患細胞中被攝取的效果，能夠替待糖尿病病患糖代謝相關藥物，可促使非胰島素的依賴性糖尿病病患血糖水平逐漸下降。本研究對藥物產生的不良反應未實施詳細統計，待臨床調查分析。

綜上所述：消化道出血應用木糖醇注射液和泮托拉唑鈉聯合治療，效果佳，可縮短消化道中出血時間，促進其加快恢復，值得運用。

[1]李少玉,王錦文.國產與進口注射用泮托拉唑鈉治療消化性潰瘍與上消化道出血的成本-效果分析[J].實用臨床醫藥雜志,2015,19(5):110-111.

[2]喬月芹,許洪偉,王 青,等.泮托拉唑鈉注射劑聯合氯吡格雷片治療急性心肌梗死伴消化道出血的臨床研究[J].中國臨床藥理學雜志,2017,33(6):483-485,489.

[3]張麗新,樊 蓉,任天舒,等.泮托拉唑鈉與雷貝拉唑鈉預防經皮冠狀動脈介入術后消化道出血的療效和安全性比較[J].藥物不良反應雜志,2015,17(1):11-14.

[4]魏世濤.生長抑素聯合泮托拉唑鈉腸溶片治療消化道出血的療效觀察[J].臨床醫藥文獻電子雜志,2016,3(10):1978-1979.

[5]黃會英,鄭 瑞.泮托拉唑聯合康復新液治療潰瘍性上消化道出血的臨床應用研究[J].臨床和實驗醫學雜志,2014,(17):1448-1450.

[6]易永郁.泮托拉唑鈉和木糖醇注射液配伍后治療消化道出血的療效研究[J].現代診斷與治療,2015,(24):5586-5587.

[7]童國燕.泮托拉唑鈉聯合木糖醇治療上消化道出血療效分析[J].中國現代藥物應用,2015,(9):98-99.

[8]朱艷平.注射用泮托拉唑鈉治療非甾體類抗炎藥相關性消化性潰瘍出血的臨床效果[J].河南醫學研究,2017,26(4):722.