替吉奧聯合熱療治療老年進展期胃癌的療效觀察

馮 燕

（大連市友誼醫院老年腫瘤內科，遼寧 大連 116011）

進展期胃癌指癌組織浸潤至肌層或者漿膜層者，多伴有淋巴結、血行及腹膜轉移，也被稱為中晚期胃癌[1]。目前進展期胃癌的治療仍無“金標準”，治療仍需根據患者的具體情況采取合適的方法，來最大程度的延長患者的生存期，提高生存質量[2]。老年胃癌患者由于身體機能減退，放化療治療常常出現不耐受和嚴重不良反應，常規治療效果較差[3]。熱療已成為繼手術、放化療、生物靶向治療后的新方法，且不良反應較小，預后較好[4]。我院采用替吉奧聯合熱療治療進展期胃癌30 例觀察如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2017年1月～2017年6月我收治的進展期胃癌患者30例，其中男18例，女12例。年齡52～78歲，平均年齡（63.3±8.5）歲。均經胃鏡檢查確診：腺癌24例，黏液腺癌4例，印戒細胞癌2例。參照AJCC第7版臨床腫瘤TNM分期法分為：IIb期5例、IIIa期13例、IIIb期9例和IIIc3例，患者KPS評分≥70分。隨機分為對照組15例，其中男8例，女7例。年齡52～72歲，平均年齡（66.1±6.2）歲；觀察組15例，其中男10例，女5例。年齡58～78歲，平均年齡（68.2±6.5）歲。患者及家屬簽署知情同意書。兩組患者在性別、年齡、病理、臨床分期等方面差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組采用替吉奧40 mg口服，2次/d。觀察組在對照組基礎上放療后30 min內行微波熱療，熱療采用南京恒埔偉業科技有限公司生產的HY7000II型射頻腫瘤熱療機，溫度（41±2）℃，30～50 min/次，2次/周，療程1個月。

1.3 療效與毒副反應評價

治療1個月后進行近期療效評價，療效按WHO實體瘤近期客觀評定標準，分為完全緩解（CR）、部分緩解（PR）、穩定（NC）及進展（PD）。總有效率（RR）=（CR＋PR）/總例數。根據KPS評分來評價生活質量，改善：治療后KPS評分增加10分，穩定：KPS評分無增加，減少：KPS評分下降10分。

1.4 統計學方法

數據采用SPSS 20.0軟件分析，計數資料采用x2檢驗，差異有統計學意義P＜0.05。

2 結 果

2.1 兩組患者的治療效果比較

觀察組較對照組總有效率高，分別為73.33%和60%。差異有統計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者的近期治療效果比較（n，%）

2.2 KPS評分比較

觀察組和對照組KPS 評分都改善明顯，但兩組差異無統計學意義（P）0.05），見表2

表2 兩組KPS 評分對比情況（n，%）

2.2 不良反應

觀察組與對照組不良反應對比上，觀察組較對照組不良反應減輕，差異有統計學意義（P＜0.05），見表3。

表3 兩組患者主要不良反應比較 [n（%）]

3 討 論

我國胃癌患者具有高發病率、轉移率和死亡率以及低早診斷率、根治率和生存率的特點[5]。近年來5-氟尿嘧啶被廣泛用于老年胃癌，但其毒副作用嚴重，而新型的5-氟尿嘧啶口服衍生物則克服此問題。替吉奧膠囊是治療中晚期胃腸道腫瘤的新型口服氟尿嘧啶類抗癌藥物，由替加氟（FT）、吉美嘧啶（CDHP）和奧替拉西鉀（OXO）組成。替加氟在肝臟經細胞色素P450系統作用生產5-FU。吉美嘧啶輔助替加氟不被降解且抑制二氫嘧啶脫氫酶。奧替拉西可降低氟尿嘧啶毒性[7-8]。腫瘤熱療利用物理能量在組織中產生熱效應，使組織中溫度達到有效治療溫度以殺死癌細胞，因癌細胞臨界致死溫度一般在42℃。實施熱療一方面可以降低腫瘤細胞膜的穩定性；另一方面局部加熱增強了化療藥物的作用[9-10]，從而提高機體對腫瘤的細胞免疫力。

本研究中，替吉奧聯合微波熱療的患者總有效率高于單純藥物治療的 患者，兩者差異比較具有統計學意義，且可緩解部分不良反應。因此替吉奧聯合熱療治療進展期胃癌能協同發揮抗腫瘤作用，提高生活質量，值得臨床推廣應用。

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