股骨頸骨折術后發生股骨頭壞死的影響因素分析

韓玉祥，劉 敏，張 峰

（山東省濟南市濟陽縣中醫院，山東 濟南 251400）

股骨頸骨折的主要發病原因是患者的骨質疏松和髖周肌群發生退化，導致患者反應遲鈍發生股骨頸骨折，嚴重可能導致患者發生股骨頸骨折[1]。當代閉合復位內固定技術已經能夠對股骨頸骨折進行良好的治療，但是術后的股骨頭壞死卻一直具有較高的發生率[2]。本次研究選取我院收治的122例行股骨頸骨折術的患者作為研究對象，將其中術后發生股骨頭壞死的31例患者作為觀察組，將其中術后未發生股骨頭壞死的91例患者作為對照組，對股骨頸骨折術后發生股骨頭壞死的影響因素進行分析，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2014年7月～2015年7月收治的行股骨頸骨折術的患者122例作為研究對象，排除病理性骨折患者、手術失敗患者、術后感染導致股骨頭壞死患者、骨折不愈合患者，將其中術后發生股骨頭壞死的31例患者作為觀察組，其中男17例，女14例；年齡58～82歲，平均（71.3±5.4）歲；將其中術后未發生股骨頭壞死的91例患者作為對照組，其中男48例，女43例；年齡63～84歲，平均（73.6±4.1）歲。兩組患者全部簽署知情同意書，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 分析方法

對患者的性別、年齡、術前牽引情況、傷后至手術時間、Garden分型、復位質量等多方面可能與患者術后發生股骨頭壞死相關的因素進行對比，以分析患者術后發生股骨頭壞死的影響因素。

1.3 統計學方法

采用SPSS 19.0統計學軟件對數據進行分析，計數資料用百分數（%）表示，采用x2檢驗；以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

根據表1：術后患者發生股骨頭壞死的相關因素有：術前牽引情況、Garden分型、復位質量以及內固定物取出情況。

表1 術后患者發生股骨頭壞死的相關因素（n，%）

續 表

3 討 論

發生股骨頭壞死的原因主要有兩種，一種是患者的骨組織自身出現病變，例如糖皮質激素或是慢性酒精中毒所導致的股骨頭壞死，并且使患者發生骨組織再生修復能力障礙[3]；另一種就是股骨頸骨折后發生股骨頭壞死。患者經過治療進行負重行走之后，因為患者的股骨頭內的負重骨小梁轉向負重區承載應力降低，導致患者發生應力損傷，從而出現股骨頭壞死[4]。雖然目前其發生機制尚不清楚，但是其非?？赡芘c骨靜脈回流受阻、股骨頭微血管發生栓塞等情況有關，若患者的病情已經發展至嚴重的骨性關節炎，可給予人工髖關節置換進行治療[5]。

綜上，股骨頸骨折術后，患者發生股骨頭壞死的主要影響因素有術前牽引情況、Garden分型、復位質量以及內固定物取出情況，所以應該盡可能的給予患者良好的護理，以避免患者發生股骨頭要壞死，從而提高患者的預后水平。

[1]王 濤.影響股骨頸骨折術后繼發股骨頭壞死的因素分析[D].蘇州大學,2014.

[2]謝 康,高維陸,常 俊,等.股骨頸骨折修復后股骨頭壞死7個相關因素:199例回顧分析[J].中國組織工程研究,2016,20(24):3529-3534.

[3]穆 亮,安占天,郝 巖,等.空心螺釘內固定治療股骨頸骨折術后股骨頭壞死的影響因素探討[J].臨床醫藥文獻電子雜志,2017,4(12):2217.

[4]周錦春,郭敦明,王 青,等.股骨頸骨折閉合復位加壓螺紋釘內固定術后股骨頭壞死多中心多因素相關分析[J].中華骨科雜志,2013,33(5):549-554.

[5]馬慧勇,曹江龍,李旭晨,等.股骨頸骨折閉合復位加壓螺紋釘內固定術后股骨頭壞死的相關因素[J].中國老年學雜志,2015,(4):988-989.