急性非靜脈曲張性上消化道出血運用內鏡下金屬鈦夾和注射止血治療的療效觀察

王 謙

（河北省唐山市開灤總醫院，河北 唐山 063000）

臨床中急性非靜脈曲張性上消化道出血疾病比較多見，嚴重影響到患者的身心健康，最近幾年以來，急性非靜脈曲張性上消化道出血患者的死亡率也不斷升高[1]。本文回顧性分析急性非靜脈曲張性上消化道出血患者資料100例，根據治療方案的差異將所選患者進行分組，對照組接受注射止血治療，給予研究組內鏡下金屬鈦夾治療，比較兩組治療效果，現匯報如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

回顧性分析我院在2014年1月～2017年1月收治的急性非靜脈曲張性上消化道出血患者資料100例進行對比分析，所選患者根據治療方案的差異進行分組；研究組中男性30例，女性20例，患者中最小年齡22歲，最大年齡70歲，平均（48.4±3.5）歲，其中胃潰瘍出血10例，吻合口潰瘍出血30例，十二指腸球部潰瘍出血10例；對照組中男性30例，女性20例，患者中最小年齡21歲，最大年齡72歲，平均（49.5±2.5）歲，其中胃潰瘍出血11例，吻合口潰瘍出血29例，十二指腸球部潰瘍出血10例；兩組一般資料不具有統計學差異。

1.2 方法

對照組接受注射止血治療：在內鏡直視下，選取恰當的黏膜注射針，為患者注射腎上腺素開展止血治療，注射比例為1比10000，在操作期間，主要針對患者出血部位，或是在血管殘端四周，粘膜下進行多點注射干預治療，保持注射劑量為2～3 mL每點，總注射劑量保持在8～12 mL之間；給予研究組內鏡下金屬鈦夾治療：在內鏡直視下，通過患者活檢孔道，插入鈦夾推送器，同時選取金屬鈦夾對準破潰血管兩側，收緊之后將鈦夾進行釋放處理，保證鈦夾可以整根出血血管與附近組織實施緊箍處理，對于血流實施截斷干預，患者使用鈦夾數量保持在1枚到5枚之間，平均2枚到3枚，觀察時間為2分鐘到5分鐘，確保沒有產生出血之后，結束治療[2]。

1.3 觀察指標

記錄研究組和對照組患者的即時止血、72小時再次出血以及有效止血情況，將所得各項數值進行統計學計算。

1.4 統計學處理

選取SPSS 15.0統計軟件加以計算，其中計量數據采取±s表示，計數資料采取x2表示，計算得出的P值大于0.05表明不存在統計學差異，計算得出的P值小于0.05代表具有統計學差異。

2 結 果

兩組治療有效率、72小時再出血幾率比較存在統計學差異（P＜0.05）。見表1。

表1 研究組和對照組患者的治療效果對比 [n（%）]

3 討 論

急性非靜脈曲張性上消化道出血屬于臨床中的危急病癥，為患者實施干預治療期間，盡可能選取最有效的干預方式，降低由病痛對患者造成的折磨，內鏡下金屬鈦夾應用期間，能夠準確定位出血點，綜合急性非靜脈曲張性上消化道出血患者的實際情況，選取金屬鈦夾的使用數量，最大化的避免治療期間產生的偏差與不足[3-4]。根據本文的研究顯示，對照組接受注射止血治療，研究組內鏡下金屬鈦夾治療，兩組治療有效率、72小時再出血幾率比較存在統計學差異。傳統止血藥物治療，雖然可以起到止血的效果，但是無法最終減少再次出血幾率，大劑量并且頻繁的注射藥物，會產生并發癥，影響到患者的身心健康，所以給予急性非靜脈曲張性上消化道出血患者內鏡下金屬鈦夾治療的可行性以及可靠性高于止血藥物注射治療，但是在臨床實際應用中需要根據金屬鈦夾的適應癥開展治療，針對出血點直徑大于3cm，惡性潰瘍，動脈出血引發消化道出血不適宜采取金屬鈦夾治療。

綜上所述，臨床中采取內鏡下金屬鈦夾治療急性非靜脈曲張性上消化道出血效果顯著高于注射止血治療方式，能夠發揮良好的止血效果，患者產生復發的幾率降低，具有臨床推廣價值。

[1]鄧全軍.內鏡下金屬鈦夾聯合纖維蛋白膠治療Dieulafoy病上消化道出血療效觀察[J].中華實用診斷與治療雜志,2010,14(12):2360-2362.

[2]陳正彥.內鏡下金屬鈦夾聯合黏膜下注射白眉蛇毒血凝酶對上消化道出血患者成功止血率及預后的影響[J].內蒙古醫學雜志,2017,2(08):208-209.

[3]楊敏.內鏡下胃黏膜腎上腺素注射聯合金屬鈦夾治療潰瘍性上消化道出血的效果及安全性分析[J].河南醫學研究,2017,16(18):2367-2368.

[4]錢燕燕.內鏡下金屬鈦夾聯合注射腎上腺素治療非靜脈曲張性上消化道出血的療效及安全性[J].齊齊哈爾醫學院學報,2013,32(16):3998-4000.